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哮喘和慢阻肺這兩個疾病都嚴重，主要是看患者的發(fā)病時間以及是否有相關的并發(fā)癥等等來決定的，通常哮喘發(fā)病時間短，或者沒有并發(fā)癥的話，它的這個疾病來講是比較輕的，但是如果哮喘發(fā)病時間長，如果出現(xiàn)了肺心病等并發(fā)癥，也是比較嚴重的，而且哮喘是可以導致患者猝死的。所以慢阻肺也好哮喘也好，只要良好的控制，沒有并發(fā)癥都算比較輕，但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥控制不好都會比較嚴重。

如果是細菌性的呼吸道感染導致的慢性阻塞性肺疾病急性加重，病人往往會表現(xiàn)為咳嗽，咳膿性痰的情況，慢性阻塞性肺疾病急性加重的時候還會出現(xiàn)呼吸衰竭的加重，病人可能會伴隨有口唇，顏面的紫紺等相關的表現(xiàn)，病人由于明顯的缺氧，還會導致患者出現(xiàn)下肢的水腫，腹壁的水腫，還會導致胃腸道的淤血，從而引起患者出現(xiàn)食欲的下降。慢性阻塞性肺疾病的患者出現(xiàn)嚴重的二型呼吸衰竭還能夠導致肺性腦病，病人在早期的肺性腦病可能會出現(xiàn)興奮，睡眠的障礙，隨著病情的進展，病人可能會出現(xiàn)嗜睡，會出現(xiàn)昏迷等嚴重的情況，甚至可能會危及到生命。

慢阻肺會引起肺功能的下降。肺的作用主要就是吸入氧氣，呼出二氧化碳氣，也就是把人體所需要的氧氣通過肺吸進來，然后再交換到毛細血管里，再把毛細血管里代謝出來的二氧化碳交換到肺泡里，再通過肺呼出到體外，這個作用就是肺的主要功能，稱為通氣功能和喚氣功能。慢阻肺患者主要是影響通氣功能，就是說會引起來小氣道阻塞，會導致人體吸入氧氣和呼出二氧化碳這個過程受到阻塞，也就是不可逆的氣道受限，也就是因為這個作用會導致患者的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為呼吸困難，因為不能在平靜呼吸的時候吸入足夠的氧氣、呼出足夠的二氧化碳，所以患者為了代償就發(fā)生了呼吸速度加快的表現(xiàn)，就稱為呼吸困難，這也是慢阻肺患者經(jīng)常有的一個表現(xiàn)，所以慢阻肺患者對肺功能的影響主要是會引起來氣流受限。氣流通過不暢從而會導致患者的呼吸困難，隨著疾病的進展會導致肺功能進行性的下降。

肺功能檢查要根據(jù)不同患者因人而異。新診斷的慢性阻塞性肺疾病患者一般建議患者三個月左右要做一次肺功能，因為對于這部分患者，我們經(jīng)過充分的治療后，然后肺功能看看能改善到什么程度，這種情況對于治療或用藥方面有指導作用。如果病人很長期就有慢性阻塞性肺疾病的情況，沒有多次、頻繁的急性加重這部分患者，大概半年到一年的時間做肺功能就是可以了。對于經(jīng)常發(fā)作的患者，可根據(jù)發(fā)作頻率，可能做肺功能檢查時間會縮短。

慢阻肺根據(jù)肺功能情況分成不同的級別。實際上也是為了我們干預患者有個量化的標準。當然原來慢阻肺肺功能的分級是融入到慢阻肺的評估系統(tǒng)里面，從2017年開始肺功能的分級實際上從患者的綜合評估當中分離開來。慢阻肺是測fev1/fvc，比如：fvc小于70，然后fev1大于80，這個分為COPD的肺功能分級的一級，二級是在80和50之間是二級，50和30之間是三級，小于30是4級。

不同的致病菌，我們采取的治療也是不同的，患者為非典型致病菌感染時，我們需要使用大環(huán)內酯類的抗生素，例如阿奇霉素，紅霉素或者是喹諾酮類的抗生素，例如左氧氟沙星、莫西沙星。慢阻肺的病人如果出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、氣喘癥狀加重，白痰轉為黃痰或伴有發(fā)熱時，我們考慮發(fā)生了急性感染，常見的致病菌可以是細菌、病毒或者是非典型致病菌，所以我們需要完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關檢查，以評估致病菌。如果患者為細菌感染，我們需要使用頭孢，青霉素等相關的抗生素進行治療。

中醫(yī)治療慢阻肺我們特別重視的就是扶助正氣。 在中醫(yī)治療中我們會特別強調，就是我們要補益肺腎強健脾腎這種功能，也就是通過扶助正氣的這種治療，然后使患者的體力得到一個大幅度的提升，這樣可以減少他的急性加重。 另外一方面就是我們中醫(yī)治療慢阻肺的時候，我們除了藥物的治療，我們還有包括針灸還有包括按摩，還有包括很多像穴位貼敷這些方法，尤其是三伏貼的治療，可以明顯地減少慢阻肺患者在冬季的這種急性加重，對這種抑制病情的進一步的發(fā)展，也是通過很多研究都證明是有效的。 其次就是我們中醫(yī)，在治療慢阻肺的時候還會對他進行呼吸訓練，然后像包括八段錦包括五禽戲這些中醫(yī)傳統(tǒng)，中國傳統(tǒng)的這些功法的一些訓練，這也是對目前現(xiàn)代肺康復的一個有益補充，通過這種綜合治療我們中醫(yī)治療慢阻肺的療效就會比單用西藥有了大幅度的提升。

慢阻肺患者飲食應注意什么。一，補充優(yōu)質蛋白質。慢阻肺患者一定要注意，慢阻肺患者能量消耗大，而中老年人體質相對較弱，故宜選食富含優(yōu)質蛋白質的食物。如老母雞、雞蛋以及豆制品等，補充機體所消耗的蛋白質，以利機體修復病變組織。二，綜合營養(yǎng)。慢阻肺患者一定不能挑食，由于患者有不同程度呼吸困難和缺氧，缺氧可影響胃腸道功能，因而患者的食欲狀況一般都比較差，而身體需要的營養(yǎng)和熱量卻又很多，因此飲食要力求品種多樣化，且應做到清淡易消化，避免油膩對患者消化吸收是大有益處的。三，食物纖維素也要多補充。中老年人胃腸功能下降，消化吸收功能減弱，易致便秘，從而導致慢性阻塞性肺病癥狀加重。四，慢阻肺患者還需要注意食物的熱量，患者每日飲食攝入的熱能，應在2500千卡以上，可一日多餐，避免每餐吃得過飽即少量多餐，提高總熱量。

慢阻肺的病人尤其在急性加重出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難，需要住院的時候，這時候大夫經(jīng)常要做一個血氣分析，這個血氣分析常指的就是動脈血氣分析，就是要看看動脈血里面血氣的變化，這個血氣就是血里面的氣體，就是血氧和二氧化碳的指標，慢阻肺它逐漸出現(xiàn)了氣流阻塞就會影響到呼吸功能，影響到呼吸衰竭，那么呼吸衰竭它的結果，就是引起氧的下降和二氧化碳的儲留，就是二氧化碳的升高，動脈血氣分析就是要看血氧低到什么程度，二氧化碳高到什么程度而且血氣分析，還可以監(jiān)測到血液酸堿平衡的問題，所以動脈血氣在慢阻肺急性加重，這個過程當中是一個非常重要的一個檢查，患者不要因為扎動脈血疼痛而拒絕檢查，這個是非常重要的一個檢查。

中重度的慢阻肺患者需要一個長期的氧療，這就是很多的慢阻肺患者家里就自己買了制氧機，制氧機在家庭可以滿足一般的吸氧，一般醫(yī)學上是有缺氧才去吸氧，補充氧，如果沒有缺氧是不建議吸氧的，所以說慢阻肺患者，輕度的患者是不需要吸氧的，對于這種中重度的患者，有呼吸衰竭、低氧血癥，有缺氧的這些患者，可以進行氧療，這就是家庭的長期氧療的問題，這樣的話就可以在家里定期、定時的吸氧，這個時候吸氧要注意要給一個低流量的吸氧，這個低流量是指一般給的是低于4升的，這樣一個吸氧的流量，家里的對吸氧機來說，上面有一個刻度就是一定要在4以下1到2之間。