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?第一，疼痛。它是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛程度有輕有重，對于原發(fā)性心絞痛的患者來說，疼痛的發(fā)生的部位和性質(zhì)類似于心絞痛，無明顯的誘因且程度較重，持續(xù)時間較長，有的可以達數(shù)小時或者數(shù)天，休息或者含服硝酸甘油以后不能夠緩解。第二，全身癥狀。有發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞升高，血沉增快，它是由于壞死物質(zhì)被吸收引起的，一般是在疼痛發(fā)生后24到48小時以內(nèi)出現(xiàn)，一般是在38度左右很少超過39度。第三，胃腸道癥狀。可伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛這種不舒服，它是與迷走神經(jīng)受刺激壞死的心肌刺激引起的。第四，心律失常。見于75%到95%的患者，多發(fā)生在起病一到兩周以內(nèi)而已，24小時以內(nèi)最為多見，伴有乏力頭暈，暈厥。第五，心力衰竭。主要是引起的是左心衰竭，出現(xiàn)一個肺水腫，出現(xiàn)咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，呼吸困難，煩躁不安和口唇齒干的現(xiàn)象。第六，可以引起低血壓和休克。

急性心肌梗死是冠心病的一種最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，指的是給心臟供血的冠脈血管，因為斑塊的破裂或者是侵蝕，出現(xiàn)了急性的閉塞，導(dǎo)致了所供應(yīng)的區(qū)域的心肌細(xì)胞的急性壞死，急性心肌梗死的死亡率取決于梗死的部位和嚴(yán)重程度，一般而言急性心肌梗死的自然死亡率大概在30%左右，而如果能得到及時的救治急性心肌梗死的院內(nèi)死亡率可以降到10%甚至更低，值得注意的是急性心肌梗死的危害不僅僅體現(xiàn)在死亡率高，更體現(xiàn)在患者生活質(zhì)量以及預(yù)后的嚴(yán)重?fù)p害。

急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下三個方面：一是臨床表現(xiàn)，第二是心電圖表現(xiàn)，第三是心肌損傷標(biāo)志物。臨床如果要達到急性心肌梗死的確診，一般要求在三點中至少有兩點符合，臨床上才可以診斷為急性心肌梗死。具體來說，臨床表現(xiàn)主要是指患者有胸痛、胸悶、氣促，甚至背部酸痛、牙痛等這些心肌缺血的表現(xiàn)。心電圖主要是有ST段的抬高或者ST段的明顯下移或者是t波高尖等心肌缺血的表現(xiàn)。心肌標(biāo)志物主要是心肌酶譜和肌鈣蛋白的明顯升高，一般大于正常的參考值兩倍就有輔助診斷的價值。

急性的心肌梗死大家從各種媒體上都能得到很多，因為經(jīng)常會有說比如說政界的名人，體育界的名人包括很多醫(yī)生會猝死在自己的工作崗位上，那這種猝死很多都是由于心肌梗死造成的。因為在所有的內(nèi)科疾病里邊基本上發(fā)病之后，迅速地會導(dǎo)致病人死亡的心臟應(yīng)該是占在首位的。而且在這些疾病里邊，基本上以心肌梗死應(yīng)該占到首位，心肌梗死實際上就是營養(yǎng)心肌的冠狀動脈，出現(xiàn)了一個急性的閉塞。在急性的閉塞之后可能會導(dǎo)致，比如說惡性的心律失常、室速、室顫、心臟的驟停、心臟的破裂，所有這些都有可能會導(dǎo)致病人立即出現(xiàn)死亡。

?一，疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時間較長可長達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油不能緩解。二，全身癥狀：可以有發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞增高，紅細(xì)胞沉降率增快等。三，胃腸道癥狀，疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛。四，心律失常見于75%至95%的病人，多發(fā)生在起病一至二周內(nèi)，24小時之內(nèi)最為多見，室性心律失常最多如室性早搏或出現(xiàn)的短暫性心動過速。五，低血壓和休克，收縮壓低于80毫米汞柱，尿量每小時小于二十毫升，發(fā)病后數(shù)小時至一周內(nèi)發(fā)生。六，心力衰竭，主要是急性左心衰，可以在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生或疼痛休克好轉(zhuǎn)的時候出現(xiàn)。

急性心肌梗死的臨床癥狀有：第一，疼痛，是最先出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)發(fā)生于清晨，疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但是誘因多不明顯，而且常常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長。第二，全身癥狀，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞沉降率增快等。第三，胃腸道癥狀，疼痛劇烈的時候可以伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。第四，心律失常，大約有75%~95%的患者可以出現(xiàn)各種類型的心律失常，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮。第五，低血壓和休克，在重癥患者比較常見。

急性心肌梗死是非常常見的一種毛病。在以前的死亡率是非常的高，甚至大于50%。也就是說一半的人會因為心肌梗死去世。那么現(xiàn)在的話死亡率是明顯下降的，原因主要是有三個方面的問題：第一個我們心內(nèi)科冠心病監(jiān)護病房的設(shè)立；第二個關(guān)注治療水平的提高；第三個藥物治療的進展。這三個方面的進展，讓死亡率明顯的下降。目前我們國家的死亡率，大概30%左右。根據(jù)報道我們的人口基數(shù)再乘以這個比例大概每年在54萬人左右死于急性心肌梗死。當(dāng)然這個區(qū)域不同，年齡不同，性別不同，死亡率會有不同。一般來說農(nóng)村高于城市，男性高于女性，年紀(jì)大的死亡率高于年紀(jì)輕的死亡率。

急性心肌梗死患者因為在急性期之內(nèi)，心肌本身就是壞死缺血狀態(tài)，如果此時再食用正性肌力藥物，比如洋地黃類、心肌耗氧量會增加，進一步加重缺氧增大心肌壞死面積，有可能誘發(fā)更加嚴(yán)重的心力衰竭或者是心臟嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如室性心動過速、室顫或者猝死所以說急性心肌梗死在發(fā)病二十四小時之內(nèi)盡量不要應(yīng)用洋地黃類藥物，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

容易發(fā)脾氣或者是爭強好勝的人，當(dāng)他跟別人去爭執(zhí)的時候，身體里就會分泌大量的兒茶酚胺導(dǎo)致血管的嚴(yán)重痙攣，所以出現(xiàn)急性的心肌梗死。那么我們平時就要盡量地去做到心平氣和，然后來緩解自己的情緒來減少急性心梗。有過急性心肌梗死發(fā)作的病人，應(yīng)該隨身帶著速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸以及硝酸甘油，一定要及時地盡早地去醫(yī)院看病。

急性的心肌梗死發(fā)病原因主要有三點。首先一個原因就是冠狀動脈粥樣硬化引起的急性的心肌梗死。在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上有些誘因?qū)е逻@個斑塊破裂，破裂以后內(nèi)壁上的組織和血液成分接觸了。那么血小板j就會聚集到這個地方，然后聚集成團形成血栓，堵塞血管，這就會造成心肌沒有血液供應(yīng)，造成缺血缺氧，導(dǎo)致心肌壞死，這是最主要的一個原因。第二個原因就是突然的，劇烈的急性的心肌梗死。這個心肌耗氧量增加跟不上了就會發(fā)生心肌梗死。第三個原因就是血管痙攣，因為另外一些誘因?qū)е卵墀d攣，嚴(yán)重的痙攣會導(dǎo)致血液突然減少，甚至完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧壞死。我們常見的誘因最主要的第一個是情緒過于激動。第二個是暴飲暴食，心臟負(fù)擔(dān)加重會誘發(fā)急性的心肌梗死。第三個氣候突然變化，這個時候不管是冬春交際，還是夏天還是黃梅天，都有可能誘發(fā)病人發(fā)病，最后就是大量的抽煙喝酒等等這些常見的原因。