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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了有關(guān)節(jié)腫痛之外，還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，比如心臟受累的患者可以出現(xiàn)心包炎，心包積液，心外膜炎，主動(dòng)脈炎等等，有類風(fēng)濕血管炎的患者可以出現(xiàn)指端壞死，皮膚潰瘍，外周神經(jīng)病變，呼吸系統(tǒng)受累的患者可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病，胸腔積液，胸膜炎，呼吸系統(tǒng)受累，也就是間質(zhì)性肺病在臨床上比較多見。

對(duì)于COPD的分期，我們主要是根據(jù)它的肺功能檢查來確定，比如說我們使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC小于百分之70可以確認(rèn)是存在不可逆氣流受限，所以我們COPD的肺功能分級(jí)可以分為輕度，中度，重度以及極重度。如果我們出現(xiàn)了重度或者極重度的一些缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)該馬上進(jìn)行吸氧，甚至氣管插管使用呼吸機(jī)輔助呼吸。所以說我們做一些治療以及檢查的時(shí)候，主要是根據(jù)它飛肺功能檢查的結(jié)果來定，通常我們也要做胸部的x線檢查，胸部的CT檢查、血?dú)夥治鰴z查。

慢性阻塞性肺病常用藥物：第一種，就是支氣管擴(kuò)張劑，那么支氣管擴(kuò)張劑，我們臨床主要是β-2受體激動(dòng)劑，或者是膽堿能受體阻斷劑等等。還有就是糖皮質(zhì)激素，我們可以做霧化，可以加入布地奈德、特布他林進(jìn)行每天兩次的霧化，這個(gè)效果是比較好的，可以止咳祛痰。所以，如果是止咳祛痰，痰液比較多的情況下，我們不要先鎮(zhèn)咳，因?yàn)殒?zhèn)咳藥不利于痰液的引流。另外一種，就是羧甲司坦，可以稀化痰液，也可以使用。而支氣管擴(kuò)張劑，包括異丙托溴銨或者沙丁胺醇，這些經(jīng)常使用。還有抗感染的藥物。我們知道，這種慢性阻塞性肺疾病，一定要使用抗生素預(yù)防肺部的感染，經(jīng)常是使用抗生素為主。以上方案僅供參考，具體用藥請(qǐng)參照藥品說明或者到正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑用藥。

慢性阻塞性肺病的分級(jí)，最主要就是體現(xiàn)在肺功能上，根據(jù)氣流受限的程度通常分四級(jí)。由于第一秒用力呼氣容積（FEV1）的下降與氣流受限有很好的相關(guān)性，所以FEV1的變化是嚴(yán)重度分級(jí)的主要依據(jù)，另外還要考慮臨床癥狀及合并癥的程度。一級(jí)為輕度慢阻肺FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，輕度氣流受限，常伴有或不伴有咳嗽，這時(shí)候患者本人可能還沒有認(rèn)識(shí)到自己的肺功能異常。二級(jí)為中度慢阻肺50%≤FEV1

慢性阻塞性肺病的護(hù)理：一、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食一些新鮮的蔬菜和水果，如蘋果、香蕉、梨、橘子。它們富含水分，有潤(rùn)肺止咳的作用，可以提高身體的抵抗力。二、吸痰護(hù)理，指導(dǎo)患者主動(dòng)的咳嗽、咳痰，使痰液能排出來。三、心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生的治療。四、用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的服用藥物和吸入藥物的正確用法。

慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)最常見的一種慢性疾病，對(duì)于氣喘呼吸困難的患者，要使用氧療的方法，氧療不能夠使用高濃度的吸氧，必須得使用低濃度的持續(xù)性的吸氧方法。氧療時(shí)不能夠使用高濃度的吸氧，必須使用低濃度持續(xù)性的吸氧方法。如果氧的濃度過高，二氧化碳潴留就更厲害，同時(shí)由于氧的分壓過高，它的中區(qū)神經(jīng)對(duì)低氧的敏感性降低，呼吸的代償功能就降低，這樣就不利于改善缺氧的狀態(tài)，所以必須得低濃度的吸氧。

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理方法：首先要做好患者的心理護(hù)理，良好的心情將有利于患者積極的面對(duì)疾病，增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。囑咐患者一定不要吸煙，保持居室清潔通風(fēng)，空氣新鮮，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染是很重要的護(hù)理措施，要根據(jù)天氣變化及時(shí)的增減衣物，可以在秋冬季節(jié)注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。促進(jìn)排痰，對(duì)呼吸道疾病的預(yù)防和治療都有幫助，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人要定時(shí)的翻身，可以用手叩擊背部讓痰液松動(dòng)，從而促進(jìn)痰液的排出，對(duì)痰液粘稠的可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行霧化處理以促進(jìn)排痰。要合理的調(diào)配飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，多吃含有豐富維生素a、維生素c的食物，提高呼吸道粘膜的修復(fù)和抗病能力，囑咐病人吃飯時(shí)要少說話，呼吸費(fèi)力時(shí)吃飯要慢些，多吃高膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，保持大便的通暢。慢阻肺患者采取家庭氧療，可減少住院的次數(shù)，明顯提高生活質(zhì)量，可以在飯后、運(yùn)動(dòng)后、睡眠時(shí)給鼻導(dǎo)管吸氧，流量為1~2升/分，每日吸氧時(shí)間不少于1個(gè)半小時(shí)。幫助患者根據(jù)自身的情況，選擇適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、爬樓梯、打太極拳等等?？赏ㄟ^做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能的鍛煉。

慢性阻塞性肺疾病的患者如果患病多年，會(huì)出現(xiàn)一些陽(yáng)性體征常見的包括桶狀胸、肋間隙增寬、語(yǔ)顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等等，隨著慢阻肺的進(jìn)一步加重，可能出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)口唇紫紺、雙下肢水腫、肝濁音界下移、心濁音界相對(duì)于縮小等體征。還注意對(duì)于當(dāng)出現(xiàn)氣胸并發(fā)癥時(shí)，可以出現(xiàn)患側(cè)肺部叩診呈鼓音，患側(cè)肺呼吸音減弱或是消失，當(dāng)慢阻肺的病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥以后，會(huì)嚴(yán)重的影響病人的生存周期、生活質(zhì)量。所以對(duì)于慢阻肺患者要注重查體，觀察體征有無(wú)異常變化，必要時(shí)早期復(fù)查相關(guān)檢查，特別是當(dāng)其出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥時(shí)要早期診斷和治療。

慢性阻塞性肺疾病的體征：第一、視診，可以看到胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，這個(gè)就是我們說的桶裝胸。慢性阻塞性肺疾病的明顯特征就是桶狀胸。部分患者出現(xiàn)呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)縮唇呼吸等情況。第二、觸診，用手觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)語(yǔ)顫是比較弱的。第三、叩診，一般我們的正常肺部叩診是清音。如果出現(xiàn)了過清音，而且心濁音界縮小，肺下界及肝濁音界也是下降的。第四、聽診，聽診可以聽到雙肺的呼吸音是減弱的，部分患者可能會(huì)聞到濕性啰音或干性啰音。

慢性阻塞性肺疾病根據(jù)肺功能分為四級(jí)：第一級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率大于80%，患者會(huì)出現(xiàn)氣短的癥狀；第二級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率為50%-80%，患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、胸悶、氣短等癥狀；第三級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率為30%-50%，患者明顯出現(xiàn)生活困難；第四級(jí)，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率小于30%，患者不能自理，需長(zhǎng)期在醫(yī)院給予針對(duì)性的治療。此外，也可將其分為輕度、中度、重度和極重度。