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1，主要是看右上腹是否有壓痛反跳痛，以及墨菲氏征是否陽性，以及肝區(qū)是否有叩擊痛的情況。2，膽囊炎是由于膽囊管阻塞或者細菌清洗而引起，膽囊炎部分病號，可無明顯的癥狀，或者是體癥。有可能通過查體發(fā)現(xiàn)不了膽囊炎的情況，需要完善腹部b超或者是呼吸器檢查，明確膽囊的大小。3，如果膽囊很大壁很厚，有可能存在膽囊炎的情況，這個時候需要應用膽囊炎的藥物，君子消炎利膽片，復方阿奇米特等對癥治療。4，如果膽囊增大比較明顯，需要應用抗生素類藥，左氧氟沙星，頭孢里有抗炎抗感染治療。

急性和慢性膽囊炎的區(qū)別有以下幾點：1.急性膽囊炎是一個急性發(fā)作過程，患者暴飲暴食、喝酒、吃了一些油膩的食物后突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上腹痛的表現(xiàn)，發(fā)病比較急，慢性膽囊炎發(fā)病是一個慢性過程，患者會間斷出現(xiàn)右上腹痛的表現(xiàn)，與飲食不規(guī)律有關。2.急性膽囊炎治療周期短，及時治療后患者很快會恢復，慢性膽囊炎治療時間相對較長。3.急性膽囊炎一般需要給予抗感染治療，需要靜點一些消炎藥，比如頭孢類藥物、莫西沙星等，慢性膽囊炎一般不需要抗感染治療，常規(guī)的消炎利膽治療就可以。4.慢性膽囊炎常常合并其它膽囊疾病，比如膽囊息肉、膽囊結(jié)石，必要時需要手術治療。

急性膽囊炎和慢性膽囊炎通常是根據(jù)患者病情的嚴重程度和病情的緩急來區(qū)分的，如果患者突然出現(xiàn)右上腹疼痛、疼痛的性質(zhì)非常劇烈、伴有背部或者右側(cè)肩胛部疼痛、出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，稱為急性膽囊炎。慢性膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹或者上腹部隱痛、漲痛，疼痛時間比較長、有可能幾個月時間，也有可能幾年的時間，診斷明確之后也建議手術治療。急性膽囊炎行超聲檢查的時候膽囊腫大、內(nèi)部有可能有結(jié)石、膽囊壁有炎癥、周圍有可能有滲出等等，通常需要到醫(yī)院來及時的治療，必要時手術治療。

急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別非常大，主要包括以下方面。第一，兩者的癥狀是不一樣的。急性膽囊炎腹痛比較劇烈，常常伴有惡心，嘔吐以及發(fā)燒。慢性膽囊炎腹痛比較輕微，可以伴有惡心，噯氣。第二，兩者的體征也是不一樣的。急性膽囊炎會出現(xiàn)明顯的右上腹壓痛，反跳痛以及肝區(qū)叩擊痛，有的時候會合并肌肉緊張。慢性膽囊炎主要是表現(xiàn)為右上腹壓痛，一般沒有反跳痛和肌緊張，沒有肝區(qū)叩擊痛。最后，急性膽囊炎如果行B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊周圍有滲出。而慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為膽囊壁增厚，周圍沒有滲出。

術后六小時內(nèi)臥床休息，六小時后逐漸下地活動，嘗試進食進水，術后兩天回家后清淡飲食，不能喝酒，不進食油膩食物，避免重體力勞動。急性膽囊炎，目前主要的手術方式是腹腔鏡膽囊切除，這種手術是一種微創(chuàng)的手術，一般來講創(chuàng)傷比較小，恢復比較快，所以急性膽囊炎術后護理的要點并不是特別的特殊。

當患者的飲食過于油膩或者身體過于疲勞時，患者出現(xiàn)急性的上腹部疼痛甚至發(fā)燒的癥狀，就叫做慢性膽囊炎的急性發(fā)作，誘發(fā)慢性膽囊炎發(fā)作的原因有很多，絕大部分病因與患者的飲食有關。單純的慢性膽囊炎患者是比較少的，一般慢性膽囊炎患者都伴有膽囊結(jié)石癥狀。

急性膽囊炎是否嚴重，這要根據(jù)病人的發(fā)病的臨床表現(xiàn)來決定。它主要的臨床表現(xiàn)，第一個就是老百姓常說的腹痛，而這個腹痛基本上也能夠反映疾病嚴重的程度。腹痛越重，說明膽囊炎癥也就越重。第二，這病人如果病情比較重的時候會出現(xiàn)發(fā)熱。如果膽囊炎病人患者出現(xiàn)發(fā)熱以后，就表明這個炎癥已經(jīng)是比較重了，出現(xiàn)了感染的表現(xiàn)。體溫一般都是在38度到39度，如果體溫持續(xù)不對，甚至更高，那么膽囊就會像壞疽和穿孔的方向發(fā)展。這個時候往往會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，以及全身中毒的癥狀，這就提示病情變得越來越嚴重了。第三類的癥狀就消化道的癥狀，大多數(shù)的膽囊急性患者都會伴有惡心，嘔吐這一類的消化道的癥狀，還有一部分患者會出現(xiàn)厭油，這就表明患者的肝功能可能都會受到一些影響。第四就是大概有10%到15%的病人會有輕度的黃疸，這說明病情可能會變得更為嚴重，說明膽膽總管可能會出現(xiàn)的問題，比如說膽囊的結(jié)石掉到了膽總管里面，或者壓迫到了腫大的膽囊，或者結(jié)石壓迫到了膽總管，畢竟會出現(xiàn)黃疸。像這類的病人，我們覺得應該趕緊就醫(yī)。如果沒有得到及時的治療，急性膽囊炎它也會逐步發(fā)展成為一些比較嚴重的情況，比如說膽囊的壞疽，穿孔，這個時候病人會出現(xiàn)劇烈的腹痛，那是因為膽汁進入到了腹腔。膽汁是一種消化液，他對腹膜的刺激是很重的，這個時候病人會出現(xiàn)嚴重的腹痛，繼而會出現(xiàn)腹腔的膿腫形成。如果疾病繼續(xù)的發(fā)展，膽囊有時候會跟周圍的器官粘連，形成內(nèi)瘺。比如膽囊跟胃出現(xiàn)了膽囊未瘺，或者膽囊跟12指腸或者結(jié)腸亂穿了，這樣會出現(xiàn)膽囊的12指腸瘺或者結(jié)腸瘺，而這一類疾病處理起來是非常麻煩的，跟普通的膽囊結(jié)石，膽囊炎相比，可以說是有天壤的區(qū)別。病人的恢復也是非常慢的，風險也是非常大的。如果膽囊穿孔一旦發(fā)生，應該及時就醫(yī)，立刻處理，否則是會危及到病人的生命。

同時主要就是注意不能夠暴飲暴食，也注意不能吃任何酸辣刺激性的食物，不要吃一些麻辣燙，做菜的時候盡量不要放辣椒，同時也注意不要放太多的油。急性膽囊炎患者飲食主要就是注意多吃一些清淡的蔬菜和水果，比方說可以吃一些白菜，油菜，菠菜或者是蘋果香蕉等等。同時注意不能喝酒，可以適當?shù)某砸恍┸浀娜菀紫氖澄铮确秸f吃一些面條，小米粥，玉米粥等等。

因為暴飲暴食、油膩飲食以及酒精對于膽囊有刺激性，還是有誘發(fā)急性膽囊炎發(fā)作的可能性，因為這些飲食都有可能給膽囊增加負擔，并且保持舒暢的心情，不要過度疲勞，早餐一定要吃，并且多吃新鮮水果、蔬菜，這些食物里面富含維生素，可以提高人的抵抗能力。如果出現(xiàn)急性膽囊炎的癥狀的時候，還是需要及時的進行消化內(nèi)科的治療，當然也要注意是否存在膽囊結(jié)石而引起急性膽囊炎的可能性，并且要注意對胎兒的保護。妊娠合并急性膽囊炎如何預防，首先就是不要暴飲暴食，不要吃油膩的食物，更不要喝酒。

對于急性膽囊炎的患者，在手術之后的護理來說，首先患者在腹腔鏡手術后的第一天應考慮試飲水，試飲水正常之后再考慮進食全流質(zhì)以及半流質(zhì)的飲食。在手術之后的一周以內(nèi)，患者應注意清淡飲食，盡量避免高油脂以及高蛋白類飲食的攝入，有可能引起患者腹痛的癥狀發(fā)生，以及出現(xiàn)患者腹瀉的癥狀。在手術之后的一周開始，患者應注意適量的進食一些牛肉、雞肉、魚肉以及適量的飲用一些奶制品，這樣有利于患者膽管內(nèi)膽汁的排泄，減少患者發(fā)生膽總管結(jié)石的可能。另外，患者在平常的飲食過程當中，還要注意盡量避免進食動物類的脂肪，動物類的內(nèi)臟，海鮮類的魷魚以及雞蛋、鴨蛋的蛋黃，這些食物當中膽固醇的含量過高，過量使用之后有可能引起患者膽管內(nèi)結(jié)石形成的可能。