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出現(xiàn)乙肝血清學(xué)小三陽的病人或者患者他的乙肝病毒發(fā)生了變異是這樣的：事實上乙肝病毒感染以后，在人體免疫力的壓力之下，這些病毒會發(fā)生變異的在一部分乙肝小三陽的患者或者是攜帶者中。由于乙肝病毒的前C區(qū)或者是前C區(qū)啟動子的變異導(dǎo)致e抗原不能合成，因此就會出現(xiàn)臨床所見的小三陽這種情況存在，但是并不是十分的常見。但是臨床上會有一部分小三陽的病人，是由于前C區(qū)或者是前C區(qū)啟動子的變異導(dǎo)致了小三陽的產(chǎn)生，但是也有一部分病人是乙肝病毒自身發(fā)展在體內(nèi)，經(jīng)過它的發(fā)展過程中疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)了小三陽，也就是咱們說的e抗原的轉(zhuǎn)陰出現(xiàn)了e抗體臨床上就會出現(xiàn)小三陽。

乙型肝炎它是一種肝炎病毒，這個病毒引起血液病主要是因為： 第一它容易引起再生障礙性貧血，引起骨髓的造血功能不好，造血功能衰減，引起再生障礙性貧血，叫乙肝性的再障，這跟乙肝有關(guān)系了。 第二個就是乙肝是病毒感染有可能導(dǎo)致白細(xì)胞的減少，所以叫乙肝合并白細(xì)胞減少癥，這是第二種。 第三種到晚期的時候，乙肝引起肝硬化，甚至引起肝癌，就導(dǎo)致了肝臟凝血機(jī)制合成障礙，而出現(xiàn)的出血不止，比如說消化道出血，胃腸道出血，吐血，拉血，這種情況是乙肝引起的不良反應(yīng)。

月嫂的乙肝表面抗體陽性核心抗體陽性是否有傳染性： 乙肝表面抗原是陽性的人體內(nèi)有乙肝病毒，這樣的人才有傳染性；在乙肝表面抗原陰性的前提下，不論一個人的抗體情況如何，都說明這個人體內(nèi)沒有乙肝病毒，沒有傳染性。月嫂的乙肝表面抗體陽性核心抗體陽性不一定具有傳染性，需要看她的乙肝表面抗原是否是陽性，如果是陽性則有傳染性，如果是陰性則沒有傳染性。

乙肝的病人的話，乙類用藥的話，有一種藥就是pak干擾素也就是我們阿爾法干擾素，這個阿爾法干擾素在使用之前，應(yīng)該檢查哪一些方面呢。我們應(yīng)該做乙肝的表面抗原的定量的測試，DNA的測試做肝功能甲狀腺的功能，自身免疫肝病的功能包括還有血常規(guī)。了解一下白細(xì)胞血小板的狀況，然后包括還有心電圖、血糖、尿常規(guī)這些都是我們在用藥之前要查的一些檢查。

干擾素治療慢乙肝，如果是長效干擾素，一般使用一年，短效干擾素一般使用的療程是兩年。一年的話，一般是在12周，如果病毒的載量，能夠下來兩個log，就認(rèn)為是有效的，如果三個月，病毒載量不能下來兩個log，在治療的過程當(dāng)中，可能會連用核苷類似物。如果有一些病人使用三個月以后，整個病毒載量沒有變化，就換用核苷（酸）類似物。

對于慢性乙肝應(yīng)用核苷類似物的治療，首先說大三陽的患者經(jīng)過大概四年的治療，E抗原消失，E抗體出現(xiàn)，再鞏固一年，同時體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性，肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對于小三陽患者抗病毒治療需要四年以上，甚至更長的時間，達(dá)到肝功能正常，血液里面的病毒檢測不到，表面抗原降到比較低的程度，才能考慮停藥。

對于小三陽引起轉(zhuǎn)氨酶的原因感到困惑，事實上乙肝的小三陽患者咱們臨床上也叫hbv陰性的慢性乙型肝炎患者。同時小三陽也會出現(xiàn)hbv表面抗原陰性的這種攜帶者，所以對于這種攜帶者的話咱們要定期的監(jiān)測。但是對于慢性乙型肝炎小三陽的患者，是需要定期的監(jiān)測或者是針對性治療的。因為這些病人攜帶了乙型肝炎病毒的話，在它的免疫狀態(tài)發(fā)生變化的情況下。這些病毒是可以活動這些病毒活動以后就會出現(xiàn)病人轉(zhuǎn)氨酶的增高，因此這些情況下是否展開對于這些攜帶者的治療或者是患者的治療要定期的進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶的水平增高或者是在監(jiān)測的過程中，小三陽的患者出現(xiàn)了纖維化或者是肝硬化的跡象，這個時候也要考慮進(jìn)行抗病毒的治療。因此說對于小三陽的患者或者是攜帶者這些病人，是需要進(jìn)行定期的監(jiān)測或檢查，他出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高主要是與他的病毒的活動有很大的關(guān)系。而病毒活動的原因除了與自身的免疫狀態(tài)有關(guān)系之外還和他的一些勞累，感染相關(guān)的其它一些因素有關(guān)系，因此對于小三陽的攜帶者或者是患者是需要定期的進(jìn)行監(jiān)測和隨訪。

乙肝表面抗原陽性是我們確定，這個病人感染了乙型肝炎病毒的一個最主要的標(biāo)志，那么乙肝表面抗原陽性的病人，有可能有病毒也可能沒有病毒，這個需要到醫(yī)院里面檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)，所以乙肝表面抗原陽性的人結(jié)婚要注意： 第一配偶進(jìn)行一個檢查來確定需不需要注射乙肝疫苗； 第二表面抗原的女士要考慮到生育的問題； 第三表面抗原陽性的爸爸，減少傳染給配偶的的機(jī)率。

有乙肝的人不能在食堂干活，因為乙肝患者身體中可能會攜帶乙肝病毒，容易出現(xiàn)傳染，一般是不可以參加食堂工作的，容易傳染給健康的人群。乙肝主要傳播的途徑有母嬰和性接觸傳播，同時還有血液傳播，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服抗病毒或者是保肝的藥物來治療，避免出現(xiàn)肝臟纖維化，影響到肝臟的正常代謝，需要定期到醫(yī)院做肝臟彩超檢查，適當(dāng)參加體育鍛煉。

孕前五項又稱為優(yōu)生優(yōu)育五項檢查，是通過抽血來進(jìn)行檢測，確定人體中是否含有下病毒：弓形蟲，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹Ⅰ和單純皰疹Ⅱ。另外還可以做一下遺傳疾病的篩查和婦科的基本檢查，包括宮頸涂片以及附件的彩超，如果有問題需要及早進(jìn)行治療，治療完之后再進(jìn)行備孕，這個時候可以減少懷孕的風(fēng)險，而且可以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。尤其適用于曾經(jīng)自然流產(chǎn)、生育過死胎或畸形兒、家里養(yǎng)有寵物、經(jīng)常吃燒烤的人群，建議您備孕期間做好孕前檢查，注意休息，放松心情，戒煙戒酒，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)。