AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn)，在4.5小時之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進行溶栓治療。但是這部分病人不能夠有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期剛做過大手術，這些病人是不能做溶栓治療的。因為出血的風險會比較大。對于大多數(shù)患者如果能夠在時間之內(nèi)就診，往往都能夠進行溶栓治療，而現(xiàn)在溶栓的比例非常低，大多數(shù)是因為病人到醫(yī)院就診的時間已經(jīng)超過了4.5小時，那就失去了溶栓機會。因為溶栓是梗死最有效的治療方法。當然還有其他藥物治療，但都不如溶栓治療。

基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進行一個打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側胳膊，右側腿抬不起來了或只能抬高一點，不能抵抗我們的重力，我們說肌力評估有一個度，肌力下降超過了一小時。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒有禁忌證才能溶栓。

溶栓治療本來就只有百分之四十的溶通率，對于大血管閉塞它的溶通率是非常低的，我們?nèi)芩ㄒ院笤谌ト∷ǚQ為橋接治療，就是溶栓橋接動脈的治療，我們?nèi)芩ㄒ粋€小時，觀察他癥狀有沒有恢復再決定是否繼續(xù)取栓，這叫拯救性的橋接治療，當你把這個血管穿刺完成到了這個阻塞部位的時候，一看血管沒通我就可以馬上取了，這就是變拯救性的橋接治療為直接橋接治療。

急性腦梗死患者頭部CT出現(xiàn)低密度灶，不適于溶栓治療。頭部CT如果出現(xiàn)低密度，通常提示病情大約有12個小時早期CT檢查，如果有低密度改變?nèi)芩ㄖ委煶鲅奈ｋU性會增加。急性腦梗死通常是因為腦部血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧和缺血，可以通過溶栓治療或者卒中單位治療。比較輕微的愈后效果比較好，嚴重的時候會危及到生命。

3月內(nèi)腦梗死一般不能溶栓。因為已經(jīng)形成疤痕組織的，一般起不到治療的作用，并且還有很大的風險，可以在醫(yī)生的配合指導下服用藥物進行治療，比如阿司匹林，或者活血化瘀的藥物等。在治療期間要保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，而且還要調(diào)理好自己的飲食，要選擇清淡飲食為主，避免吃過于辛辣和刺激性較強的食物，比如辣椒、火鍋、碳酸飲料等。

腦梗塞溶栓治療的方法包括靜脈溶栓治療和動脈溶栓治療。臨床上一般首選靜脈溶栓治療，主要應用阿替普酶和尿激酶，適用于超急性期患者，是指患者發(fā)病時間在6小時以內(nèi)。如果患者發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi)，臨床上應用阿替普酶進行靜脈溶栓。如果發(fā)病時間超過4.5小時，在6小時以內(nèi)，臨床上應用尿激酶進行靜脈溶栓，靜脈溶栓治療有一定的適應癥，主要的適應癥包括患者的年齡在80歲以下，有嚴重的軀體神經(jīng)功能癥狀和體征。發(fā)病時間6小時以內(nèi)，并且顱腦CT排除出血，而且無大面積腦梗死影像學的改變，排除禁忌癥的情況下一般可以應用。靜脈溶栓治療能夠迅速恢復腦血流，可以改善腦組織代謝，能夠保護腦梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶組織，避免形成壞死，能夠最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少患者的致死率和致殘率。

靜脈溶栓治療是我們中國所有治療急性腦梗死推薦等級級別最高的推薦，但并不是所有的腦梗死病人都可以啟動靜脈溶栓治療。首先它對時間要求的限額比較嚴格，一般是在發(fā)病4.5小時內(nèi)的腦梗死有溶栓的適應癥，沒有做靜脈溶栓的病人才可以考慮靜脈溶栓治療。如果病人有溶栓禁忌的這些禁忌癥有哪些，比如說這些病人檢查出來是腦出血、既往有顱內(nèi)的出血、近期腦部做過手術、外科開過刀、病人腦子里邊也有巨大的動脈瘤、有主動脈弓夾層血液指標也不正常，血糖要么小于2.7毫摩爾每升或者是大于血糖或凝血指標也有異常，種腦梗死的面積就是已經(jīng)很大了，大于大腦半球1/3的一個供血區(qū)域這種病人有一些主動脈，剛剛提到的主動脈弓夾層的血液系統(tǒng)有明顯出血傾向的這部分，如果都在溶栓的禁忌中的話是絕對不能溶栓的，這都是經(jīng)過我們醫(yī)生專業(yè)的篩選過的，但是超過4.5小時之后我們中心就不再考慮靜脈。

我們會將患者送到我們的著重單元或者重癥監(jiān)護室，靜脈溶栓以后，患者是需要絕對臥床休息的，需要家屬在床陪護，大小便盡量在床上，如果患者需要進食最好進軟食，容易消化的。在靜脈溶栓以后兩個小時以內(nèi)有我們醫(yī)護人員會監(jiān)測他的血壓，氧飽和度，神經(jīng)功能的監(jiān)測，就是肢體乏力有沒有加重或者減輕，說話能不能清楚一些，那么在六個小時以內(nèi)，我們的醫(yī)護人員會每30分鐘就會來看病人，監(jiān)測他的生命體征、氧飽和度、血壓，還有剛才說的神經(jīng)功能的檢測。在24小時以內(nèi)，都會密切的觀察，每小時都會監(jiān)測患者的生命體征，這個時候如果患者出現(xiàn)了頭痛加重，或者嘔吐惡心，或者是肢體乏力加重，就需要及時的告訴我們醫(yī)務人員，我們叫我們醫(yī)生來判斷，是不是出現(xiàn)了并發(fā)癥，或者是其他問題，必要的時候有可能還要復查頭部ct。

腦梗死的溶栓治療黃金期是6小時內(nèi)。大家對急性腦梗死，溶栓的治療概念都有些了解，因為醫(yī)護人員經(jīng)常要去宣教，要跟患者和患者家屬說，你這個病要溶栓，你現(xiàn)在正好在窗口期，黃金期。但解釋半天，十個人里面可能有九個人都能接受，但是可能有一個人會因為考慮到的并發(fā)癥或什么，不敢接受。那么到現(xiàn)在我們可能來了幾個病人主動要求大夫，你看看我這個是不是在黃金期，是不是該溶栓，主動來提出溶栓的概念，所以大家知識在跟進，目前來說黃金期是六小時之內(nèi)，從他發(fā)生癥狀到我們醫(yī)院開始接受溶栓治療，在六小時的間隔都可以進行溶栓治療。

是不是所有的人都可以進行溶栓治療呢？實際上不是的，就算很多患者如果超早期來到了醫(yī)院，也不以為著所有的患者都可以進行溶栓治療，對溶栓治療的患者來說，有一系列的適應征和禁忌征，當你滿足這些適應癥的時候，大夫會推薦你進行溶栓治療，如果你存在禁忌征的時候，盲目的進行溶栓治療，可能會起到相反的效果，所以說是否進行溶栓治療，應該在大夫的推薦下進行適宜地選擇，實際上腦梗死患者，能否進行溶栓治療應該在醫(yī)生的建議下和推薦下選擇適宜地人群，并非所有的腦梗死患者都可以接受溶栓治療，如果患者發(fā)病到醫(yī)院時間比較短，而且患者沒有腦梗死溶栓的一些禁忌征，在醫(yī)院醫(yī)生的推薦下，進行溶栓治療是可以取得相對來說比較好的預后的，所以如果沒有明顯的溶栓禁忌征，而且醫(yī)生推薦患者進行溶栓治療的時候，應當積極配合醫(yī)生，采取積極的治療手段，這對于改善患者的預后有著非常重要的作用，很重要的一個時間，就是發(fā)病數(shù)小時以內(nèi)，在超早期如果能到達醫(yī)院進行溶栓治療，患者的預后可能會明顯的改善，腦卒中是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科急癥，每一分鐘的耽誤都會對患者預后造成不良的影響，所以說在接受腦梗塞治療的時候，患者家屬應當充分地信任醫(yī)生，跟醫(yī)生一起配合，達到最好的治療效果。