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擴(kuò)張型心肌病，目前認(rèn)為與病毒感染、免疫損害有關(guān)，西醫(yī)在抗病毒、移植免疫這方面療效不是十分確切，而中醫(yī)藥在抗病毒、調(diào)節(jié)免疫方面有良好的療效。 近年來(lái)我們和國(guó)內(nèi)其他專家的一些研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合的整體治療方法治療擴(kuò)心病，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純西藥的治療，在提高病人心輸出量、提高心臟指數(shù)、提高左心室射血分?jǐn)?shù)、改善生活質(zhì)量等方面都有良好的效果。我們醫(yī)院在臨床上開(kāi)展了281例擴(kuò)心病氣虛血瘀證的隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)抗纖益心方這個(gè)隊(duì)列在改善擴(kuò)心病患者的中醫(yī)證候?qū)W積分、心功能、抑制心室重構(gòu)等方面明顯優(yōu)于常規(guī)的西藥隊(duì)列，而且這281例患者中，64例病人的左心室舒張末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)完全恢復(fù)了正常，這就顯示中醫(yī)藥在治療擴(kuò)張型心肌病方面有很大的潛力。

肝性腦病的發(fā)生，主要是因?yàn)槎喾N原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降，而導(dǎo)致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出，堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病，它的根本的原因，還是因?yàn)楦闻K功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾，不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng)，而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無(wú)法把體內(nèi)的過(guò)量的氨代謝出去，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液當(dāng)中的含氨的廢物增加，也就是我們通常說(shuō)的血氨增加，血氨的增加就會(huì)透過(guò)我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降，到了中后期隨著血氨的增高就會(huì)影響患者的睡眠，比如會(huì)出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒，再到中晚期的話就會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。

慢性肺源性心臟病絕大部分人的病因主要是慢阻肺，大概有70%--80%都是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。所以我們慢阻肺要是減少了它的發(fā)病率，那慢性肺源性心臟病就減少了。第二個(gè)就是慢性肺源性心臟病不僅僅是慢阻肺引起的，其它原因也可以引起。比如說(shuō)這個(gè)病人嚴(yán)重的胸廓畸形，胸膜很厚壓到了肺，它也會(huì)造成慢性肺源性心臟病。還有就是胸膜肥厚也可以造成，它因?yàn)橄拗屏朔蔚臄U(kuò)張，我剛才提到的睡眠呼吸暫停綜合征。就是那種打呼嚕的人，時(shí)間長(zhǎng)了晚上他會(huì)呼吸暫停會(huì)缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留也會(huì)導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，那么還有就是血管本身的問(wèn)題，血管炎啊也會(huì)引起慢性肺源性心臟病，所以慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的還是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。

coats病又稱為外層性滲出性視網(wǎng)膜病變，它主要特點(diǎn)就是，男性多見(jiàn)，青少年多見(jiàn)，另外它是單眼發(fā)病，它的臨床表現(xiàn)主要是視網(wǎng)膜周邊部有異常血管形成，比如說(shuō)血管的擴(kuò)張，微血管瘤等異常血管的形成異常的血管引起滲漏，滲漏包括有結(jié)晶樣的滲出、房膜性滲出，當(dāng)然累積到黃斑有時(shí)候會(huì)引起黃斑滲出，那么這類coats病它的治療方法目前主要是：第一個(gè)激光的治療，像coats病的早期發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)視網(wǎng)膜聚光光凝，針對(duì)異常的血管進(jìn)行光凝，封閉異常血管而減輕它的滲漏，第二個(gè)還可以用抗VEGF治療減輕視網(wǎng)膜水腫滲出，再聯(lián)合激光達(dá)到治療作用，當(dāng)coats病引起滲出性視網(wǎng)膜脫離即玻璃積血，可以使用采用玻璃結(jié)合手術(shù)達(dá)到治療的作用。

難治性癲癇可以兩類：第一類是局灶性癲癇，第二類是全面性癲癇。 這兩類的治療的方式不同，效果不同，采用的手段不同，局灶性癲癇它就起源于腦的某一個(gè)區(qū)域，不管起源于皮層，皮層下還是深部的核團(tuán)，但是通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辦法，比如用立體定向腦電圖，我們都可以定出來(lái)它準(zhǔn)確的起源點(diǎn)，把這個(gè)起源點(diǎn)做一個(gè)很小的切除以后，臨床能夠達(dá)到治愈的效果，第二種難治性癲癇是全面性癲癇，它往往是起源于腦的深部核團(tuán)，雙側(cè)幾乎同步，這樣的發(fā)作類型多數(shù)是突然跌倒或者突然的全身抽搐，左側(cè)右側(cè)非常的對(duì)稱，腦電圖或者其他的電生理檢查很難找見(jiàn)它準(zhǔn)確的起源點(diǎn)，這種類型的癲癇往往通過(guò)手術(shù)只能減少它的發(fā)作，很難達(dá)到一個(gè)完全的臨床治愈。

骨性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的慢性肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病，也是最常見(jiàn)的導(dǎo)致老年人日常生活受限的和疼痛的原因，最好發(fā)的是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎名列第一，在超過(guò)60歲的人群中，男性患者占到10%，女性患者可以占到18%。還有就是髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率比膝關(guān)節(jié)要低，但是目前隨著這種運(yùn)動(dòng)量的增加，它的發(fā)病率也在逐年上升。 另外一種就是在手指，手上的骨性關(guān)節(jié)炎，手上的骨性關(guān)節(jié)炎一般我們臨床上最常見(jiàn)的就是在手指的末節(jié)的腫脹、疼痛、畸形，手上的骨性關(guān)節(jié)炎，我們要和類風(fēng)濕加以區(qū)別。另外就是我們明確了骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，可以針對(duì)性的針對(duì)好發(fā)部位進(jìn)行治療。

什么是嵌頓性的腹股溝疝。腹股溝疝嵌頓是指疝內(nèi)容物突出到疝囊里面，它不能自行的回納，同時(shí)腹股溝的一個(gè)內(nèi)環(huán)口，對(duì)疝有一個(gè)卡壓作用。如果說(shuō)他嵌頓進(jìn)去是腸管的話，這是腸管的一個(gè)不通暢，引起劇烈的腸道劇烈的疼痛、絞痛。同時(shí)肛門也不排氣、不排便。如果嵌頓的是網(wǎng)膜組織、它就會(huì)引起包塊的脹痛，程度會(huì)越來(lái)越劇烈，而且包塊有時(shí)會(huì)越來(lái)越大，張力會(huì)越來(lái)越高，這個(gè)時(shí)候用手去按壓的話，按壓疼痛會(huì)很明顯，而且如果一旦發(fā)生腸道的絞窄，就是缺血壞死，它就會(huì)局部出現(xiàn)紅腫，而且腹腔會(huì)出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。嵌頓性的腹股溝疝是需要立即手術(shù)解除嵌頓，不然會(huì)帶來(lái)一些很嚴(yán)重的并發(fā)癥。

叢集性性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和詳細(xì)問(wèn)病史，發(fā)作的次數(shù)排除器質(zhì)性病變，跟三叉神經(jīng)痛，顳動(dòng)脈炎，慢性頭痛，疼痛和慢性疼痛相鑒別，伴隨癥狀基本的相同，但有時(shí)間段是診斷它的金標(biāo)準(zhǔn)。 一般的偏頭痛沒(méi)時(shí)間段，間斷性發(fā)作，白天晚上啥時(shí)候都發(fā)作，叢集性性疼痛發(fā)作總是那個(gè)時(shí)間，有的是頻繁發(fā)作，一般疼痛都在一側(cè)，在眼框周圍，眼睛，流鼻涕，有流淚的感覺(jué)，一般偏頭痛、慢性頭痛，女性比男性多，叢集性性疼痛男性比女性多，五個(gè)人頭痛當(dāng)中，叢集性性疼痛四個(gè)是男生，頂多有一個(gè)是女生，服用消炎鎮(zhèn)痛藥和給地塞米松療效立竿見(jiàn)影，這既有診斷意義還有治療作用。

高尿酸性患者會(huì)加重血壓控制方面的一些難度，但是我們目前所使用的這個(gè)降壓藥當(dāng)中 有一些藥物它是具有降尿酸的作用的比如說(shuō)纈沙坦。大概是在30左右的時(shí)候纈沙坦這一類的藥物就不是太適合使用，這時(shí)候就要選擇其他的一些降壓藥。 在我們常用的降壓藥里頭其實(shí)我們有幾類第一個(gè)就是地平類、硝苯地平、氨氯地平這一類我們是叫鈣拮抗劑。這一類那么這些藥物它的降壓效果比較好但是對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)它可能會(huì)增加高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)。利尿藥當(dāng)中如果這個(gè)氫氯噻嗪這一類還有像呋塞米這一類藥物就容易影響到尿酸的升高因此在這個(gè)選用的時(shí)候要適當(dāng)?shù)刈⒁饽軌虮苊馐褂眠@一類的降壓藥。

真菌性的皮膚病最常用的方法就是普通纖維經(jīng)檢測(cè)，取皮屑放在顯微鏡底下觀察，有的時(shí)候可以觀察到比較明亮的就有遮光性的菌絲，這時(shí)候就判斷真菌陽(yáng)性。但是這種方法的檢出率相對(duì)的是比較低的，如果檢測(cè)是陰性的不能完全排除是真菌感染。目前有新的方法叫熒光真菌檢測(cè)出現(xiàn)了，它的檢測(cè)率是非常高的，雖然還沒(méi)有統(tǒng)計(jì)出來(lái)，但是發(fā)現(xiàn)大部分懷疑的患者都能夠查到真菌，有的時(shí)候真菌的菌絲可能僅僅有一小段，或者是比較細(xì)的時(shí)候，因?yàn)樗怯袩晒獾谋憩F(xiàn)大家在顯微鏡底下，可以看到閃亮的東西比較明顯，所以它的檢出率是明顯地提高了，對(duì)這個(gè)疾病的判斷程度準(zhǔn)確率提高了。