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急性心梗的時候，什么樣情況下用支架，是要看他的血管的堵塞的程度，比如說這個血管，已經堵塞超過95%了，并且是一個新鮮的血栓，我們可以把這血管打開的話，這個時候可以放支架，但是要注意，如果說他的梗塞的部位太多，比如說我們剛才講的，冠狀動脈進去之后，分成左冠狀動脈和右冠狀動脈，左冠狀動脈通常又分前降支，和回旋支，這個我們講三支，如果這個三支血管都有病變，三支病變的話，這個時候放支架，就沒有什么大的價值了，或者說如果整根血管，梗塞的部位非常的長、非常的多，在這種情況放支架的意義，也相對比較小，只有是比較孤立的梗塞或狹窄的梗塞，放支架最有價值，尤其是還有一個，就是說你沒有得心梗，但是即將得心梗，就比如梗塞的這種程度，已經達到90%或者85%，并且在一旦精神緊張，或者什么情況下，突然間容易出現(xiàn)這種心絞痛的情況下，這種情況下，這個時候放支架的好處，比得了心梗以后更大。

怎么通過內鏡進行治療，我們急性胰腺炎的病人當中就有一條：第一個就是我們的膽道結石，膽管結石造成的膽管和胰管的那種，共同的開口的梗阻，時候我們就需要通過內鏡，我們內鏡相當于跟胃液一個纖維，一個電子靜止經過我們的口，經過我們食道經過胃，然后打到12指腸的胰管和膽管開口的地方，我們經過內鏡就把地方開口的地方跟它切開，給它切開一個小口，然后通過器械，把石頭把取出來，也就說把梗阻得到解除時候我們的急性咽炎，就為病因解除之后就會得到很好的好轉；第二個就是急性胰腺炎，它有些會造成胰腺假性囊腫，時候來，我們也可能通過內鏡，放進行胰管的支架植入，植入到囊腫里面進行引流，當這些囊腫的引流也得到，通暢的引流之后，我們的急性咽炎引起的假性囊腫就可能通過內鏡的治療得到緩解；第三，我們內鏡還可以進行就是乳頭的檢查有沒有引起其他的病因。

急進性腎小球腎炎是一個臨床綜合征，而急性腎衰竭就是急性腎功能不全，他其實也是急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)之一，所以并不是兩個均等的疾病，所以不是非常好對比。急進性腎小球腎炎目前主要分為三種類型：第一，抗腎小球，基底膜抗體型；第二，免疫復合物型；第三，寡免疫復合物型，實際上這種分型是一個病理分型，所以在進行了病理活檢之后才能明確這樣的分型，而不能通過臨床癥狀或者一些簡單的實驗室檢查就能判斷出分型。急進性腎小球腎炎它可以合并急性腎功能衰竭，也就是說有了急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，它仍然可能是一個急進性腎小球腎炎，沒有很大的鑒別性，當然急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)是迅速發(fā)生的少尿、無尿、電解質平衡紊亂，病人可能會有感覺惡心、想吐、高血壓，甚至有一部分病人有一點貧血等等一些癥狀。

那首先我們來了解一下，急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎的區(qū)別，鼻竇炎都是鼻腔鼻竇黏膜的慢性炎癥，而當它的整個病程小于12個星期，也就是小于三個月的時候，我們把它定義為急性的鼻竇炎。而當它的病程超過12周，也就是超過三個月的時候，我們把它定義為慢性鼻竇炎。所以急性鼻竇炎它是有可能會轉變?yōu)槁员歉]炎的，那轉變的原因就是因為，急性鼻竇炎控制不佳，并且沒有進行積極的治療，或者哪怕我們治療了，療效不太滿意，這都會使我們的病程延長，那病程延長之后，自然也就變成了慢性鼻竇炎了。因此在這里，我建議大家在有條件的情況下，急性鼻竇炎也是需要非常積極的治療的，直到耳鼻喉醫(yī)生，說你的疾病已經明顯的控制了，我們才會終止治療，那如果急性鼻竇炎而轉變?yōu)槁员歉]炎，就太不劃算了。

急性腎小球腎炎一般不會影響到患兒的生長發(fā)育。急性腎小球腎炎是指急性感染后出現(xiàn)的急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓，可以伴有一過性的腎功能不全的腎小球腎炎，往往這類患者起病的時候可以說是百分之百的血尿，有的是表現(xiàn)為鏡下血尿，有的是肉眼血尿，不一定會有高血壓，也不一定會有腎功能不全，但血尿和水腫肯定是伴隨的。它的治療手段主要是通過休息控制水、鹽、蛋白質的攝入，利尿、消腫以及抗感染，一般不使用糖皮質激素及細胞免疫抑制劑治療，所以預后比較好。另外很少留下腎功能不全，所以各位家長就不要有這方面擔心，一般不會影響到患兒的生長發(fā)育，家長需要做的就是讓孩子盡可能休息好，聽從醫(yī)生的指導?？傮w來講不要太過于擔心了。

取得的進展就是血液凈化，除了有些根本性的因素。比如說手術解決膽道問題，解決醫(yī)館的膏藥的問題，是要現(xiàn)代的治療手段去解決的。比如說高脂血癥，高脂血癥現(xiàn)代治療就是盡快的在幾個小時之內，將我們的血漿置換，或者說血漿吸附，將我們的甘油三酯水平，迅速的降到5.5毫摩爾以下，這是對患者的治療刻不容緩的治療過程，療效是非常顯著的?？梢约霸缛プ钄噙@些生物性的因素，而導致的全身多器官，功能障礙這樣的過程。這是近年比較多的，有療效的治療方式。另外一個問題就是，持續(xù)的血液濾過和凈化，可以減少我們全身的炎癥因子的水平，減少我們多項功能障礙的發(fā)生率。從而導致我們整個重癥急性胰腺炎的治療，它的有效性縮短病程減少病史。

就是說了它的主要癥狀就是膿腫，所以我們抓住它的主要癥狀以后，其它伴隨癥狀都能夠迎刃而解，出現(xiàn)膿腫的話首先我們可以穿刺抽膿，如果穿刺抽膿應用抗生素以后，病人的癥狀能夠控制并且好轉，我們就不需要再切開手術了，如果要是還不能控制的時候，我們就要果斷地手術切開，這樣的話就是排膿也比較徹底，同時可能把這個壞死的這些筋膜，包括壞死的這些髓腔內的東西，全部清理干凈，同時可以配合有盥洗，這項措施使病情的治療更加徹底，也更加的縮短治療時間。所以說急性骨髓炎的話，在它的急性期的話切開排膿，如果控制及時其實不會出現(xiàn)明顯的這些骨質缺損，竇道其它的這種伴隨的癥狀，所以就不需要再做其它的重建。

對于急性胰腺炎一般的手術指征是要看病人的胰腺炎引起胰腺炎的病因，對于膽源性胰腺炎 也就是說由于膽總管的結石，造成膽總管的梗阻，造成膽汁反流到胰腺引起胰液自身，胰腺自身消化這種胰腺炎，要去除膽石癥的病因，也就是說要做膽總管切開取石，T管引流術，解除膽道梗阻，也就能治療胰腺炎。 對于一些重癥出血壞死性胰腺炎，在早期控制呼吸困難，治療調節(jié)腎功能衰竭以后，如果出現(xiàn)胰周的囊腫、胰腺周圍的膿腫、胰腺的壞死形成的感染，病人出現(xiàn)感染性休克，這時候要清除胰腺周圍的膿腫進行腹腔的引流，如果出現(xiàn)消化道的出血和消化道穿孔也要做相應的手術才能解決問題。

急性胰腺炎的患者一般的早期是要完全禁食的，輕癥的急性胰腺炎禁食等癥狀緩解之后很快的就能夠經口進食了，但是重癥的胰腺炎可能經口進食的話，還會刺激胰腺的分泌不利于病情的恢復，所以現(xiàn)在主張就是重癥胰腺炎在腸道功能逐漸的恢復，部分恢復的時候盡早的開始進行腸內營養(yǎng)，就是說我們在胃鏡下把這個營養(yǎng)管從鼻腔下到這個空腸里面去就是鼻空腸管通過這種方式，然后把營養(yǎng)液打進去鼻空腸營養(yǎng)，這種腸內營養(yǎng)對于急性胰腺炎的病人來講是非常重要的，它能夠維持腸道的屏障功能能夠促進腸道功能的恢復維持腸道的屏障維持腸道的免疫功能等等，另外就是保障病人的營養(yǎng)。

急性肺栓塞的診斷需根據(jù)癥狀、體征、輔助檢查來判定。1、它癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、暈厥或近似暈厥。2、肺栓塞可能沒有明顯的體征，患者可能會表現(xiàn)極度呼吸困難，肺上聽診時可能會有呼吸的急促、心率的加快，可能還會有一些基礎心臟病、基礎病的體征。3、從輔助檢查上來說，血氣分析主要表現(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥，還有D-二聚體的檢查，如果D-二聚體的水平正常，那么基本就能排除肺栓塞，另外通過心臟彩超可發(fā)現(xiàn)栓塞部位、右室肥大、肺動脈壓力增高，確診肺栓塞最主要的金指標應該是肺動脈造影，還有可以通過肺血管CT來對肺栓塞確診。