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對(duì)于重度支氣管哮喘，一定要及時(shí)的入住ICU治療，并且予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，同時(shí)靜脈使用茶堿類或激素類的藥物，盡快使氣道痙攣得到緩解。重度哮喘表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸，口唇、臉部、甲床紫紺，甚至?xí)霈F(xiàn)神志的改變，有嗜睡、昏迷，肺部反而聽不到明顯的哮鳴音。支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性疾病，主要與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，其發(fā)作主要與接觸過敏原有很大的關(guān)系。

哮喘發(fā)病大多有季節(jié)性變化，且常在下半夜和清晨發(fā)作或加重，患者嚴(yán)重哮喘發(fā)作可表現(xiàn)有呼吸困難、出大汗、四肢冷、紫紺、可聞及哮鳴音，有時(shí)也可因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，哮鳴音減弱或消失。重癥哮喘患者的表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶或咳嗽為典型癥狀表現(xiàn)，下面我給大家詳細(xì)介紹。對(duì)于咳嗽變異性患者來(lái)說(shuō)，發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽是唯一的臨床表現(xiàn)，也不會(huì)有喘息癥狀，多數(shù)患者癥狀為可逆性，即在發(fā)作完后可自行緩解，也有少部分癥狀不緩解可導(dǎo)致呼吸衰竭。

聽診兩肺哮鳴音響亮，嚴(yán)重的病人可減弱或消失，因?yàn)楹粑∑诨蛱底枞夤埽沙霈F(xiàn)奇脈、血壓下降、患者常不能說(shuō)話、嗜睡或意識(shí)模糊、呼吸淺快、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)、三凹征、呼吸音減弱或消失、心動(dòng)徐緩，動(dòng)脈血?dú)獗憩F(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸性酸中毒，提示危險(xiǎn)征兆。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、出現(xiàn)紫紺、輔助呼吸肌收縮明顯、煩躁不安、嗜睡或意識(shí)模糊。重癥哮喘的特殊表現(xiàn)是呼吸困難、嗜睡或意識(shí)模糊。

腦出血的患者住在重癥監(jiān)護(hù)室，每一天的醫(yī)療費(fèi)用可能在5000元到1萬(wàn)元之間。這個(gè)時(shí)候可能還有氣管插管，沒有自主呼吸，用呼吸機(jī)輔助通氣，在這種情況下，每天的費(fèi)用可能要超過1萬(wàn)元，否則的話可能在5000元以上。如果患者是因?yàn)榇竺娣e腦出血做了開顱手術(shù)治療，頭部必然會(huì)有引流管。

在我們這個(gè)地方，如果在重癥監(jiān)護(hù)室，那么說(shuō)明腦出血的患者病情非常嚴(yán)重，一般是大面積腦出血或者是腦出血手術(shù)以后，這樣的患者每天花費(fèi)可能在8000元左右，如果使用呼吸機(jī)很可能要超過1萬(wàn)元。腦出血在重癥監(jiān)護(hù)室一天要花多少錢，主要和患者的病情以及當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平有很大關(guān)系。

?是否有呼吸衰竭、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、超高溫或體溫不升、中毒性腦病等等。對(duì)于重癥肺炎的護(hù)理措施主要是讓患者保證充足的絕對(duì)休息，做好生活護(hù)理和觀察生命體征，及時(shí)配合醫(yī)生醫(yī)囑，要注意輸液的滴速不能過快，預(yù)防急性肺水腫的發(fā)生。如果是嬰幼兒患上了重癥肺炎，那么孩子的體位需要經(jīng)常的更換，嬰兒的主要呼吸方式就是腹式呼吸，所以減輕及各負(fù)擔(dān)是很重要的，患兒可以采用頭高側(cè)臥位的方式睡覺，腹脹或者呼吸困難的患者，可以采取半臥位方式，這樣才能讓分泌物更好的排出，還可以把嬰幼兒抱起來(lái)，避免孩子哭鬧的情況太多，可以減輕耗氧量，這樣康復(fù)的速度可以變得更快，重癥肺炎的護(hù)理要點(diǎn)就是以上幾點(diǎn)。

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的感染性疾病，多因受到病毒和或細(xì)菌感染，引起肺組織的炎癥反應(yīng)。重癥肺炎是屬于一種大病，特別針對(duì)于肺部來(lái)說(shuō)，肺炎的嚴(yán)重程度取決于炎癥病灶的多少，肺炎患者在病情嚴(yán)重的時(shí)候容易出現(xiàn)呼吸急促，低血壓，休克，以及其他的身體器官受到嚴(yán)重的阻礙。目前對(duì)于大病來(lái)說(shuō)，它沒有一個(gè)明確的定義，如果按照保險(xiǎn)里面的重疾、輕癥、重癥來(lái)分的話，絕大多數(shù)的保險(xiǎn)公司都沒有把間質(zhì)性肺炎歸為大病或者是重疾。

重癥肺炎治療原則主要包括及早予以抗感染，抗休克藥物治療以及一些營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥處理，緩解癥狀。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，比如有低氧血癥要予以吸氧，有呼吸衰竭要使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)予以輔助通氣，同時(shí)要補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡以及并發(fā)癥的治療。重癥肺炎的治療原則，包括抗感染治療、呼吸功能支持，適度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療、充分的痰液引流，全面的營(yíng)養(yǎng)支持，積極預(yù)防醫(yī)源性獲得性感染，免疫調(diào)節(jié)治療，以及積極防治多器官功能衰竭等等。

支氣管哮喘常用的藥物包括以下幾個(gè)方面：吸入性的糖皮質(zhì)激素，比如布地奈德氣霧劑。主要有以下幾類激素類，支氣管舒張劑，抗IgE治療，過敏原特異性免疫療法、抗組胺藥、抗變態(tài)反應(yīng)藥物、可能減少口服糖皮質(zhì)激素劑量的藥物、中醫(yī)中藥。β2受體激動(dòng)劑可迅速輸入患者氣管平滑肌，減少患者肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加患者的氣道路上皮纖毛的擺動(dòng)等等，從而可以緩解哮喘的癥狀。

出現(xiàn)重癥肺炎也是有治愈的希望，重癥肺炎是由于肺部感染比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況。當(dāng)然，很多的重癥肺炎的病人，可能達(dá)不到良好的治療效果，出現(xiàn)死亡，主要跟幾個(gè)方面的因素有關(guān)系：病人的因素，病人如果是老年人群，合并存在慢性基礎(chǔ)性疾病，包括糖尿病、慢性肺病、慢性心臟疾病、慢性肝病、慢性腎病等，有可能加重病情，出現(xiàn)死亡。在治療之前首先要抽血做血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)，在結(jié)果出來(lái)之前需要常規(guī)的使用抗生素進(jìn)行治療，一般情況下可以使用頭孢類抗生素，比如頭孢曲松或者頭孢哌酮，還可以使用青霉素類的抗生素或者氨芐青霉素，效果都是比較好的。