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下巴脫臼，建議掛口腔科。局部給予局部麻醉，以1%的利多卡因于關(guān)節(jié)區(qū)翼外肌附著部位麻醉，可以改善肌肉痙攣的情況，緩解疼痛，讓患者取坐位，術(shù)者雙手拇指包裹毛巾以后伸入口腔，雙手握住下頜骨向前下壓，然后往后下送就能復(fù)位。在治療過(guò)程當(dāng)中，需要定期到口腔科復(fù)診，觀察一下病情的恢復(fù)情況，有一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的脫臼。

鼻咽癌的首選治療方式是放療。根據(jù)你所說(shuō)的這種情況，這種現(xiàn)象就是鼻咽癌患者化療后是一種一定的副作用。如果在放療后出現(xiàn)下巴腫大，這種情況你還是應(yīng)該注意盡量結(jié)合日常生活的調(diào)理改善，控制病情癥狀。

下頜骨疼痛患者需要尋找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，如必要時(shí)還需給予患者ct的檢查、診斷以及治療。同時(shí)下頜骨的疼痛由多種因素導(dǎo)致，如患者骨頭內(nèi)發(fā)生病變或有囊腫。下頜骨是口腔咬合即咀嚼的重要組成結(jié)構(gòu)且與咬肌骨骨骼肌相連接。

下頜骨疼痛，是由于如下幾種原因造成的：1、外傷導(dǎo)致。下頜骨是人體面部非常容易受傷的部位，因?yàn)榉浅５耐怀觯覐?qiáng)度又不是特別高，所以在遭受到暴力打擊的時(shí)候，非常容易受傷。比如在格斗，或者是車(chē)禍當(dāng)中，此處受到了直接撞擊，就非常容易引起挫傷，甚至是骨折，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。2、長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致。有些患者由于姿勢(shì)、習(xí)慣的原因，使此處長(zhǎng)期受壓，比如長(zhǎng)期趴在桌子上睡眠，就有可能會(huì)引起此處的炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。3、顳下頜關(guān)節(jié)的相關(guān)病變導(dǎo)致。長(zhǎng)期一側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)受涼，或者是咀嚼過(guò)度堅(jiān)硬的食物，就有可能造成此處的關(guān)節(jié)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)下頜骨的疼痛。4、下頜骨周?chē)腥緦?dǎo)致?；颊叱霈F(xiàn)了牙周炎，或者是此處的軟組織開(kāi)放性損傷，都有可能會(huì)引起下頜骨的相關(guān)感染，導(dǎo)致疼痛。

下頜骨脫臼到口腔頜面外科就診，明確診斷以后進(jìn)行手法復(fù)位才能治療。下頜骨關(guān)節(jié)脫位后，一般選用的是手法復(fù)位，復(fù)位者可以用雙手拇指伸入口腔，放在后牙的頜面上，雙手握住下頜骨，將下頜骨向前向下壓，往后送，當(dāng)聽(tīng)到彈響聲有可能已經(jīng)復(fù)位到原來(lái)的位置，檢查咬合正常即復(fù)位成功，切記在復(fù)位時(shí)不可使用暴力以免造成髁突頸部骨折，有些陳舊性脫位者，下頜骨左右移動(dòng)也經(jīng)常能自行復(fù)位。因此，患者需要盡快到口腔科就診，經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)的復(fù)位治療，關(guān)節(jié)復(fù)位以后，一定要注意不要大張口，要用繃帶固定24小時(shí)，防止再脫位的情況。

下頜部位長(zhǎng)痘痘，主要是由于局部的毛囊皮脂腺堵塞，細(xì)菌繁殖，引起的毛囊炎，或者是小的癤腫。下頜線(xiàn)長(zhǎng)痘痘可能是因?yàn)橄骂M線(xiàn)部位是皮脂腺毛囊豐富的部位，局部分泌油脂增多，毛孔堵塞引發(fā)炎癥反應(yīng)，就形成了痘痘。下頜角的部位出現(xiàn)痘痘，主要考慮是由于毛囊、皮脂腺出現(xiàn)慢性的炎癥，導(dǎo)致局部毛囊堵塞引起的一種疾病。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，它分為三個(gè)臨床階段：第一個(gè)臨床階段我們叫早期的階段就是功能紊亂階段；第二個(gè)臨床階段我們叫做疾病的中期，我們叫做結(jié)構(gòu)紊亂階段；第三個(gè)階段也就是疾病的晚期、后期階段，我們叫做關(guān)節(jié)的器質(zhì)性破壞階段，它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)的異常，也就是病人在開(kāi)閉口過(guò)程中他下頜運(yùn)動(dòng)不是個(gè)直的，沒(méi)有那么流暢，可能是拐著曲的拐彎的開(kāi)口型，也可以表現(xiàn)為疼痛，也可以表現(xiàn)為開(kāi)口過(guò)程中出現(xiàn)各種響聲。我們講的彈響或者雜音臨床的治療我們要根據(jù)病變的早期、中期和晚期，以及對(duì)病變的影響程度做出相應(yīng)的治療，所有的治療不應(yīng)以消除單純的消除彈響，不讓它響為我們的治療目的；臨床上我們針對(duì)他彈響形成的原因，比如說(shuō)關(guān)節(jié)盤(pán)移位引起的彈響，我們臨床可以做一個(gè)頜墊，當(dāng)然這個(gè)必須由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生做出這個(gè)治療方案。

鼻咽癌一般不會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)疼痛。鼻咽癌有可能會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳頜關(guān)節(jié)磁共振不能排除鼻咽癌。

頜骨癌與下頜骨的中心性血管瘤如何鑒別：下頜骨中心性血管瘤是長(zhǎng)在頜骨里的一個(gè)血管瘤，是良性的病變。頜骨癌是惡性病變，下頜骨中心性血管瘤不出現(xiàn)疼痛及麻木，就是在長(zhǎng)的過(guò)程中只是膨脹性的生長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)周?chē)M織器官神經(jīng)的破壞，除非伴發(fā)感染可能出現(xiàn)麻木。X線(xiàn)照片可見(jiàn)頜骨呈蜂窩狀的表現(xiàn)，邊界也比較清楚，下頜口呈喇叭口狀的改變下頜骨是擴(kuò)張的，頜骨癌破壞是侵襲性的，沒(méi)有明顯邊界。X線(xiàn)多表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、破壞、吸收、病變區(qū)域的頜骨由中心向骨皮質(zhì)方向發(fā)展，骨質(zhì)彌漫性的破壞呈蜂窩狀、蟲(chóng)蝕狀的改變，還有骨小梁的消失，下頜神經(jīng)管破壞，也可以合并病理性骨折，就到晚期出現(xiàn)病理性骨折，骨皮質(zhì)完整或者是消失，更進(jìn)一步的鑒別可以通過(guò)血管造影鑒別。

臨床上主要根據(jù)疼痛的性質(zhì)和病因來(lái)鑒別顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛引起病變的部位基本相同，都在一側(cè)的面部，但是疼痛是完全不一樣的。三叉神經(jīng)痛是整個(gè)面部的疼痛，主要以刀割樣、陣發(fā)樣、電擊樣或者燒灼樣的疼痛為主，并且經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誘發(fā)的點(diǎn)，即在患者吃東西刺激以后，或者是手輕輕按壓以后就會(huì)突然誘發(fā)難以忍受的疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的疼痛主要集中顳合關(guān)節(jié)局部，咬東西的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，有的患者甚至?xí)?tīng)到咯噔咯噔的響聲，這都屬于顳合關(guān)節(jié)紊亂的征象。另外，從病因來(lái)看，顳合關(guān)節(jié)紊亂一般是由于咬硬東西造成的關(guān)節(jié)損傷，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)造成側(cè)顳合關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，從而造成兩側(cè)的顳合關(guān)節(jié)的不適。