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在臨床上闌尾腫大，就是闌尾炎，這種說法很片面，一般來說，闌尾炎的診斷，要依據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的輔助檢查進(jìn)行綜合判定，如果患者出現(xiàn)右下腹部疼痛，而且患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，發(fā)熱等癥狀，要懷疑闌尾炎的可能性，而且這時(shí)候要對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查。如果患者血常規(guī)檢查當(dāng)中顯示患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)明顯的升高，這時(shí)候患者的闌尾炎診斷才算是基本明確，而且這時(shí)候如果對(duì)患者進(jìn)行闌尾彩超檢查的話，有可能顯示患者的闌尾出現(xiàn)腫大，而且有可能還會(huì)出現(xiàn)滲出，但是對(duì)于一些腫大的闌尾并不一定就是闌尾炎，有可能患者得了結(jié)腸炎，或者是其他的腸道疾病也會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)闌尾腫大，所以這時(shí)候要進(jìn)行綜合判定才行。

闌尾炎作為臨床上非常常見的急腹癥，那么其發(fā)病原因主要是因?yàn)殛@尾管腔堵塞以及繼發(fā)細(xì)菌感染有明顯的相關(guān)性。目前對(duì)于急性闌尾炎，在臨床治療上首選闌尾切除手術(shù)治療，可以采用開放或者說開腹闌尾切除手術(shù)，或者是腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)。那么如果闌尾炎手術(shù)以后出現(xiàn)腹部腫大，那么其常見的原因主要包括2點(diǎn)：第一，術(shù)后早期一般在術(shù)后3-5天、1周以內(nèi)出現(xiàn)腹部腫大，通?？紤]是因?yàn)楦骨粌?nèi)的殘余感染所引起的炎癥性腸梗阻。那么此時(shí)通常需要及時(shí)的抗炎補(bǔ)液，禁食，甚至胃腸減壓等綜合治療，一般短時(shí)間內(nèi)可以獲得癥狀的緩解和治愈。第二，如果是術(shù)后遠(yuǎn)期，一般3個(gè)月以后出現(xiàn)腹部腫大，通常是發(fā)生在切口部位，因?yàn)榍锌诟腥疽鸬母贡谇锌陴?，那么此時(shí)通常需要再次行腹腔鏡下疝無張力修補(bǔ)才能獲得治愈。

闌尾炎的護(hù)理主要包括五個(gè)方面：首先是一個(gè)心理的護(hù)理，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的疾病都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生一定的恐懼感，而且闌尾炎的發(fā)病比較急，他對(duì)闌尾炎的整個(gè)治療過程也不是很了解。那么我們最好要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，要爭取患者的配合。第二個(gè)，是手術(shù)傷口的護(hù)理，如果傷口出現(xiàn)感染，要及時(shí)的給予引流，然后加強(qiáng)抗感染治療。第三個(gè)，是疼痛的護(hù)理，闌尾炎術(shù)后患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，要及時(shí)的給予疼痛止痛治療。第四個(gè)，要鼓勵(lì)患者早期的下床行動(dòng)，早期的下床活動(dòng)不但有利于患者的胃腸道功能恢復(fù)，而且有利于深靜脈血栓的形成。第五個(gè)，要注意飲食的護(hù)理。

闌尾炎手術(shù)一般行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，其術(shù)后由于創(chuàng)傷小，恢復(fù)也較快，一般在1到2天即可出院，術(shù)后回家后需要注意：1、飲食宜進(jìn)食易消化、低脂、低糖、高維生素、高蛋白的流質(zhì)飲食。一周后可逐漸過渡到半流質(zhì)，兩周后可過渡到普食。飲食在早期也宜少吃多餐，防止腹脹、嘔吐的發(fā)生。2、適當(dāng)下床以及進(jìn)行必要的活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和防止術(shù)后腸粘連的發(fā)生。3、要多吃肉、蔬菜和水果，利于解大便和排氣。4、闌尾處的傷口也需定期的換藥，防止其感染。

闌尾手術(shù)以后，常規(guī)休息10-14天就可以了。闌尾手術(shù)分為開腹闌尾切除術(shù)和微創(chuàng)的手術(shù)，也就是腹腔鏡的闌尾切除術(shù)，現(xiàn)在常規(guī)都是腹腔鏡闌尾切除術(shù)為主。以前開腹的闌尾切除術(shù)，右下腹有一個(gè)切口，短的有3公分，長的可能有5公分左右，手術(shù)以后，病人切口會(huì)有一些疼痛，休息的時(shí)間可能要長一些，常規(guī)是14天左右。如果是重體力活工作者，休息的時(shí)間可能還要更長。微創(chuàng)的手術(shù)，也就是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，腹部只有三個(gè)穿刺孔，手術(shù)以后腹部的疼痛比較輕，常規(guī)4天或者5天病人就可以出院，等到第10天的時(shí)候，就可以去上班了。如果是重體力活的工作者，可能休息時(shí)間延長一些。

第一，注意飲食的規(guī)律性和適當(dāng)性，不能暴飲暴食，可以適當(dāng)多會(huì)喝清淡的湯汁。比如香菇湯，雞肉湯之類的，闌尾炎的患者要注意飲食方法是每餐少吃一點(diǎn)，然后每天都可以多吃幾次。第二，闌尾炎患者是可以喝營養(yǎng)物質(zhì)含量高的湯。比如羊肉湯和牛肉湯，這兩種湯汁不油膩，對(duì)闌尾炎患者恢復(fù)是很大的幫助。第三，水是生命之源。闌尾炎患者也可以多喝溫開水，溫開水可以綜合胃酸，減輕胃酸對(duì)于身體的傷害，多喝溫開水可以防止患者的脫水以及促進(jìn)胃腸道的消化吸收。第四，闌尾炎患者多補(bǔ)充維生素。維生素主要來源于蔬菜和水果。所以蔬菜水果榨成鮮的果汁，果汁有助于腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道的恢復(fù)，身體的所需的元素。所以闌尾炎的患者要注意以上的四點(diǎn)飲食，以促進(jìn)闌尾炎的恢復(fù)更快點(diǎn)康復(fù)。

在藥物的治療方面，要選用抗生素治療，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，一般選用頭孢類的二代或者三代類的藥物，或者是青霉素類的藥物，家用厭氧菌的藥物，如甲硝銼或者是奧硝挫等進(jìn)行治療，也可以使用中醫(yī)中藥的方法，口服中藥的湯藥，或者是右下腹中藥藥包的貼服等輔助治療。也就是在闌尾炎發(fā)作時(shí)病情比較輕，癥狀也許可能不是很典型，或者是有其他的不宜手術(shù)治療的情況。如果癥狀有減輕，肛門排氣正常也能夠，正常排便，可以口服少量的流質(zhì)，以清淡容易消化的食物為主，避免吃生冷硬及刺激性的食物。

闌尾炎一經(jīng)診斷，首選手術(shù)治療，但是有的人不想手術(shù)治療或者有的闌尾炎癥狀非常輕，或者是年老體弱的身體條件非常差，不能耐受手術(shù)，對(duì)于這些情況可采取保守治療，保守治療的方式主要有兩種。第一，主要應(yīng)用廣譜的抗生素治療，針對(duì)大腸陰性桿菌已經(jīng)厭氧菌進(jìn)行抗生素治療，比如說三代頭孢加甲硝唑或者是派拉西林他唑巴坦抗感染治療。第二，就是局部的物理治療，比如說冷光源照射治療或者是微波照射治療或者是局部的熱敷等等，當(dāng)然患者自己也要注意飲食一定不要過于吃辛辣刺激的食物，要以流質(zhì)飲食為主，一般保持了在七天左右，如果病情穩(wěn)定的話就可以出院了。

闌尾炎的患者有可能會(huì)出現(xiàn)左下腹疼痛主要原因有以下幾點(diǎn)：一、闌尾起源于盲腸的根部，會(huì)隨著盲腸的位置變化而變化，甚至有的時(shí)候闌尾就是處于左下腹，所以發(fā)生急性闌尾炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)左下腹疼痛。二、嚴(yán)重的急性闌尾炎會(huì)產(chǎn)生腹膜炎，從而出現(xiàn)其他部位的疼痛，病情嚴(yán)重的壞疽性以及穿孔性闌尾炎會(huì)出現(xiàn)全腹部的疼痛、壓痛、反跳痛明顯難以忍受，所以會(huì)出現(xiàn)左下腹的疼痛，此時(shí)只有通過手術(shù)才能達(dá)到根治性治療。

主要用于甲硝唑、奧硝唑、替硝唑之類的抗厭氧菌感染的藥物控制炎癥以及配合頭孢類的藥物，頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢舒巴坦鈉等等。闌尾炎患者是因?yàn)殛@尾腔的機(jī)械性梗阻以及引發(fā)的細(xì)菌感染導(dǎo)致的闌尾炎癥。比如說阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、氨芐西林等等這些藥物，這些藥物控制炎癥，假如癥狀控制不理想的話，我們要采取積極的手術(shù)治療。