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急性化膿性牙髓炎是急性牙髓炎中典型的階段，此時有以下臨床表現(xiàn)：1、嚴(yán)重的自發(fā)痛，疼痛持續(xù)時間會相對較長，夜間疼痛會明顯加重，而且會出現(xiàn)夜間睡覺后疼醒的情況。2、冷熱刺激疼痛同樣會明顯加重，在特殊的時期內(nèi)有可能會出現(xiàn)冷刺激疼痛緩解的現(xiàn)象，但是大多數(shù)時間無論是冷刺激還是熱刺激，都會出現(xiàn)疼痛明顯加重的情況。3、疼痛有時不太容易定位出現(xiàn)放射痛的情況，不太容易定位是指有時患者，甚至分不清自己到底是上頜疼痛還是下頜疼痛，放射性痛是指疼痛經(jīng)常會放射到耳顳部，導(dǎo)致耳顳部同樣有劇烈的疼痛。

急性牙髓炎的患牙在開髓后原則上不應(yīng)該開放髓腔，因此開髓減壓，將牙髓完全摘除是控制急性牙髓炎疼痛的最可靠方法，急癥處理后要囑患者盡快安排復(fù)診，繼續(xù)進(jìn)行根管治療。對于急性牙髓炎的處理應(yīng)在麻醉下實施無痛治療，以避免加重患者的痛苦，醫(yī)生去除腐敗軟化的牙體組織，打開髓腔，摘除牙髓，封藥。

急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來，也可由牙髓的慢性炎癥急性發(fā)作而來，急性牙髓炎的病理變化：1、炎癥發(fā)展過程分為漿液期和化膿期。急性化膿性牙髓炎，是指在牙髓炎短暫的漿液期中滲出的白細(xì)胞不斷壞死，液化形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎，化膿可能是局限的，也可能是彌散的。急性牙髓炎的漿液期和化膿期沒有截然的分界，而是一個移行過程。急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，主要癥狀是劇烈疼痛，疼痛具有下列特點(diǎn)，自發(fā)性，陣發(fā)性疼，夜間疼，溫度刺激加劇，疼痛不能定位。檢查時臨床多可見，極近髓腔的深齲或其它牙體硬組織疾患，探診可引起劇烈疼痛，有時可探及微小的穿髓孔，并可見有少量膿血自穿髓孔流出。

如果孕婦出現(xiàn)了急性牙髓炎的癥狀，必須要馬上進(jìn)行處理，可以到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，在口腔醫(yī)生的評估下可以對牙齒進(jìn)行鉆洞，開放牙神經(jīng)，疼痛就能夠快速的緩解，否則會嚴(yán)重影響孕婦的健康，同時會威脅到胎兒的健康。一般來說疼痛如果經(jīng)過處理，一天到二天后在放殺神經(jīng)，使用比較溫和的藥物殺掉神經(jīng)就會恢復(fù)。急性牙髓炎疼痛起來是非常劇烈的，而且會出現(xiàn)一陣一陣尖銳性的疼痛，同時會出現(xiàn)放射性的疼痛。

患者如果有急性牙髓炎癥，可能會疼若干天，比如四五天，比如五六天，都是有可能的。不同患者，可能疼痛時間有所不同。急性牙髓炎它的疼痛是比較劇烈的，基本上患者很難拖到五六天，出現(xiàn)疼痛第二天第三天，很多患者就會來醫(yī)院就診，我們就會做相應(yīng)處理，緩解癥狀。急性牙髓炎要做殺神經(jīng)的治療。而且需要在局部麻醉的幫助下，才能夠開髓，開髓之后，可以用cp棉球放在髓腔里面，起到引流鎮(zhèn)痛作用。急性癥狀有所緩解之后，我們再殺神經(jīng)，再拔神經(jīng)。

牙髓炎如果是急性發(fā)作，做治療的情況下當(dāng)天就能夠緩解，要想完全治好，有可能兩三天，也有可能是一兩個月。牙髓炎無論是急性還是慢性牙髓炎，我們都是建議做牙神經(jīng)的處理，最好做根管治療，做根管治療當(dāng)天疼痛就會緩解。

早期冷熱水刺激痛，到了化膿性的感染，冷水緩解熱水疼痛這種情況要到醫(yī)院局麻下開髓，減輕髓腔內(nèi)的壓力，安撫止痛，全身口服止痛藥布洛芬癥狀才緩解。所以平時要養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常刷牙漱口，避免齲病的發(fā)生，如果一旦出現(xiàn)了齲病，及早進(jìn)行充填治療，避免引起牙髓炎，根尖周炎，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。急性牙髓炎會出現(xiàn)自發(fā)性，陣發(fā)性，放射性的疼痛，可以放射到同側(cè)的牙齒和頭面部引起劇烈疼痛。

確定了牙齒后，醫(yī)生只要進(jìn)行開髓引流，用牙鉆鉆開髓室頂，牙髓腔的炎性分泌物會立即流出到口腔中，牙髓組織明顯減輕水腫，疼痛立即緩解，這只需要幾分鐘的時間。所以急性牙髓炎開髓引流非常重要，光吃藥是沒有用的，可以全身配合吃些抗炎的藥物口服頭孢類抗生素加甲硝唑片，這樣就會緩解疼痛。急性牙髓炎想要止痛，最有效的方法就是到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，吃藥是沒有用的，要拍攝牙片，確定哪個牙齒出現(xiàn)了問題，醫(yī)生根據(jù)檢查和拍片進(jìn)行判斷，確定哪個牙齒出現(xiàn)了急性牙髓炎的癥狀。

病人患有急性牙髓炎，突然不疼了。同時疼痛呈廣泛性，可以帶起同側(cè)面部及頭部疼痛，如果牙髓炎突然不疼了，有可能是牙髓炎由急性轉(zhuǎn)為慢性，這種情況并不代表著牙髓炎已經(jīng)好轉(zhuǎn)。這種情況需要及時到醫(yī)院就診，對患牙進(jìn)行牙髓治療，也就是根管治療，通過有效的根管治療，可以徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，消除根尖周炎癥，恢復(fù)患牙的咬合功能。

可復(fù)性的牙髓炎，臨床上會用安撫術(shù)或者是間接蓋髓術(shù)保留活髓。所以說臨床上出現(xiàn)了牙髓炎，不管是可復(fù)性的牙髓炎，還是不可復(fù)性的牙髓炎，都是保守治療的，一般不需要做手術(shù)治療。不可復(fù)性牙髓炎，可以用干髓術(shù)、塑化術(shù)、牙髓摘除術(shù)或者根管治療術(shù)。