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第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經(jīng)反射感覺是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話，急性膽囊炎會有膽囊點(diǎn)的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過化驗(yàn)或者輔助檢查，B超或者CT檢查來鑒別。

急性膽囊炎手術(shù)指征的問題，這個(gè)也是病人經(jīng)常來就診會問的問題，就是他會有膽囊結(jié)石或者有息肉，或者說只是單純的急性膽囊炎，他就會咨詢醫(yī)生，我這該不該做手術(shù)，當(dāng)遇到這個(gè)問題的時(shí)候，其實(shí)不是一個(gè)很復(fù)雜的問題，因?yàn)槟懩?，特別是膽囊結(jié)石，因?yàn)槟懩已状蠖喾荽蟛糠质且驗(yàn)槟懩医Y(jié)石所導(dǎo)致的，但因?yàn)槟懩医Y(jié)石有一部分病人，他沒有一定癥狀，就要近期性的一個(gè)膽囊，就是當(dāng)有癥狀的時(shí)候，特別是急性膽囊炎的情況，這種情況下必須該做手術(shù)，因?yàn)槟懩已椎陌l(fā)作一個(gè)原因，會導(dǎo)致膽囊動脈的閉塞，因?yàn)槟懩覄用}是一個(gè)終末血管，然后動脈閉塞之后會引起膽囊壁的一個(gè)壞疽，壞疽之后造成膽囊穿孔這些情況，這些情況有些時(shí)候是要危及生命的。

急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)如下： 第一、膽囊壁增厚，大于3毫米，多數(shù)可以達(dá)到0.5-1厘米，局限性或者累及整個(gè)膽囊； 第二、膽囊壁內(nèi)的雙邊影征，主要是漿膜下的水腫、出血、炎癥所致； 第三、膽囊積液腫大時(shí)，由于膽囊炎癥合并結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)或者膽總管時(shí)排泄不暢所致的； 第四、膽囊穿孔后可縮小，腔內(nèi)回聲增多、形態(tài)不規(guī)則、周圍環(huán)境不清； 第五、膽囊氣腫罕見，膽囊腔內(nèi)積氣表現(xiàn)為致密性的強(qiáng)光團(tuán)或呈慧星尾樣的反射。

急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)如下： 第一、膽囊壁增厚，大于3毫米，多數(shù)可以達(dá)到0.5-1厘米，局限性或者累及整個(gè)膽囊； 第二、膽囊壁內(nèi)的雙邊影征，主要是漿膜下的水腫、出血、炎癥所致； 第三、膽囊積液腫大時(shí)，由于膽囊炎癥合并結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)或者膽總管時(shí)排泄不暢所致的； 第四、膽囊穿孔后可縮小，腔內(nèi)回聲增多、形態(tài)不規(guī)則、周圍環(huán)境不清； 第五、膽囊氣腫罕見，膽囊腔內(nèi)積氣表現(xiàn)為致密性的強(qiáng)光團(tuán)或呈慧星尾樣的反射。

因?yàn)榧毙阅懩已椎幕颊邥霈F(xiàn)右上腹部疼痛，而且有的患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化道的癥狀，甚至有的患者還會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的癥狀，所以，急性膽囊炎的患者在疾病的發(fā)作期不要吃魚，但是隨著患者病情的逐漸康復(fù)，患者在急性膽囊炎的恢復(fù)期是能夠少量吃一些魚，而且需要注意的是最好吃一些魚湯和一些魚肉，這樣有利于患者的營養(yǎng)，而且也不加重患者的胃腸道負(fù)擔(dān)。但是需要注意的是，如果急性膽囊炎的患者進(jìn)行積極的抗感染治療之后，患者的膽囊炎癥得到控制之后，是可以少量的吃一些魚類，而且最好少量多餐的吃。一般來說，急性膽囊炎的患者在疾病發(fā)作期是不能夠吃任何東西，也就是說，患者在此期間不能夠吃魚。

在超聲下，急性膽囊炎的病人可以表現(xiàn)為膽囊明顯增大，看起來膽囊張力很大，同時(shí)膽囊壁增厚，膽囊壁水腫，呈現(xiàn)出雙邊征。急性膽囊炎的病人，大部分有膽囊結(jié)石的病史，急性膽囊炎可以通過超聲來進(jìn)行初步的診斷。極少數(shù)病人可以會出現(xiàn)膽囊壁穿孔的現(xiàn)象，如果伴有膽囊結(jié)石，在膽囊里可以看到多發(fā)的強(qiáng)回聲結(jié)石伴聲影，還可以看到膽汁在膽囊中的淤積。

急性膽囊炎在護(hù)理上也是要特別注意的：首先就是要注意患者的體溫是否升高，如果有明顯嘔吐，先不要讓患者吃東西，也不要讓患者喝水，處理好嘔吐物，及時(shí)的做好保暖；如果出現(xiàn)腹痛，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用解痙止痛劑。病情穩(wěn)定后，可以讓患者適量的吃東西，如流質(zhì)的食物，新鮮的蔬菜水果，更不要暴飲暴食；

急性膽囊炎的護(hù)理診斷有：一，知識缺乏，患者缺乏疾病和手術(shù)相關(guān)的知識，應(yīng)多進(jìn)行宣教，二，疼痛，與疾病本身和手術(shù)有關(guān)，三，有感染的危險(xiǎn)，與腹部切口及各種導(dǎo)管有關(guān)，應(yīng)按時(shí)拔除各種導(dǎo)管，四，營養(yǎng)失調(diào)，患者失多入少，應(yīng)讓患者獲得足夠的營養(yǎng)，五，焦慮，患者大多是擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后情況，多做好心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備要充分，術(shù)后治療護(hù)理要及時(shí)到位。

急性膽囊炎如果反復(fù)發(fā)作，那么它本質(zhì)上已經(jīng)不是急性膽囊炎的過程，而是一個(gè)慢性膽囊炎的過程，或者叫慢性膽囊炎的反復(fù)急性發(fā)作。對于此類的患者，我們主張首先要明確診斷，如果慢性膽囊炎急性發(fā)作，或者急性膽囊炎經(jīng)通過長期的過程已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性膽囊炎，那么它的治療就應(yīng)該從慢性膽囊炎這個(gè)角度去著手治療，注意事項(xiàng)也是在飲食上一定要規(guī)律，少吃多餐，其次在精神上要自我調(diào)整讓精神舒暢，第三生活一定要規(guī)律。在此基礎(chǔ)上，可以盡量的在醫(yī)生的指導(dǎo)下，以疏肝利膽、護(hù)胃調(diào)暢精神，以這樣一個(gè)大的治療原則為主才能夠預(yù)防膽囊炎的一個(gè)急性發(fā)作，或者慢性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作。

急性膽囊炎呢和急性膽管炎，它兩者之間可能有交叉的癥狀，但是兩者也有區(qū)別。急性的膽管炎的發(fā)生往往是以發(fā)熱、腹痛、黃疸為主，我們叫夏氏三聯(lián)征，這些疾病發(fā)病起病是比較急的，它后果也比較嚴(yán)重。急性膽囊炎也可能會出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，但急性膽囊炎往往不會出現(xiàn)黃疸的癥狀。有時(shí)候急性膽管炎可能會誘發(fā)急性膽囊炎，而急性膽囊炎也可能會誘發(fā)急性膽管炎。一般建議患者到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)正規(guī)的檢查，比如說做上腹部的CT、彩超或者是MACP進(jìn)行一個(gè)具體的鑒別，在影像學(xué)上兩者之間也會有一個(gè)明顯的差異。