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?壞疽性闌尾炎超聲表現(xiàn)如下：闌尾區(qū)腫大，張力不如化膿性闌尾炎，闌尾成條索狀低回聲與周?chē)姆纸缒：?，闌尾的管壁層次不清，闌尾管腔內(nèi)可有不均質(zhì)的液性暗區(qū)及暫時(shí)的強(qiáng)回聲團(tuán)，彩色多普勒超聲顯示闌尾的管壁血流信號(hào)增多。發(fā)生穿孔時(shí)闌尾管壁連續(xù)性可見(jiàn)中斷，闌尾周邊可以見(jiàn)到局限性的積液，剛發(fā)生壞疽性闌尾炎時(shí)，闌尾周?chē)闹窘M織增厚更為多見(jiàn)，闌尾周?chē)窘M織增厚發(fā)生率可以達(dá)到86%。

急性闌尾炎在超聲上也分為不同的表現(xiàn)。闌尾炎可分為4型：一是單純性的闌尾炎、二是化膿性闌尾炎、三是壞死型的闌尾炎、四是闌尾周?chē)纬傻哪撃[。這時(shí)候如果做b超的話(huà)，它們的表現(xiàn)是不一樣的。如果是單純性闌尾炎的話(huà)，闌尾僅有輕度的腫脹、闌尾腔內(nèi)積液不多，超聲檢查往往沒(méi)有什么發(fā)現(xiàn)，聲像特征表現(xiàn)為闌尾輕度的增大、闌尾粘膜下層較薄，縱切面狀態(tài)為臘腸形、橫切面狀態(tài)為靶環(huán)狀，內(nèi)部呈現(xiàn)均勻的落回聲。第二型為化膿性闌尾炎，也稱(chēng)為蜂窩織性闌尾炎，它的聲像圖特征為：闌尾明顯的腫大、闌尾粘膜下層明顯的增厚、回聲增高，闌尾腔內(nèi)會(huì)有落回聲或者無(wú)回聲的不均質(zhì)。第三種類(lèi)型為壞死型闌尾炎，表現(xiàn)為闌尾明顯的腫大，縱切面呈臘腸樣、橫切面呈圓形。第四種類(lèi)型為膿腫型的闌尾炎，一般其他的特征和上面的三型差不多，主要是發(fā)現(xiàn)在闌尾的周?chē)尚纬傻突芈暟鼔K，即為炎性的包塊。所以說(shuō)急性闌尾炎的超聲診斷，根據(jù)闌尾炎的不同類(lèi)型也有所不同。

當(dāng)急性闌尾炎時(shí)，在CT檢查中，我們可以看到以下征象：闌尾明顯增粗，腸壁增厚、水腫、毛糙、腸腔狹窄，腸腔內(nèi)可以看到有糞石、積氣積液，闌尾周?chē)闹鹃g隙密度增高、模糊。如果炎癥累及到回盲部，回盲部的腸壁也可以出現(xiàn)增厚的改變，而增強(qiáng)的時(shí)候可以看到增厚的闌尾腸壁明顯的均勻強(qiáng)化。當(dāng)炎癥明顯時(shí)，還可以看到周?chē)邪缘姆e液。

那么對(duì)于少數(shù)的因?yàn)榻Y(jié)腸腫瘤所引起的繼發(fā)性慢性闌尾炎，其大便可以出現(xiàn)排便習(xí)慣與性狀的改變，甚至出現(xiàn)粘液膿血便。一般來(lái)說(shuō)，如果是由急性闌尾炎演變而成的慢性闌尾炎，大便習(xí)慣或性狀不會(huì)有任何的改變，僅僅表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作右下腹隱痛不適。慢性闌尾炎在臨床上的病因，絕大多數(shù)是因?yàn)榧毙躁@尾炎沒(méi)有完全治愈、遷延形成，少數(shù)是因?yàn)榻Y(jié)腸腫瘤所引起的繼發(fā)性慢性闌尾炎。

闌尾炎的超聲表現(xiàn)，具體如下：1、早期可因腸壁水腫較輕，腸氣積氣較明顯，超聲檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。典型闌尾炎時(shí)闌尾較腫脹，通常外徑＞6mm，水腫壁增厚或呈雙層，回盲部腸壁水腫增厚，闌尾腔內(nèi)有點(diǎn)狀高回聲或強(qiáng)回聲,后方伴聲影；2、當(dāng)形成闌尾膿腫時(shí)，表現(xiàn)為右下腹混合回聲包塊，內(nèi)見(jiàn)闌尾腔增大及闌尾腔顯示不清，回聲強(qiáng)弱不等。如果有外周網(wǎng)膜包裹，形成團(tuán)塊狀或片狀高回聲，且可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)?；撔躁@尾炎和闌尾穿孔時(shí)，可伴有局限性積液和周邊腸系膜淋巴結(jié)腫大。彩色多普勒超聲可見(jiàn)充血水腫闌尾，并可見(jiàn)條狀血流信號(hào)，當(dāng)形成膿腫包塊的時(shí)，其有散在血流信號(hào)顯示。

急性闌尾炎的誘發(fā)原因，首先，大多數(shù)是因?yàn)殛@尾腔的機(jī)械性梗阻，往往是胃腸功能不佳，糞石進(jìn)入闌尾腔誘發(fā)的結(jié)果，闌尾腔阻塞后黏液分泌增加，導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力升高，可以引發(fā)血運(yùn)發(fā)生障礙，使闌尾充血、水腫，甚至很快形成壞死、穿孔；第二類(lèi)是相關(guān)的胃腸道疾病，往往是急性胃腸炎、炎癥性腸病等等直接蔓延，導(dǎo)致闌尾壁的肌肉痙攣，從而導(dǎo)致血運(yùn)障礙，引起急性闌尾炎；第三，是當(dāng)機(jī)體局部的抵抗力降低時(shí)，可以因?yàn)榧?xì)菌的侵入性感染而導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)作，急性闌尾炎最典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，一般是出現(xiàn)右下腹固定點(diǎn)的壓痛，診斷明確以后一般建議盡早的接受手術(shù)治療。

?慢性闌尾炎的并發(fā)癥包括：第一腹膜炎，局限性或者是彌漫性腹膜炎，是慢性闌尾炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。在慢性闌尾炎急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)造成腹膜炎的發(fā)生，其發(fā)生發(fā)展可以與闌尾穿孔密切相關(guān)。第二膿腫形成，慢性闌尾炎沒(méi)有及時(shí)治療，在闌尾周?chē)纬申@尾膿腫最常見(jiàn)，也可以在腹腔其他部位形成膿腫，比如盆腔或腸間隙等處。第三內(nèi)外瘺形成，闌尾周?chē)撃[如果未及時(shí)引流，可以向腸道，膀胱形成各種內(nèi)瘺或者外瘺。第四化膿性門(mén)靜脈炎，也是慢性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓，可延長(zhǎng)系膜上靜脈至門(mén)靜脈導(dǎo)致門(mén)靜脈炎，繼而可以形成肝膿腫。

闌尾炎是臨床上比較常見(jiàn)的外科急腹癥之一，最重要的特點(diǎn)是出現(xiàn)右下腹部疼痛。如果將闌尾炎疼痛的級(jí)別分為十級(jí)，闌尾炎的疼痛從最初的單純性闌尾炎的疼痛能達(dá)到三級(jí)或者四級(jí)，闌尾炎未能及時(shí)有效的控制，疼痛會(huì)迅速升級(jí)。嚴(yán)重的闌尾炎如化膿性闌尾炎，甚至穿孔性闌尾炎，形成腹膜炎的情況，闌尾炎疼痛可能會(huì)非常劇烈，甚至達(dá)到十級(jí)左右。因此得了闌尾炎的患者一定要早期診斷，早期治療。由于闌尾炎能夠及時(shí)手術(shù)，這樣闌尾炎就會(huì)減少并發(fā)癥，達(dá)到快速愈合。

闌尾炎術(shù)后一定要密切的觀(guān)察病情，因?yàn)樾g(shù)后容易出現(xiàn)出血，尤其是闌尾系膜結(jié)扎線(xiàn)松脫，引起系膜血管出血，它很容易導(dǎo)致腹脹，失血性休克。如果患者比較肥胖，容易出現(xiàn)脂肪液化，甚至感染，需要及時(shí)的敞開(kāi)切口，引流通暢，然后每天換藥。

?急性闌尾炎是指闌尾的急性炎癥病變，常波及闌尾四周周?chē)M織，是最常見(jiàn)的外科急腹癥。本病中醫(yī)診斷為腸癰，大多都是飲食不節(jié)，暴飲暴食，過(guò)食油膩生冷的食物，損傷腸胃，濕熱內(nèi)生，或飽食以后急劇奔走，使得腸道運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣滯血瘀，濕熱中蘊(yùn)含著所導(dǎo)致的內(nèi)臟痛病也會(huì)大大加深。比如溫?zé)嵝?，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性的加劇，伴有腹脹，惡心，噯氣，呆納，大便凍結(jié)，小便以及舌質(zhì)的不正常，苔白比較白，脈弦緊或者是細(xì)澀。通里攻下，清熱化濕，大黃牡丹湯，紅藤煎劑加減，主要藥物是大黃，牡丹皮，玄明粉，桃仁兒， 東瓜仁等等。第二次濕熱型，右下腹壓痛加劇，腹痛拒壓，若體溫38度以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。