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對(duì)于急性胰腺炎一般的手術(shù)指征是要看病人的胰腺炎引起胰腺炎的病因，對(duì)于膽源性胰腺炎 也就是說(shuō)由于膽總管的結(jié)石，造成膽總管的梗阻，造成膽汁反流到胰腺引起胰液自身，胰腺自身消化這種胰腺炎，要去除膽石癥的病因，也就是說(shuō)要做膽總管切開(kāi)取石，T管引流術(shù)，解除膽道梗阻，也就能治療胰腺炎。 對(duì)于一些重癥出血壞死性胰腺炎，在早期控制呼吸困難，治療調(diào)節(jié)腎功能衰竭以后，如果出現(xiàn)胰周的囊腫、胰腺周?chē)哪撃[、胰腺的壞死形成的感染，病人出現(xiàn)感染性休克，這時(shí)候要清除胰腺周?chē)哪撃[進(jìn)行腹腔的引流，如果出現(xiàn)消化道的出血和消化道穿孔也要做相應(yīng)的手術(shù)才能解決問(wèn)題。

急性胰腺炎的患者一般的早期是要完全禁食的，輕癥的急性胰腺炎禁食等癥狀緩解之后很快的就能夠經(jīng)口進(jìn)食了，但是重癥的胰腺炎可能經(jīng)口進(jìn)食的話，還會(huì)刺激胰腺的分泌不利于病情的恢復(fù)，所以現(xiàn)在主張就是重癥胰腺炎在腸道功能逐漸的恢復(fù)，部分恢復(fù)的時(shí)候盡早的開(kāi)始進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，就是說(shuō)我們?cè)谖哥R下把這個(gè)營(yíng)養(yǎng)管從鼻腔下到這個(gè)空腸里面去就是鼻空腸管通過(guò)這種方式，然后把營(yíng)養(yǎng)液打進(jìn)去鼻空腸營(yíng)養(yǎng)，這種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于急性胰腺炎的病人來(lái)講是非常重要的，它能夠維持腸道的屏障功能能夠促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)維持腸道的屏障維持腸道的免疫功能等等，另外就是保障病人的營(yíng)養(yǎng)。

急性肺栓塞的診斷需根據(jù)癥狀、體征、輔助檢查來(lái)判定。1、它癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、暈厥或近似暈厥。2、肺栓塞可能沒(méi)有明顯的體征，患者可能會(huì)表現(xiàn)極度呼吸困難，肺上聽(tīng)診時(shí)可能會(huì)有呼吸的急促、心率的加快，可能還會(huì)有一些基礎(chǔ)心臟病、基礎(chǔ)病的體征。3、從輔助檢查上來(lái)說(shuō)，血?dú)夥治鲋饕憩F(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥，還有D-二聚體的檢查，如果D-二聚體的水平正常，那么基本就能排除肺栓塞，另外通過(guò)心臟彩超可發(fā)現(xiàn)栓塞部位、右室肥大、肺動(dòng)脈壓力增高，確診肺栓塞最主要的金指標(biāo)應(yīng)該是肺動(dòng)脈造影，還有可以通過(guò)肺血管CT來(lái)對(duì)肺栓塞確診。

急性白血病需要和以下的幾種疾病相鑒別： 1、骨髓增生異常綜合征，這個(gè)在臨床上就稱是白血病前期，它的骨髓涂片中除了病態(tài)造血以外，外周血中也可以有原始和幼稚細(xì)胞，全血細(xì)胞減少以及染色體的異常，常常容易和白血病相混淆，骨髓中的原始細(xì)胞比例是小于20%的； 2、內(nèi)白血病反應(yīng)，嚴(yán)重的感染或是藥物治療以后可以出現(xiàn)內(nèi)白血病反應(yīng)，白細(xì)胞種數(shù)明顯地增高，但是骨髓涂片中，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞的增多； 3、傳染性單核細(xì)胞增多癥，常見(jiàn)于病毒感染以后出現(xiàn)的肝脾腫大，可以和急性白血病相混淆，但是它是良性病，有一定的自限性。

腎小球腎炎對(duì)小孩的身體發(fā)育影響是很大的。第一、因?yàn)槟I炎會(huì)丟失蛋白質(zhì)，所以會(huì)造成小孩營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，更多的是腎炎很有可能會(huì)引起腎功能異常，對(duì)于小孩以后的腎臟健康、身體健康影響都很大。第二、小孩的腎小球腎炎很多時(shí)候會(huì)使用到激素、免疫抑制劑，尤其是激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，尤其是一旦影響生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)小孩以后的生活、工作，甚至心理健康都有很大影響，所以在治療小兒的腎臟疾病時(shí)，在激素使用中一定要做到盡量避免太長(zhǎng)時(shí)間，太反復(fù)的使用，盡可能讓腎炎少發(fā)作、少?gòu)?fù)發(fā)、少加重，這樣激素用量就可以減下來(lái)。

對(duì)于急性膽囊炎的患者，我們主張首先是盡量的減少飲食的量，但是對(duì)于急性膽囊炎的患者，我們并不主張患者一定要禁食，如果說(shuō)癥狀比較嚴(yán)重的患者，比如說(shuō)出現(xiàn)了急性的化膿性的炎癥，這時(shí)候患者是不宜飲食的，那么對(duì)于早期或中期的患者來(lái)講，我們主張是以清淡的、少量的飲食為主，對(duì)于中后期癥狀比較嚴(yán)重的患者的話，我們主張常規(guī)禁食1到2天也就是24小時(shí)到48小時(shí)，如果得到有效的控制以后，逐漸的開(kāi)放飲食，也是以清淡的流質(zhì)易消化的食物或者是米油或者米粥為主，這樣的話可以減少胃腸道和膽囊的負(fù)擔(dān)。

急性跟慢性腎衰竭的區(qū)別很大。急性一般大多數(shù)可以逆轉(zhuǎn)、可以很快地緩解，當(dāng)然有小部分慢慢發(fā)展為慢性，但一旦診斷是慢性腎衰竭，一般就是不可能逆轉(zhuǎn)了，只能使它慢一點(diǎn)進(jìn)展到透析或終點(diǎn)，慢性的只能延緩進(jìn)展。大家知道急性肯定是時(shí)間很短，早期發(fā)現(xiàn)。慢性腎已經(jīng)縮小、已經(jīng)有貧血了，已經(jīng)有鈣磷的失衡、有皮膚瘙癢了，有一些并發(fā)癥出來(lái)了，很多腎臟病的并發(fā)癥出現(xiàn)了，這時(shí)候超過(guò)一定時(shí)間，一般認(rèn)為可能是有一年了才能轉(zhuǎn)為慢性，所以急性就是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，慢性只能延緩再發(fā)生加重。

反跳痛是因?yàn)殛@尾的炎癥出現(xiàn)后，炎癥順著腹膜彌散到到壁腹膜，壁腹膜的炎癥加重后，在手壓下去出現(xiàn)繃緊疼痛，松手時(shí)也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的牽拉疼痛刺激出現(xiàn)典型的反跳痛，所以就是闌尾炎反跳痛的體征，當(dāng)然有反跳痛出現(xiàn)就說(shuō)明炎癥，已經(jīng)從局部彌散到腹壁來(lái)了，所以這個(gè)炎癥要盡快的處理了，再耽誤下去會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，那時(shí)后果就更加嚴(yán)重了，所以闌尾炎出現(xiàn)反跳痛或壓痛后要盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)全腹的壓痛、反跳痛的話，那說(shuō)明病患的癥狀是非常嚴(yán)重的，是要趕快進(jìn)行施治的。

急性心力衰竭長(zhǎng)期服用利尿劑的副作用有：1、如果大量的利尿，其血容量會(huì)降低，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起血壓的下降，可導(dǎo)致血容量不足。2、利尿以后，由于血容量的降低，腎的血流量就會(huì)降低，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎素的分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)過(guò)度的激活，會(huì)引起血容量增加后負(fù)荷的增加，最終又會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，使得心衰惡化。3、大量利尿的使用會(huì)引起電解質(zhì)的紊亂，會(huì)導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯血癥。4、有一些利尿劑，如噻嗪利尿劑，它會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高。

急性腎損傷和慢性腎臟病都是我們臨床中常見(jiàn)的一些疾病，這兩種疾病怎么鑒別呢？主要就是依賴于相關(guān)的一些檢查，比如說(shuō)是血常規(guī)里面的血色素，也就是說(shuō)血紅蛋白有沒(méi)有明顯的降低，有沒(méi)有腎性的貧血的存在，如果存在，它可能是一個(gè)慢性的；另外有沒(méi)有腎臟病病史，有沒(méi)有糖尿病，高血壓等等引起的腎臟損害慢性疾病的存在，另外一個(gè)是依賴于影像學(xué)的一個(gè)鑒別，像一些這個(gè)CTB超，我們看雙腎的大小，雙腎有沒(méi)有縮小，等等這些手段是可以明確的進(jìn)行鑒別診斷的