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腦干出血20毫升這種情況，病情十分危重，要看病情的具體情況，如果呼吸不好，必要時可以給予氣管切開，如果有手術的可能可以考慮給予血腫腔穿刺引流手術。腦干出血，病人死亡的可能性很大，只能是給予積極的治療。

還有高血壓病是腦干出血最常見的原因，長期的高血壓會造成動脈壁的破壞，容易造成破裂的出血，如果腦干出血以后能夠平穩(wěn)地控制好血壓，做到低鹽低脂飲食，那么腦干出血是不容易復發(fā)的。腦干出血其病兇險，有些原因會導致腦干出血，是不是容易復發(fā)關鍵要看腦干出血的病因是什么，還有危險因素控制怎么樣了，比如腦干出血的一個重要的原因就是有一些動靜脈的畸形，和一些海綿狀的血管瘤，這些疾病導致的腦干出血是容易復發(fā)的，如果及時的進行手術干預，可以把這些異常的血管去掉，這樣腦干出血就不容易復發(fā)。但是如果血壓仍控制的不好，仍造成血壓劇烈的波動，那么也是非常容易復發(fā)的。

腦干出血的最佳恢復期是發(fā)病后的前6個月之內(nèi)，腦干出血是神經(jīng)科非常重的一種疾病，因為腦干有人的呼吸心跳中樞，神經(jīng)纖維高度密集，所以腦干出血一般會表現(xiàn)非常重，容易出現(xiàn)很嚴重的癱瘓，容易出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命，腦出血后前三周之內(nèi)是急性期，三周至兩年是恢復期，兩年之后癥狀一般不會再有改進，進入后遺癥期，而癥狀改善最快的是發(fā)病后的前6個月之內(nèi)，一般病情穩(wěn)定之后，建議盡早開展康復治療，促進肢體力量恢復，改善臨床癥狀，并應注意避免出現(xiàn)并發(fā)癥，防止更加重病情發(fā)展。

一般的六個月以后就稱為后遺癥期，也就是說六個月以后，神經(jīng)功能的恢復基本上就比較緩慢，但是這并不絕對，如果堅持系統(tǒng)的康復訓練，有一些病人的肢體活動和功能在六個月以后也會有很大程度的恢復，所以堅持康復治療，兩年能自理也是有可能的。腦出血，根據(jù)發(fā)病的時間可以分為超急性期、急性期、恢復期和后遺癥，在急性期，病人病情穩(wěn)定后，就可以開始康復訓練促進神經(jīng)功能恢復了。

如果壓迫不是很重，時間不是很長，在經(jīng)過一段時間以后，幾天的時間后，腦水腫逐漸消失，對腦干的壓迫逐漸解除以后，有一部分病人自主呼吸是可以逐漸恢復的，所以這就要看腦干呼吸中樞受壓的時間和受壓的程度了。腦干出血，沒有自主呼吸，是由于出血壓迫了腦干的呼吸中樞，這個時候如果壓迫的時間比較長，壓迫的程度比較重，造成了腦干呼吸中樞的不可逆的損傷，那這個時候自主呼吸就不能夠恢復了。如果受壓輕，那么有可能會恢復，如果壓得很重，時間很長，那么就有可能自主呼吸就回不來了。

腦干出血可以在短時間之內(nèi)導致呼吸、心跳的停止，死亡率極高。如果腦干出血量在三毫升以下的，死亡率在70%左右，如果腦干出血量在5毫升以上，死亡率在90%以上，所以對于患者能否蘇醒要看患者的具體情況，即使不再出血能夠清醒，也會留下后遺癥。腦干是人體的生命中樞，管理調(diào)節(jié)人體的體溫、呼吸、心跳、血壓等。

腦干出血確實有很大一部分人，能夠度過危險期，最后生命能夠維持，就包括了呼吸和心跳的能夠恢復。但是意識障礙可能會很嚴重，處于一個植物狀態(tài)或者是一個長期的昏迷狀態(tài)，這種情況是否能恢復，最主要是看他腦部損害的程度如何。怎么預測它是否能恢復，臨床有一些量表可以幫助我們來判斷，比如說我們常用的是格拉斯昏迷量表，這種量表是可以幫助我們來判斷它的愈后情況。如果說能夠度過危險期，能夠恢復呼吸和心跳，這種情況有一些真相是可以幫助我們來判斷是否能夠恢復。有一些真相是可以幫助我們來判斷是否能夠恢復，比如說第一時間能否睜眼睛，眼睛能夠自然睜開，有沒有光反射，能不能對刺激會有定向反應，這一些征象是可以幫助我們判斷有可能恢復的臨床指標。

對于腦干出血的患者昏迷六個月左右的時間，患者意識逐漸清醒，是完全可能的。出現(xiàn)這樣的情況，主要是由于原發(fā)性腦干損傷導致腦干部位重要的神經(jīng)功能損傷，由此可能會導致覺醒中樞意識障礙，從而造成昏迷的情況發(fā)生。所以，隨著時間的推移，如果接受了積極有效的治療，比如健腦、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促使腦干內(nèi)的出血有效的吸收，腦干功能逐步得以恢復，從而患者的意識狀態(tài)也逐漸清醒。因此，隨著時間的推移，患者病情逐步穩(wěn)定，最后患者意識清醒。出現(xiàn)這樣的情況，第一，要在有效的時間內(nèi)給予患者進行康復功能鍛煉，其次，要積極的預防和治療各種合并癥并發(fā)癥。

至于腦干出血后什么時候清醒很難說，有些病人腦干出血量很少的話，兩個星期就可以醒了；腦干出血，最多見的是腦橋出血，這個部位出血，病人恢復相對來說比較好。如果是延髓出血，一旦出血，病人可能會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，可能立即就會死亡。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水是常見的并發(fā)癥之一，一般20%左右，發(fā)病率是相當高的。腦內(nèi)腦室系統(tǒng)和腦外的蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，脈絡產(chǎn)生腦脊液和蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液，達到動態(tài)的平衡，每天大約200ml。蛛網(wǎng)膜下腔出血后，蛛網(wǎng)膜下腔充滿血液，凝血塊通過腦室和外部的通道，陳舊性的血液封閉蛛網(wǎng)膜顆粒，導致生產(chǎn)和吸收的不平衡，腦室擴大從而產(chǎn)生腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血各種各樣，有動脈瘤破裂出血、創(chuàng)傷性腦出血、術后腦出血、不明原因的出血，血到蛛網(wǎng)膜下腔后造成腦脊液循環(huán)通路的梗阻，造成腦積水。腦積水有個別是暫時性的，而有些逐漸加重。血性的腦脊液并不是干干凈凈的腦脊液，需要先引流，腰穿放液、抗感染等治療，最后腦脊液凈化后，才能進行分流。病人要定期的復查。如果病情逐漸好轉(zhuǎn)，腦積水逐步改善，不需要做分流手術；如果病情不好，轉(zhuǎn)腦積水沒明顯改善，甚至有加重的趨勢，需要分流手術。腦積水手術的方法要強調(diào)個性化管理，即根據(jù)腦積水的原因類型，選擇不同的治療方法，尤其是分流管壓力和分流方案的調(diào)控模式。