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關于膝關節(jié)炎病人打玻璃酸鈉問題，其實這個觀點國內(nèi)國際上說法是不一樣的。有一些觀點認為不建議打關節(jié)玻璃酸鈉，但是我們臨床發(fā)現(xiàn)打玻璃酸鈉，確實可以解決好多病人的問題。打玻璃酸鈉，根據(jù)病人的膝關節(jié)炎的不同時期，有不同的治療效果。如果早期不介意打玻璃酸鈉，因為可能一些通過病人的鍛煉，通過一些外服藥口服藥關節(jié)炎可能緩解。如果關節(jié)到了非常嚴重的時候，到了一些骨頭和骨頭磨的時候，那個時候你再打玻璃酸鈉，可能也沒有太大的意義。但是如果介于這兩種也就是吃藥外敷藥，已經(jīng)沒有太好的效果了，但是換關節(jié)可能各種顧慮，包括心理原因經(jīng)濟原因，包括疼痛感覺是還沒有那么嚴重，暫時沒有到換關節(jié)年齡?；蛘卟∪吮容^年輕了這個時候我們打玻璃酸鈉，效果還是挺好的。而且臨床反饋回來，打這玻璃酸鈉以后病人，可以明顯可以得到緩解。所以說玻璃酸鈉是一個方法，但是一定要醫(yī)生來鑒別關節(jié)到哪個時期。

一個就是手術以后當時就會出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，因為髖部手術的話很容易形成，肺栓塞一些很危險的并發(fā)癥。還有由于截骨以后骨頭的愈合需要有一個時間，有一部分病人愈合會出現(xiàn)問題長不住。術后的情況主要是病人可能，會覺得癥狀改善不明顯。因為原先有一些病人的話，會有髖關節(jié)輕度的髖關節(jié)炎，在X線片上可能看不到病人有這種髖關節(jié)炎增生，實際上病人已經(jīng)發(fā)生了軟骨的部分磨損。因此對這些病人來講可能術后效果不會很好，但是我們在整個緩解程度的不同情況下，他只要有癥狀的緩解。我們就可以讓病人繼續(xù)，目前這樣的生活。一般病人大多數(shù)臨床上還是以疼痛為主的，因此可以用臨床一些用藥，包括理療或者是一種輕度的手法，都可以讓通過這些保守的治療，都可以讓患者目前的癥狀都可以，得到一些緩解的。

對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來講，在做髖關節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學習曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實戰(zhàn)的經(jīng)驗積累以后，你才能熟練掌握技術。當掌握了技術以后，你的精確度達到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

基本上可以歸納為兩點，第一個很年輕的羅圈腿，20多歲病人骨頭已經(jīng)發(fā)育結(jié)束，變成羅圈腿，病人那個時候還感覺不到腿疼，只是感覺腿不好看。但是對醫(yī)生來講，醫(yī)生不關注你的腿好不好看，只是覺得膝蓋的負重平衡不平衡。如果羅圈腿病人的話，體重大部分都得壓到內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)磨損非?？於鈧?cè)基本就不太磨損。如果負重不平衡的話，別人可能60多歲70歲關節(jié)才磨壞，羅圈腿的話 可能40多歲就把內(nèi)側(cè)磨壞 ，磨壞的結(jié)果是可能需要換關節(jié)，換關節(jié)對病人來講是 一個非常大的創(chuàng)傷 而且換完關節(jié)以后效果也不好，病人也受很大痛苦。像這樣病人的話，建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側(cè)外側(cè)同時磨，也就是說同時磨的話，病人的關節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時候，羅圈腿不是很厲害，或者羅圈腿當時沒有處理，慢慢的內(nèi)側(cè)磨損加重以后，越來越厲害。羅圈腿加重，負重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話，可能羅圈腿越來越厲害，羅圈腿越厲害，對內(nèi)側(cè)的磨損會越來越加重，內(nèi)側(cè)磨損越來越加重，導致羅圈腿進一步加重，惡性循環(huán)。羅圈腿導致內(nèi)側(cè)磨損加重 ，內(nèi)側(cè)磨損加重，進一步導致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對比較輕，或者這個病人還想著回去還得干活 ，下地還得干重體力活，這樣的標準換關節(jié)是不適合的，可以選擇脛骨高位截骨， 矯正內(nèi)翻畸形以后，改善它的步態(tài)，緩解的疼痛，可以延時換關節(jié) ，甚至可以避免換關節(jié)，這就是他兩個適應癥。

一般截骨手術以后要求病人以最常見的這種，干字節(jié)骨這種髖臼周圍截骨術，他術后一般我們要求患者6到8周以內(nèi)是不能下地的，因為它截骨以后它的局部沒有愈合，當你負重的時候重量體重會導致位置的移位，或者是其他的不愈合的這種情況得出現(xiàn)。因此要求病人在八周以后，逐步逐漸的負重活動，在早期在床上不負重的，這種情況下可以允許病人做屈髖內(nèi)，旋外展這種活動都是可以的，對于這種八周以后就可以考慮讓別人在半負重，這種情況下逐步恢復到完全負重，讓別人可以做下蹲外展，包括外旋這種常見的后伸。常見的這些髖關節(jié)的功能都可以做到鍛煉，對病人的活動來講都沒有確定的要求，因為對每個人來講他的體質(zhì)不一樣，這種他自己的體質(zhì)不一樣，它的耐受活動的程度也不一樣，對疼痛的耐受也不一樣。因此我們一般都讓病人他適度的活動，以自己達到這種鍛煉完以后，不覺得很難受或者很疼痛，這種情況來為標準和為度的。

頜骨癌與下頜骨的中心性血管瘤如何鑒別：下頜骨中心性血管瘤是長在頜骨里的一個血管瘤，是良性的病變。頜骨癌是惡性病變，下頜骨中心性血管瘤不出現(xiàn)疼痛及麻木，就是在長的過程中只是膨脹性的生長，不會出現(xiàn)周圍組織器官神經(jīng)的破壞，除非伴發(fā)感染可能出現(xiàn)麻木。X線照片可見頜骨呈蜂窩狀的表現(xiàn)，邊界也比較清楚，下頜口呈喇叭口狀的改變下頜骨是擴張的，頜骨癌破壞是侵襲性的，沒有明顯邊界。X線多表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、破壞、吸收、病變區(qū)域的頜骨由中心向骨皮質(zhì)方向發(fā)展，骨質(zhì)彌漫性的破壞呈蜂窩狀、蟲蝕狀的改變，還有骨小梁的消失，下頜神經(jīng)管破壞，也可以合并病理性骨折，就到晚期出現(xiàn)病理性骨折，骨皮質(zhì)完整或者是消失，更進一步的鑒別可以通過血管造影鑒別。

大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了脛骨高位截骨術。脛骨高位截骨術可以很好地保護，保留患者的膝關節(jié)，是一個關節(jié)外的手術，對關節(jié)內(nèi)沒有任何干擾，不打開關節(jié)，因此越來越受到廣大患者的，特別年輕患者的歡迎。這種手術做完以后可以把負重力線，從內(nèi)翻轉(zhuǎn)移到外翻或者是正常，這樣病人內(nèi)側(cè)的疼痛消失。因為沒有干擾，膝關節(jié)關節(jié)內(nèi)的大部分結(jié)構，所以病人恢復比較快，病人恢復以后，可以從事自己喜愛的運動，也可以從事重體力勞動，特別適合于在山區(qū)，還有一些有特殊信仰，需要跪坐的患者。手術方式簡單，手術操作相對容易，使患者能夠得到，自己保留膝關節(jié)，不用去更換膝關節(jié)，推遲或者避免膝關節(jié)。這樣的手術方式，使膝關節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶和大部分結(jié)構都能得到保留，病人感覺非常自然，運動非常自如?；颊咦鐾晔中g，一般情況下，都會感覺到自己的關節(jié)完全恢復正常。

最早做髖臼周圍截骨就PAO截骨的時候可以讓病人臥床四個星期到六個星期，隨著手術經(jīng)驗或手術技術的提高以及（剛子）教授團隊這幾年在世界各地的報道和經(jīng)驗的分享，現(xiàn)在一般做的方案都是病人在術后第三天到第五天就可以坐起來穿衣、吃飯，進行關節(jié)的非負重的鍛煉，一般在五天到十天的過程中可以讓病人下床做雙拐支撐的鍛煉或者助行器支撐的鍛煉，患肢可以腳尖附地15%到30%的負重，這樣的鍛煉持續(xù)六個星期之后，雙拐換成單拐行走鍛煉，一般在一個半月之后也就第三個月的時候兩個拐都可以去掉，就是正常的起坐，室內(nèi)或者平路上的行走鍛煉，一般在4到6個月的時間完全恢復到正常的生活和工作之中。

顳下頜關節(jié)疼痛是非常難解決的一個問題，目前有兩種治療方法：第一種是保守治療。頜墊配合局部理療，這種方式主要適用于顳下頜關節(jié)沒有器質(zhì)性病變，而且沒有關節(jié)強直的患者，可以通過理療方式減輕肌肉的緊張程度，減輕疼痛感，但是，這種方式治療后很容易復發(fā)。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)夜磨牙的情況，也會導致顳下頜關節(jié)疼痛感很難治療。第二種是手術治療。手術治療主要是針對本身關節(jié)內(nèi)有器質(zhì)性的病變，比如關節(jié)盤穿孔或者關節(jié)骨性強直，就是將關節(jié)盤已經(jīng)完全磨沒了，這種時候手術起來很復雜，后期療效還有待進一步研究。

治療方面，主要改變一些不良的咬合習慣，比如說大聲說話、過度張口，糾正下頜關節(jié)咬合關系。下頜關節(jié)炎又稱顳頜關節(jié)紊亂綜合癥，是口腔面部的常見疾病，主要表現(xiàn)為顳下頜關節(jié)區(qū)域疼痛，運動時關節(jié)彈響或下頜運動障礙。如果疼痛厲害可以口服非甾體的消炎止痛藥對癥治療，也可考慮顳下頜關節(jié)局部的封閉治療。