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腦干急性梗塞后，如在溶栓時間窗內，可行靜脈溶栓治療。腦干梗死后，患者出現(xiàn)嚴重的神經功能缺損、意識障礙等，且病死率較高，因此可適當延長溶栓時間至12小時內。如果超過時間窗，則需要根據(jù)患者的一般情況，選擇個性化治療方案。主要治療措施有：1.一般治療：1.吸氧及維持呼吸道通暢；2.控制血壓，血壓不能過高或過低；3.預防感染、上消化道出血、水電解質紊亂及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥?？顾ㄖ委煟?抗血小板聚集；2房顫患者給予抗凝治療；3降纖治療；4腦保護治療。3.病情穩(wěn)定后，應及時進行康復治療。

腦梗塞急性期的治療非常重要，是決定患者日后肢體致殘和致死率的很大影響因素。腦梗死急性期治療，時間就是大腦，要在發(fā)病3-4.5小時，即發(fā)病4.5小時之內盡快到達醫(yī)院治療。如果能在4.5小時前進行相關檢查、準備、評估、排除禁忌癥，且有適應癥的情況下首選靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療可以有效地開通堵塞的血管，爭取到最好的預后。如果靜脈溶栓治療效果不佳，或在靜脈溶栓治療的同時可以考慮動脈取栓的橋接治療方案。如果在靜脈溶栓之后，或者在4.5小時之后到達醫(yī)院，喪失了靜脈溶栓的機會，后期還可以進行抗血小板聚集治療、調脂穩(wěn)定斑塊治療、改善側支循環(huán)、保護線粒體等腦梗死治療方案也可以考慮選擇。在病情相對穩(wěn)定、不再進展時，應該盡早的開始進行肢體康復鍛煉，可以輔以針灸、理療等肢體康復協(xié)助鍛煉，爭取到最好的預后。

超早期的治療可以給予溶栓，可以應用藥物使r-tpa靜脈溶栓，如果過了三小時的時間窗，在六小時以內可以給予尿激酶進行溶栓。但是，要掌握好溶栓的適應癥和時間窗，過了時間窗可以給予抗凝治療，抗凝治療主要是防止血栓的擴展，還有新血栓的形成。

急性腦梗塞的患者可以出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，比如如果有一些患者是因為周身存在動脈的粥樣硬化，容易導致心房顫動，心房顫動容易導致腦栓塞。第一方面，不可干預的危險因素，主要是包括性別、年齡、種族，還有遺傳。血液因素主要是各種原因導致的血液黏滯度增高，有形成分增加，其中包括血脂，紅細胞，白細胞，血小板偏高，纖維蛋白原增多等都有可能導致血管內雜質過多，形成動脈粥樣硬化斑塊進一步形成血栓堵塞血管造成腦梗死。

急性腦梗塞可以去正規(guī)醫(yī)院通過腦部CT或者核磁共振的方式來確定病情。而且急性腦梗塞是一種比較危險的疾病，要及時的去醫(yī)院進行治療，可以通過活血化瘀的藥物或者能夠改善微循環(huán)的藥物來緩解癥狀。而且在進入醫(yī)院以后，還需要對血壓、血脂或者動脈血液流變等項目進行檢查。必要的時候也可以通過血栓通等擴張血管的藥物進行治療。

溶栓的效率它的獲益是風險的十倍，但是它的總體獲益率只有百分之三十，因為溶栓對于大血管閉塞溶通率比較低，小血管病變相對高一些，所以對于小血管病變單純溶栓就可以了，而對于這種大血管病變，在溶栓的基礎上要進行取栓，所謂的橋接治療。 從我個人經驗來講，溶栓治療還是很有必要的，因為如果足夠早溶通，而且溶栓以后可以減少血栓負荷，讓后面的取栓更容易進行。

急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個月沒有內臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時間也小于1.7。 最近三個月沒有腦部疾病、手術史等。

腦梗塞的患者，可以服用阿司匹林進行防治，腦梗塞是一類神經性疾病，主要是由于顱內血管的阻塞，導致該血管一樣的腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，都是組織水腫顱內壓的增高從而影響到大腦的功能，臨床上可以表現(xiàn)為肢體的運動或者是感覺障礙，言語功能障礙或者認知功能障礙等等。嚴重情況下可以導致神志的昏迷甚至患者的死亡，該類疾病普遍的預后不良，主要是因為腦細胞是一類不可再生的細胞，腦梗塞以后，導致腦細胞的功能受損甚至細胞的死亡，而這些死亡的腦細胞是不可再生的，在這種情況下大腦所能發(fā)揮的功能，僅僅依靠這些常有的腦細胞來發(fā)揮部分的功能，腦梗塞越嚴重大腦功能受損就越嚴重，所能發(fā)揮的功能就越有限。

MRI即核磁成像的分辨率高，早在梗死后6至12小時即可見缺血性改變，T2WI為信號增強，T1WI信號減低，亦可顯示基底節(jié)腦干后路凹病變，新型MRI可灌注成像，顯示小血管病變及腦局部血流動態(tài)變化，彌散加權成像可在起病數(shù)分鐘內即可顯示腦缺血，磁共振血管成像即MRI可顯示血流，可清楚辨認大血管狹窄或閉塞，可顯示腦動脈瘤和畸形，但對小血管或血管炎顯示不充分，是一種臨床綜合征?，F(xiàn)在多以及病理及腦動脈血栓形成，由于腦動脈血栓形成的部位多累及椎體束的供血，所以急性偏癱是其最主要的臨床癥狀。

磁共振上對于腦梗塞不同時期信號還是有所變化的，在發(fā)病12小時之內甚至是發(fā)病6小時內的超急性期，因為血管正常，流空消失。在正常的這種序列，包括t1和t2加權像信號的變化并不明顯，但是會出現(xiàn)一些腦溝的消失，腦回腫脹，灰白質的分界不清楚，在彌散加權像DWI可以顯示比較明顯的高信號，這是超早急性期診斷腦梗塞的非常重要的依據(jù)。在急性期也就是發(fā)病12至24小時左右，梗塞灶可能會出現(xiàn)一些改變，在DWI還是可以顯示高信號，而在t1和t2加權像會顯示出相應的影像，在起病后的一至三天就會出現(xiàn)一些水腫和占位效應，有時會并發(fā)梗塞后的出血。在病程的4到7天，由于水腫和占位效應的明顯，顯著的長t1、長t2信號，DWI信號開始逐漸的降低，在病程的兩周以上，由于囊變以及軟化灶的形成，t1和t2更加長，邊界清晰，成扇形，而且會出現(xiàn)局限性的這種腦萎縮的征象，像腦室擴大、腦溝加寬等等。