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溶栓和取栓其實(shí)時(shí)間都是很短的，我們?nèi)芩ǖ幕旧嫌盟幨前雮€(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能夠把手術(shù)做完。很多病人都能夠立竿見影，用完藥以后或者做完手術(shù)以后就能看到我們不能動(dòng)的肢體能夠進(jìn)行活動(dòng)，我們不能說(shuō)話又能夠恢復(fù)了語(yǔ)言功能。我們昏迷的病人可以馬上就清醒了，所以這些病人一旦血管打通他就會(huì)得到很好的一個(gè)恢復(fù)，但是這個(gè)恢復(fù)是得益于他的腦組織，一定是損害不嚴(yán)重的時(shí)候如果腦細(xì)胞都已經(jīng)壞死了，那我的血管即使打通了他的癥狀也不能夠完全恢復(fù)。

腦血栓溶栓治療不成功可能導(dǎo)致出現(xiàn)溶栓后腦出血或栓子沒有溶開的情況，如果是血栓沒有溶開，那么要及時(shí)使用抗凝和抗血小板凝聚的藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果是引起了腦出血，那么要停用抗凝和抗血小板凝聚的藥物，及時(shí)治療因腦出血而出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高的情況。腦血栓溶栓治療雖然可以縮短缺血的時(shí)間，避免腦梗面積擴(kuò)大，但是如果溶栓失敗而導(dǎo)致了腦出血發(fā)生時(shí)，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此只有完全符合溶栓指征的患者才建議溶栓治療。

如果腦栓塞考慮面積比較小，患者的意識(shí)相對(duì)還是可以，也是可以給予靜脈溶栓治療的。腦栓塞屬于缺血性腦血管病里面比較兇險(xiǎn)的一種，患者起病非常急驟，一般有一些房顫的病史。靜脈溶栓的時(shí)間窗，一般是在四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，所以考慮是腦栓塞，一定要盡快趕往醫(yī)院。

腦血栓溶栓治療不成功可能導(dǎo)致出現(xiàn)溶栓后腦出血或栓子沒有溶開的情況，如果是血栓沒有溶開，那么要及時(shí)使用抗凝和抗血小板凝聚的藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果是引起了腦出血，那么要停用抗凝和抗血小板凝聚的藥物，及時(shí)治療因腦出血而出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高的情況。腦血栓溶栓治療雖然可以縮短缺血的時(shí)間，避免腦梗面積擴(kuò)大，但是如果溶栓失敗而導(dǎo)致了腦出血發(fā)生時(shí)，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此只有完全符合溶栓指征的患者才建議溶栓治療。

溶栓不成功也有導(dǎo)致腦出血的可能性，如果溶栓以后出現(xiàn)腦出血的癥狀，應(yīng)該根據(jù)出血量的大小，選擇合理的方法治療。腦血栓的急性期可以采取溶栓的方法治療，如果溶栓不成功，有可能沒有明顯的效果，需要進(jìn)一步的采取抗凝、降纖以及擴(kuò)張腦血管等藥物進(jìn)行治療。

溶栓治療冠心病的原理是急性ST段抬高性心肌梗死，主要為紅色血栓在血流緩慢甚至停止的血管內(nèi)形成的血栓，除了含有血小板和白細(xì)胞成分外還有大量的紅細(xì)胞，ST段抬高的心肌梗死，閉塞性血栓的主要成分是以纖維蛋白作為網(wǎng)架結(jié)構(gòu)的紅色血栓，治療紅色血栓的最佳方案是溶栓以纖維蛋白溶酶原激活劑，激活血栓中血紅蛋白溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓，溶栓越早搶救心肌，就越多患者獲益。

急性腦梗死取栓患者術(shù)后出現(xiàn)了言語(yǔ)不清，首先我看言語(yǔ)不清是原來(lái)就有還是取栓以后新出現(xiàn)的。如果取栓以后新出現(xiàn)了言語(yǔ)不清，還是要復(fù)查ct或者是核磁看有沒有出血。因?yàn)樵谌∷ㄒ院?，原?lái)的血管長(zhǎng)期沒有血供，一旦打開了以后血流過(guò)多，有的人患者會(huì)出現(xiàn)腦出血的情況，所以要做ct明確有沒有出血。第二、有沒有形成新的栓子，因?yàn)槿∷艘院笱鼙谑敲诘?，這個(gè)時(shí)候還是容易形成一些血栓，所以取栓后一定要控制血壓，防止出血，同時(shí)要給患者用一些抗血小板的藥物，后期避免血栓再次形成。

急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說(shuō)收縮壓不能超過(guò)180，舒張壓不能超過(guò)110。 第二、血小板不能低于10萬(wàn)。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個(gè)月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說(shuō)即使用了抗凝藥，他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。 最近三個(gè)月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。

急性心肌梗死發(fā)生時(shí)在早期是有介入治療和溶栓治療兩種手段來(lái)開通已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈血管。目前大部分的急性心梗的患者都還是推薦使用介入治療，因?yàn)榇蟛糠值募毙孕墓５幕颊呓槿胫委煹寞熜莾?yōu)于溶栓治療的。溶栓治療的患者只有在發(fā)病三小時(shí)之內(nèi)溶栓且溶栓成功的患者的療效才能夠等同于介入手術(shù)。如果時(shí)間超過(guò)三個(gè)小時(shí)，即使溶栓成功即刻療效也劣于冠脈（介入）手術(shù)。介入治療的這一部分病人，出血的風(fēng)險(xiǎn)是小于溶栓的，且做介入手術(shù)治療手術(shù)的禁忌證相對(duì)比較少，而溶栓治療溶栓的禁忌證是比較多的。第三個(gè)方面對(duì)于急性心梗的病人做介入溶栓治療，出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較多，可以導(dǎo)致多臟器的出血，消化道出血、泌尿系出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，對(duì)于病人的冠狀動(dòng)脈的供血的情況了解得更清楚，所以說(shuō)還是優(yōu)先推薦急性心梗的患者去做介入治療。

腦梗塞又名缺血性腦血管病,是一種由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓,栓塞或其他原因?qū)е履X供血不足而引起的疾病.腦梗塞包括常見的腦動(dòng)脈硬化血栓形成性腦梗塞(簡(jiǎn)稱腦血栓)和腦栓塞.急性期應(yīng)臥床休息,頭部放平,必要時(shí)給吸氧.除血壓特高外一般不降壓.勤翻身,注意呼吸道通暢,預(yù)防呼吸道及泌尿道感染,預(yù)防褥瘡. 藥物可用:低分子右旋糖酐 ,血管擴(kuò)張劑,抗凝治療 ,活血化瘀的中藥如丹參,川芎,葛根,當(dāng)歸,紅花等.可酌選用 . 對(duì)頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù).對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者,可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù). 腦梗塞恢復(fù)期要適當(dāng)?shù)胤媚┥已h(huán)改善劑,降低血小板凝集性,降低血脂,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝,注重血壓等治療,對(duì)有冠心病,風(fēng)心病,糖尿病者,要注意原發(fā)病的治療 .