AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

急性左心衰的處理原則是：第一，選擇強(qiáng)心的藥物，一般選擇靜脈注射的西地蘭，可以快速增強(qiáng)心肌的收縮力，而且對(duì)有心房纖顫的患者，西地蘭還可以減慢房顫患者的心室率，對(duì)改善心衰作用非常重要。第二，需要盡快選擇利尿藥物，一般選擇速尿靜脈注射，通過快速的利尿，減輕心臟的前負(fù)荷。第三，要選擇擴(kuò)張血管的藥物，一般選擇硝普鈉靜脈滴注，可以同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈血管和靜脈血管，減輕心臟的前后負(fù)荷。第四，可以配合吸氧，對(duì)嚴(yán)重的缺氧患者，還可以采用面罩吸氧的方法，緩解患者的缺氧癥狀。第五，要去除誘因，像體內(nèi)的感染需要積極控制，出現(xiàn)了各種心律失常，也需要使用控制心律失常的藥物來改善。通過上述綜合措施，可以使心衰的癥狀盡快緩解。

急性左心衰的診斷主要就是根據(jù)患者的臨床癥狀和輔助檢測的結(jié)果，就能夠明確診斷?；颊咧饕蜁?huì)表現(xiàn)為呼吸困難、不能平躺，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息不止、咳粉紅色泡沫血痰以及口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁等癥狀。所以一旦出現(xiàn)了癥狀，就要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，包括超聲心動(dòng)圖的檢測、X線的檢測、心電圖的檢測就能夠明確診斷疾病。

急性左心衰竭的處理原則，主要包括如下一些：一、一般處理措施，包括采取半臥位或端坐位，減少靜脈血液回流，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，積極的給予氧療，開放靜脈通道，給予心電監(jiān)護(hù)以及血氧監(jiān)測等。二、積極的給予藥物控制心衰的癥狀，給予嗎啡鎮(zhèn)靜、強(qiáng)效利尿劑以及血管活性藥物降低心臟的前后負(fù)荷，給予強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心肌的收縮力，增加心輸出量。三、嚴(yán)重的患者還需要給予機(jī)械輔助治療，如機(jī)械通氣、床旁血濾以及循環(huán)支持裝置輔助循環(huán)。四、等心衰癥狀緩解后，還要積極的尋找導(dǎo)致急性左心衰發(fā)生的病因，并給予積極的治療。

急性左心衰是一個(gè)心內(nèi)科非常重要的一個(gè)急癥，那如果這個(gè)患者發(fā)生了急性左心衰，他需要立即馬上的到醫(yī)院的急診室就診，那在就診的過程中，需要采取這種緊急的這種治療，那對(duì)于所有的這種急性左心衰患者來說，我們要采取一系列的措施，來改善患者的一個(gè)癥狀，那最常用的包括讓患者坐起來，雙下肢下垂，那如果要是他的這種呼吸嚴(yán)重的困難，飽和度降低，我們給他一些吸氧的這種治療，同時(shí)我們?cè)趽尵鹊倪@種治療過程中，要給予這種利尿劑，擴(kuò)張血管的這種藥物等等，通過降低心臟的這種前后負(fù)荷，來改善患者的這種癥狀。

慢性心衰通常有一個(gè)緩慢的發(fā)展過程，一般都有代償性的心臟擴(kuò)大，肥厚以及其它的一些代償機(jī)制的參與，患者可以不表現(xiàn)出明顯的氣促等癥狀，但是病程中常?？梢砸?yàn)榧毙园l(fā)作而導(dǎo)致病情加重。急性心力衰竭是指因?yàn)榧毙缘男募?yán)重?fù)p害，心律失常或者突然加重的心臟負(fù)荷使心功能正?；蛘咛幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭，或者慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見，可以表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，也可以出現(xiàn)急性右心衰，常見的原因有急性肺栓塞等。

急性左心衰竭的常見病因分為三大類：一，慢性心衰急性加重。二，急性彌漫性心肌損害引起心肌收縮無力，如急性心肌梗死，重癥心肌炎藥物所致的心肌損傷與壞死，圍生期心肌病。三，急性血流動(dòng)力學(xué)障礙，這類病因又分為六個(gè)原因：1、急性的心臟容量負(fù)荷加重，外傷、急性心肌梗死或感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜損害腱鎖斷裂，心室乳頭肌功能不全，室間隔穿孔等。2、高血壓危象。3、急性起病的機(jī)械性阻塞引起心臟壓力負(fù)荷加重，排血受阻，如重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄，心室流出道梗阻等。4、主動(dòng)脈夾層。5、急性起病的心室舒張受限制，大量心包積液或積血心包壓塞，快速的異位心理等。6、嚴(yán)重的心律失常，如心室顫動(dòng)和其他嚴(yán)重的室性心律失常，心室暫停、顯著的心動(dòng)過緩等，心臟暫停排血或排血量顯著減少。

引起左心衰的誘因，主要包括以下幾個(gè)方面：一，心律失常，尤其是伴有快速心室率的心律失常，比如心房顫動(dòng)伴有快速的心室率，這種情況會(huì)導(dǎo)致心臟的射血能力下降20%左右，會(huì)加重心衰，誘發(fā)急性左心衰，還有一些嚴(yán)重的心室率過慢的心率失常，也會(huì)影響心臟的收縮和舒張，導(dǎo)致心功能下降。二，感染，最常見的還是呼吸系統(tǒng)的感染，會(huì)引起心衰加重，左心衰急性發(fā)作最常見的原因就是呼吸道的感染。三，血容量增加，比如患者近期吃鈉鹽過多，喝水過多，或者是輸液過多過快會(huì)誘發(fā)左心衰。四，患者隨意的停用利尿藥物或者是其它的藥，比如降壓藥物也可以引起左心衰的發(fā)作。五，過度的體力勞動(dòng)或者是情緒激動(dòng)，妊娠后期分娩。

對(duì)于急性左心衰的急救護(hù)理措施有以下幾個(gè)方面：第一，體位，急性左心衰患者通常要采取半臥位或者是端坐臥位，雙腿下垂，減少回心血量，降低心臟的前負(fù)荷。第二，四肢交換加壓，用四肢輪流綁著止血或者是血壓計(jì)袖帶。然后這個(gè)時(shí)候，可以用這個(gè)方法降低前負(fù)荷，減輕肺水腫和淤血，為我們的搶救爭取時(shí)間。第三，吸氧。第四，要做好救治準(zhǔn)備，至少開放兩條靜脈通路，保持通暢，隨時(shí)保證應(yīng)用藥物能夠順暢。第五，飲食，要進(jìn)食易消化的食物，不要飽餐，少量多餐。在用利尿劑的情況下，要記好出入量，做好出入量的管理，避免低鈉血癥和低鉀血癥的發(fā)生。第六，也是最重要的一點(diǎn)，就是出入量的管理。對(duì)于這種急性左心衰竭的出入量，一定要管理好，保持負(fù)不平衡，減少水鈉的儲(chǔ)留，

急性左心衰竭通常需要和支氣管哮喘相鑒別。在急性左心衰的時(shí)候，患者表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率明顯增加，同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，同時(shí)頻繁的咳嗽，咳出粉紅色泡沫狀痰，在極嚴(yán)重的患者，還可以因?yàn)槟X缺氧而導(dǎo)致神志模糊。發(fā)病的開始可以有一過性的血壓增高，如果病情沒有緩解，血壓可以持續(xù)下降直到休克。聽診雙肺可以出現(xiàn)滿布的濕羅音和哮鳴音，可以聽到第三心和奔馬律。在支氣管哮喘的病人通常沒有咳粉紅色泡沫痰，通常不能聽到奔馬律，如果進(jìn)行血清BNP的檢測，也可以把兩者鑒別開。

還有就是急性左心衰竭，還需要與心包積液，縮窄性心包炎這樣的問題進(jìn)行鑒別，還有可以與肝硬化，腹腔積液伴下肢水腫這樣的疾病進(jìn)行鑒別診斷。一般來講與急性左心衰竭相鑒別的疾病，主要有支氣管哮喘。