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急性胰腺炎以后，一個非常常見的并發(fā)癥，是由于胰周的液體積聚所導(dǎo)致的假性囊腫。既往的觀點(diǎn)認(rèn)為，如果假性囊腫的體積較大，直徑大于六個厘米，并且沒有一種吸收的跡象，通常需要外科手術(shù)治療。但是目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，假性囊腫形成之后，如果沒有出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，特別常見的感染或者消化道壓迫，可以給予觀察。部分患者經(jīng)過一段時間，胰腺周圍的假性囊腫可以自行的吸收，不需要特別的外科干預(yù)，因此這部分患者，進(jìn)行定期的隨訪觀察即可，是一種影像學(xué)上的描述，其本身并不代表一種疾病的狀態(tài)。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別點(diǎn)如下：1、胰腺炎是胰酶的自身消化所致，病人會腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道不良癥狀，化驗會發(fā)現(xiàn)病人的血、尿淀粉酶都有所升高，甚至出現(xiàn)血糖波動或異常，它主要表現(xiàn)為腹痛和胰腺的內(nèi)外分泌功能變化，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的一個高危因素。2、胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都比較困難的腫瘤，胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌種的部位侵潤深度，其臨床特點(diǎn)是病程短，病情惡化比較快，病變發(fā)展比較迅速，如果不經(jīng)治療，大部分病人的生存期短于一年。

一個病人的手術(shù)以及手術(shù)的風(fēng)險，主要取決于患者本身的情況以及需要所采取的手術(shù)方式，慢性胰腺的手術(shù)通常分為兩個大類：第一、引流手術(shù)；第二、切除手術(shù)這兩部分手術(shù)在腹部外科都算是比較大的手術(shù)，因此手術(shù)會存在一定的風(fēng)險，另外慢性胰腺炎的患者通常呈現(xiàn)一種營養(yǎng)不良的狀態(tài)，而且患者的血糖也容易波動，這部分患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)各種各樣與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。

一是主要胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能的受累，自身免疫性胰腺炎還會出現(xiàn)全身多臟器受累的情況，除了胰腺受累還會出現(xiàn)比方說腮腺、頜下腺、淚腺的腫脹，再有就是過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹，還會出現(xiàn)腹膜后的纖維化，還有出現(xiàn)腎臟的病變，這些都是可以出現(xiàn)的。所以說我們在診斷自身免疫性胰腺炎的時候，也要給病人做一下全身的篩查。

首先我們要明確胰腺癌是一種惡性腫瘤，而胰腺炎是一種急性的炎癥。所以胰腺炎已與胰腺癌發(fā)病原因以及表現(xiàn)形式、損害程度應(yīng)該有著比較大的區(qū)別，胰腺炎的患者要考慮抗感染治療、促進(jìn)消化治療、對癥處理等。而胰腺炎如果說通過正規(guī)的治療，比如說抑制胰液的分泌，抗生素進(jìn)行治療，加上生活習(xí)慣的改善，那么好轉(zhuǎn)還是非常快的，但是如果說達(dá)到胰腺占位胰腺癌的話，那么病人會出現(xiàn)明顯梗阻的癥狀以及黃疸的癥狀，這種情況下手術(shù)都是比較困難的，所以說如果說是急性壞死性的胰腺癌，或者說胰腺炎那么死亡率很高的。

ICU重癥患者在醫(yī)院做的一件事就是重癥康復(fù)，ICU的病人特別容易出現(xiàn)幾個問題：一個軀體的問題、一個精神層面的問題、還有一個心理的問題、還有獲得性衰弱軀體的問題。病人如果上了呼吸機(jī)因為有一個膈肌是在這，你上呼吸機(jī)沒有可能到48小時膈肌就開始萎縮7，2小時以后它的費(fèi)用就開始減退，我們在膈肌里邊是非常重要的是我們在所有吸氣的這個動力里邊它占了三分之二，但是一旦上了呼吸機(jī)以后他的如果他呼吸支持程度還比較高的話，你膈肌就會發(fā)生萎縮，那四肢肌肉的萎縮你更甭說。很壯實(shí)的一個人進(jìn)去躺一個月或者肌肉都會萎縮，還有一個就是這個心理的問題就ICU的病人有好多是譫妄地進(jìn)去因為他這一個是恐懼、束縛著然后插著滿身是管子。就他的心理然后又無法說好多病人出現(xiàn)譫妄心理有問題了

重癥監(jiān)護(hù)室有以下幾個特點(diǎn)： 1、重癥監(jiān)護(hù)室在醫(yī)生、護(hù)士的配備力量上與普通病房有很大的差別，它的醫(yī)生、護(hù)士的數(shù)量一般是普通病房的5-6倍，它投入的人力和物力比一般病區(qū)要大得多，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備要求是床醫(yī)比是1：1-0.8，床護(hù)比就是1-2.5：3。 2、重癥監(jiān)護(hù)室一般都是層流病房，這需要有潔凈度的，潔凈程度一般為十萬級的。 3、重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備更先進(jìn)、齊全，一般重癥監(jiān)護(hù)室床旁有功能監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)施、吸痰設(shè)施、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、心肺復(fù)蘇的搶救車、喉鏡、氣管導(dǎo)管等應(yīng)急搶救措施，有條件的醫(yī)院還配備血液凈化儀、連續(xù)性的血流動力學(xué)與氧代謝設(shè)備、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備，有的醫(yī)院還有ECMO。

重癥監(jiān)護(hù)叫重癥加護(hù)病房，是把醫(yī)院最好的儀器集中到這個監(jiān)護(hù)室，然后醫(yī)院最精干的醫(yī)務(wù)人員要集中到這個監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室是很多危重病人，是要耗你很大精力的。在重癥監(jiān)護(hù)室里邊的儀器設(shè)備是最全的。包括呼吸機(jī)、包括血流動力學(xué)的監(jiān)測、包括監(jiān)護(hù)血率、包括氣管鏡等最先進(jìn)的儀器，就是為了保證危重病人的搶救生命的。存在重癥監(jiān)護(hù)室病人跟普通?？撇∪丝床∪耸遣灰粯拥模褪窃\斷邏輯包括診治理念是也不一樣的。重癥監(jiān)護(hù)室先看的病人是什么，先是要保證病人的生命基礎(chǔ)上才能談下一步看這病人是什么引起他臟器衰竭。然后迅速找出他的誘因再去去除。重癥監(jiān)護(hù)室跟外邊的治療不一樣，重癥監(jiān)護(hù)室叫滴定治療。

重癥監(jiān)護(hù)室的費(fèi)用很貴有以下原因： 一、監(jiān)護(hù)費(fèi)用比較高，因為病人需要24小時持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測、心率監(jiān)測以及呼吸機(jī)維持，這些都是按小時計費(fèi)的。 二、護(hù)理費(fèi)用高，進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的患者身上的管路太多了，一般的都不能解決問題，往往需要進(jìn)行靜脈的穿刺，患者經(jīng)常還有尿管、鼻飼管、引流管，護(hù)士還得護(hù)理這些管路，避免感染，除此之外，護(hù)士還要對患者進(jìn)行翻身、叩背等。 三、檢查費(fèi)用比較貴，重癥患者化驗次數(shù)比較多，如果病情比較重可能比平時更多，化驗導(dǎo)致費(fèi)用增加。四、藥費(fèi)也比較貴，普通感冒可能吃點(diǎn)普通的抗病毒藥就可以了，但是如果感染特別重的話，藥費(fèi)就比較高。

常見的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷，急性的腦梗死如大面積腦梗死，重要部位的腦梗死，進(jìn)展性的腦梗死等等；顱內(nèi)的出血，特別是大面積的顱內(nèi)出血，硬膜下的血腫等等；蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱內(nèi)的感染，包括嚴(yán)重的化膿性的顱內(nèi)感染，真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染；病毒性的顱內(nèi)感染；自身免疫性的腦炎；另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高；神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機(jī)危象，這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房，進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)治療