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肝腫瘤氬氦冷凍消融術(shù)術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 第一點(diǎn)，首先觀察生命體征，持續(xù)觀察患者生命體征，血壓血氧，如果有血壓，血氧的下降，我們要考慮到，患者是否有血胸氣胸，或者是腹腔胸腔，膽道等的出血，如果有這些變化，應(yīng)該及時的進(jìn)行處理； 第二點(diǎn)就是患者疼痛，部分患者會有就劇烈疼痛，我們應(yīng)進(jìn)行止痛的治療； 第三點(diǎn)就是化驗(yàn)患者的尿，巨大腫瘤壞死以后，會產(chǎn)生肌紅蛋白的尿，肌紅蛋白會對腎臟造成損傷，我們進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)蛞海⑶掖罅康妮斠豪?，保護(hù)患者的腎功能； 第四點(diǎn)就是觀察患者的體溫，假如體溫升高的話，我們可以考慮患者是否有感染，如果有感染存在的話，我們應(yīng)該及時的，使用抗生素控制感染，并且復(fù)查CT、B超、核磁等影像學(xué)檢查，及時進(jìn)行的穿刺引流，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

X刀學(xué)名叫做立體定向放射手術(shù)，簡稱SRS。它是利用加速器產(chǎn)生的高能X線 進(jìn)行聚焦治療，其特征就是小野三維疾速，單次或多次大劑量照射，依靠先進(jìn)的三維定位技術(shù)和計(jì)算機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)可以做到使射線劑量精確的高度集中在病變上，而靶區(qū)周邊正常組織的劑量快速下降。 因?yàn)檫@種高精度的定位和高梯度的劑量分布，X刀的照射靶區(qū)劑量相當(dāng)高，腫瘤細(xì)胞對放射線抗拒與否，已經(jīng)不能夠影響療效，而對周邊正常組織的影響比常規(guī)外照射明顯要小，這是X刀治療的最大優(yōu)點(diǎn)。

超聲發(fā)現(xiàn)有一個乳腺的包塊或者占位的時候，乳腺的臨床醫(yī)生覺得會需要結(jié)合鉬靶的診斷，準(zhǔn)確率更高一些的時候會建議乳腺超聲和鉬靶同時做檢查，因?yàn)槌曪@示團(tuán)塊的內(nèi)部的回聲和血流是很敏感的，但是超聲對乳腺包塊的鈣化的顯示度就沒有鉬靶準(zhǔn)確了，特別是對于年齡大于45歲以上的婦女，乳腺就比較致密，這個時候超聲對乳腺腺體的顯示度，就沒有鉬靶那么準(zhǔn)確了。

肝臟腫瘤的氬焊冷凍消融術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)： 1.和其他治療一樣，進(jìn)行術(shù)前的充分的檢查，比如說化驗(yàn)血常規(guī)，凝血肝腎功能等，看患者的凝血功，血小板是否在合適的治療范圍以內(nèi)； 2.影像學(xué)的檢測，檢查患者的CT超聲，核磁等，觀察腫瘤在肝臟的位置、大小和血管的關(guān)系，和膽道的關(guān)系，和其他相關(guān)空腔臟器等的關(guān)系。在術(shù)前鏡像充分，準(zhǔn)備計(jì)劃，了解刀的范圍和增速，并且避開膽道和腸道等重要的臟器，不要穿過血管，避免發(fā)生大的出血； 3.冷凍期還應(yīng)該進(jìn)行和患者進(jìn)行跟患者的查體，檢查患者腫瘤的大小和穿刺路徑，有沒有這種破潰病變，而找到合適的穿刺針道； 4.和患者進(jìn)行術(shù)前心理上的充分溝通，緩解患者的壓力，使患者配合這種治療。

手術(shù)的時間根據(jù)腫瘤所在部位的顯露難度不同，一般來說手術(shù)的時間大約是在3個小時左右，這里的手術(shù)的時間不包括了麻醉時間和麻醉蘇醒的時間。 整個在手術(shù)室的時間一般大約是4到5個小時，針對腫瘤的復(fù)查，一般是手術(shù)后出院之前，術(shù)后三個月，然后是在術(shù)后半年，然后是每年一次。當(dāng)然針對不同的腫瘤，它的復(fù)發(fā)的風(fēng)險不一樣，我們進(jìn)行復(fù)查的頻率也是不太一樣的，像一些良性的腫瘤比如說神經(jīng)鞘瘤，基本的是良性的，并且達(dá)到了完全全切的治療效果，往往只需要一年查一次，甚至?xí)r間更長都可以，像一些復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高的腫瘤，像室管膜瘤，還有一部分沒有全切的腦膜瘤，這種腫瘤需要復(fù)查的更頻繁一些。

腹膜后腫瘤手術(shù)的話是常規(guī)需要復(fù)查的，一般要求我們都是三個月復(fù)查一次，復(fù)查的話能通過一些檢查，比如說最基本也是最廉價的彩超或者是抽血，化驗(yàn)血常規(guī)，肝腎功能，了解身體的一般情況，其實(shí)最主要的就是看腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，主要得看彩超，還有一些比如說胸部，它也有局部復(fù)發(fā)的比較多，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的很少，比如說胸部，肺的轉(zhuǎn)移，可能還需要加一些胸部的X光或者是CT等等，如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)的話，處理起來就可能相對容易一些。

首先，放射性粒子植入的劑量學(xué)優(yōu)勢，它可以進(jìn)行多個腫瘤的逐一治療。在局部來說，表現(xiàn)為區(qū)域性的高劑量，對正常組織的影響比較小。其次，放射性粒子植入可以采用不用將腫瘤分開的方式進(jìn)行治療，同時還可以進(jìn)行多部位共同治療的優(yōu)點(diǎn)。最后，如果它與椎體成形術(shù)聯(lián)合使用，不僅可以起治療作用，還可以幫助患者恢復(fù)行動能力，提高生活質(zhì)量，減輕家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

肝癌射頻消融術(shù)后腫瘤局部進(jìn)展的危險因素，包括以下幾點(diǎn)： 1、腫瘤的大小，研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的原發(fā)性肝癌滅活率可達(dá)93%-100%；3到5厘米腫瘤完全滅活率在71%到95%；對于直徑大于2厘米的腫瘤早期復(fù)發(fā)率較小于2厘米者高，若腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝，各損毀區(qū)間可能會殘留盲區(qū)使消融不徹底，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，大的腫瘤一般邊界不規(guī)則，不能被一次性完全消融，且易有微轉(zhuǎn)移、形成衛(wèi)星灶，這給治愈帶來難度，需要更大的安全邊界以保證衛(wèi)星灶也被完全消融，也就是在臨床上通常說的要有一定的安全帶范圍。對于原發(fā)性肝癌的安全帶大于5個毫米最為佳，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道射頻消融的安全邊界在5個-10個毫米； 2、腫瘤位置，腫瘤位置也是影響腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)的主要原因，研究發(fā)現(xiàn)危險部位腫瘤術(shù)后進(jìn)展率明顯高于遠(yuǎn)離者，且多因素分析顯示其為影響腫瘤局部進(jìn)展的獨(dú)立危險因素； 3、肝功能分級，目前沒有關(guān)于肝功能分級對腫瘤消融局部進(jìn)展的，文獻(xiàn)報(bào)道，但研究有表明ChildA級患者3年生存率優(yōu)于ChildB級患者，因此在消融治療后應(yīng)積極進(jìn)行內(nèi)科治療，延緩肝功能損害。

放療前的準(zhǔn)備，基本上就是放松心態(tài)，不要緊張，然后躺在床上，因?yàn)檎麄€治療過程，很容易、很簡單，時間也很短，只需要在兩三分鐘，所以只要放松心態(tài)，保持一個平靜的體位，還有不要劇烈的呼吸運(yùn)動，就可以了。 一般來講，60-70%的腫瘤患者，都需要放療，但是現(xiàn)在放療的適應(yīng)癥在逐漸地?cái)U(kuò)大，實(shí)際上也包含了腫瘤所有的分期和療程。 比如現(xiàn)在一些不能手術(shù)的，早期的肺癌患者，可以選擇立體定向放療，可以達(dá)到和手術(shù)相近似的效果。在中期的腫瘤患者，可以和放療配合使用，放化同步治療。 對于晚期腫瘤患者，雖然這類患者是以全身治療為主，但是對于局部病變進(jìn)展比較明顯的時候，放療可以做到很好的局部治療的補(bǔ)充。所以現(xiàn)在來講，放療涵蓋了腫瘤患者的整個分期和治療過程中，運(yùn)用還是很廣的。

肝腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)的并發(fā)癥有肝臟出血、膽道出血等，應(yīng)及時對癥治療。 肝臟腫瘤氬氦冷凍的消融術(shù)，雖然給患者帶來了收益和明顯的效果，但是也不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，從穿刺的角度講，因?yàn)槲覀儺吘褂袔讉€穿刺針，穿過皮膚進(jìn)入肝臟組織，那么出血的風(fēng)險是必然存在的，如果肝臟出血了以后，我們可以及時的觀察到患者血壓的下降，血紅蛋白下降，我們應(yīng)該馬上想到肝臟腫瘤的出血或者膽道的出血，大便出血，然后這個時候，我們應(yīng)該及時的進(jìn)行肝動脈的栓塞術(shù)，栓塞了出血的動脈，第二個就是肝臟冷凍的并發(fā)癥，雖然有時候我們盡可能的避免膽道，但是也可能凍傷膽道或者凍傷了腸管，我們術(shù)后要及時的觀察患者的腹部，如果發(fā)現(xiàn)有腹膜刺激癥，就需要及時的檢查，有必要時進(jìn)行外科的手術(shù)治療。