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膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎癥表現(xiàn)為腹部隱痛、脹痛，疼痛性質(zhì)較輕且可以忍受，有時(shí)疼痛劇烈、明顯，患者出現(xiàn)消化道不良的癥狀，比如出現(xiàn)厭油、惡心、嘔吐、反酸、腹脹、腹瀉等。體檢時(shí)腹部沒有明顯壓痛，右上腹肋緣下有輕度疼痛，通常行肝膽超聲或CT檢查能發(fā)現(xiàn)膽囊慢性炎癥，在膽囊內(nèi)部能發(fā)現(xiàn)結(jié)石。膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者，建議生活中清淡飲食，不吃辛辣、刺激、油葷過度的食物，如果患者經(jīng)常出現(xiàn)慢性膽囊炎癥，要考慮手術(shù)治療。

膽囊炎會引起肚子疼。如果發(fā)生了膽囊炎，患者會出現(xiàn)右上腹疼痛，一般建議患者要及時(shí)的來醫(yī)院，完善腹部B超、血常規(guī)等檢查，如果白細(xì)胞升高，膽囊增大，建議患者輸液抗炎治療，疼痛劇烈可以進(jìn)行肌肉注射止疼藥物，或者靜脈應(yīng)用止疼藥物來治療。這是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步到醫(yī)院檢查，明確診斷，一般通過肝功能、血常規(guī)、腹部彩超、磁共振等檢查可以診斷明確，如果確診為膽囊炎，經(jīng)常有癥狀反復(fù)發(fā)作，還需要進(jìn)一步手術(shù)治療，一般手術(shù)的方式選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)速度快，一般術(shù)后第二天即可下床活動，通氣以后可以逐步從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食，一般術(shù)后三天左右即可出院。

ICU重癥患者在醫(yī)院做的一件事就是重癥康復(fù)，ICU的病人特別容易出現(xiàn)幾個問題：一個軀體的問題、一個精神層面的問題、還有一個心理的問題、還有獲得性衰弱軀體的問題。病人如果上了呼吸機(jī)因?yàn)橛幸粋€膈肌是在這，你上呼吸機(jī)沒有可能到48小時(shí)膈肌就開始萎縮7，2小時(shí)以后它的費(fèi)用就開始減退，我們在膈肌里邊是非常重要的是我們在所有吸氣的這個動力里邊它占了三分之二，但是一旦上了呼吸機(jī)以后他的如果他呼吸支持程度還比較高的話，你膈肌就會發(fā)生萎縮，那四肢肌肉的萎縮你更甭說。很壯實(shí)的一個人進(jìn)去躺一個月或者肌肉都會萎縮，還有一個就是這個心理的問題就ICU的病人有好多是譫妄地進(jìn)去因?yàn)樗@一個是恐懼、束縛著然后插著滿身是管子。就他的心理然后又無法說好多病人出現(xiàn)譫妄心理有問題了

重癥監(jiān)護(hù)室有以下幾個特點(diǎn)： 1、重癥監(jiān)護(hù)室在醫(yī)生、護(hù)士的配備力量上與普通病房有很大的差別，它的醫(yī)生、護(hù)士的數(shù)量一般是普通病房的5-6倍，它投入的人力和物力比一般病區(qū)要大得多，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備要求是床醫(yī)比是1：1-0.8，床護(hù)比就是1-2.5：3。 2、重癥監(jiān)護(hù)室一般都是層流病房，這需要有潔凈度的，潔凈程度一般為十萬級的。 3、重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備更先進(jìn)、齊全，一般重癥監(jiān)護(hù)室床旁有功能監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)施、吸痰設(shè)施、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、心肺復(fù)蘇的搶救車、喉鏡、氣管導(dǎo)管等應(yīng)急搶救措施，有條件的醫(yī)院還配備血液凈化儀、連續(xù)性的血流動力學(xué)與氧代謝設(shè)備、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備，有的醫(yī)院還有ECMO。

重癥監(jiān)護(hù)叫重癥加護(hù)病房，是把醫(yī)院最好的儀器集中到這個監(jiān)護(hù)室，然后醫(yī)院最精干的醫(yī)務(wù)人員要集中到這個監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室是很多危重病人，是要耗你很大精力的。在重癥監(jiān)護(hù)室里邊的儀器設(shè)備是最全的。包括呼吸機(jī)、包括血流動力學(xué)的監(jiān)測、包括監(jiān)護(hù)血率、包括氣管鏡等最先進(jìn)的儀器，就是為了保證危重病人的搶救生命的。存在重癥監(jiān)護(hù)室病人跟普通?？撇∪丝床∪耸遣灰粯拥?，就是診斷邏輯包括診治理念是也不一樣的。重癥監(jiān)護(hù)室先看的病人是什么，先是要保證病人的生命基礎(chǔ)上才能談下一步看這病人是什么引起他臟器衰竭。然后迅速找出他的誘因再去去除。重癥監(jiān)護(hù)室跟外邊的治療不一樣，重癥監(jiān)護(hù)室叫滴定治療。

重癥監(jiān)護(hù)室的費(fèi)用很貴有以下原因： 一、監(jiān)護(hù)費(fèi)用比較高，因?yàn)椴∪诵枰?4小時(shí)持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測、心率監(jiān)測以及呼吸機(jī)維持，這些都是按小時(shí)計(jì)費(fèi)的。 二、護(hù)理費(fèi)用高，進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的患者身上的管路太多了，一般的都不能解決問題，往往需要進(jìn)行靜脈的穿刺，患者經(jīng)常還有尿管、鼻飼管、引流管，護(hù)士還得護(hù)理這些管路，避免感染，除此之外，護(hù)士還要對患者進(jìn)行翻身、叩背等。 三、檢查費(fèi)用比較貴，重癥患者化驗(yàn)次數(shù)比較多，如果病情比較重可能比平時(shí)更多，化驗(yàn)導(dǎo)致費(fèi)用增加。四、藥費(fèi)也比較貴，普通感冒可能吃點(diǎn)普通的抗病毒藥就可以了，但是如果感染特別重的話，藥費(fèi)就比較高。

重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類，一個是輕度的，一個是中度的，一個是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國外的標(biāo)準(zhǔn)分為三期，第一期是全身炎癥反應(yīng)，就是胰腺炎導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴(yán)重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。

重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說ARDS重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會出現(xiàn)少尿，甚至需要血透，長期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。

常見的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷，急性的腦梗死如大面積腦梗死，重要部位的腦梗死，進(jìn)展性的腦梗死等等；顱內(nèi)的出血，特別是大面積的顱內(nèi)出血，硬膜下的血腫等等；蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱內(nèi)的感染，包括嚴(yán)重的化膿性的顱內(nèi)感染，真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染；病毒性的顱內(nèi)感染；自身免疫性的腦炎；另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高；神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機(jī)危象，這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房，進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)治療

重癥監(jiān)護(hù)的費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的理論上都可以報(bào)銷的。當(dāng)然如果不屬于醫(yī)保的范圍也是需要自費(fèi)的，這跟普通病房是一樣的。最主要是費(fèi)用報(bào)銷條件和比例，雖然是跟病房一樣，甲類藥品全報(bào)，乙類根據(jù)地區(qū)不一樣，有的60%-80%，但是丙類的都不能報(bào)。由于重癥監(jiān)護(hù)室一些檢測手段、一些一次性耗材以及材料有些是不能報(bào)銷的這是受醫(yī)保政策限制的。所以總體算下來重癥監(jiān)護(hù)室報(bào)銷比例要低于普通病房。