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惡性結(jié)節(jié)通常是甲狀腺癌，具體包括分化型甲狀腺癌以及未分化甲狀腺癌，病人會有明顯的疼痛，查體時(shí)會發(fā)現(xiàn)病變質(zhì)地堅(jiān)硬，觸痛，甚至活動度差，表面不規(guī)則，超聲檢查也會提示病變沒有明顯的包膜，增強(qiáng)CT檢查會發(fā)現(xiàn)造影劑不均勻的強(qiáng)化改變，進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的測定也會發(fā)現(xiàn)有增高，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行選擇根治性切除手術(shù)治療。通常是多發(fā)的結(jié)節(jié)，有很多病人沒有癥狀，而是在健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)節(jié)逐漸增大也會出現(xiàn)壓氣感，查體的時(shí)候病變表面光滑，邊界清晰，活動度良好，尤其是叮囑病人進(jìn)行吞咽運(yùn)動，結(jié)節(jié)可以上下活動，可以有輕度的觸痛，超聲也會提示包膜完整的腫物。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性以及惡性之分，常見的就是良性病變。

淋巴B超是常見的一種檢查，可以根據(jù)淋巴結(jié)的性質(zhì)分為良性和惡性兩種，區(qū)別大致有以下幾點(diǎn)：1、看邊界。良性的淋巴結(jié)邊界比較清晰，外形規(guī)則，淋巴門結(jié)構(gòu)比較清楚；而惡性的淋巴結(jié)病變外形往往不規(guī)則，淋巴門結(jié)構(gòu)也很模糊甚至消失。2、看病患。良性淋巴結(jié)病變的病患一般不會出現(xiàn)疲乏、盜汗、體重下降等表現(xiàn)，淋巴結(jié)有輕微的壓痛感，質(zhì)地也相對比較柔軟；而惡性的淋巴結(jié)患者會有消瘦、疲乏等現(xiàn)象，淋巴結(jié)比較硬，一般沒有壓痛。

淋巴結(jié)良性的多為長條形或卵圓形，其包膜光滑完整，皮質(zhì)回聲為低回聲淋巴，淋巴門結(jié)構(gòu)清晰可見，淋巴結(jié)的長徑比短徑大于等于2，正常淋巴結(jié)有一支或兩支淋巴門動脈供血。淋巴結(jié)惡性的形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均質(zhì)，多呈圓形或卵圓形，長徑比短徑小于等于2，淋巴門結(jié)構(gòu)消失，淋巴瘤淋巴結(jié)常呈極低或低回聲，甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)呈高回聲，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低回聲，而高回聲卻是確定甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效標(biāo)志。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)還可能發(fā)生囊性變，其內(nèi)部可能有點(diǎn)狀微鈣化，鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以發(fā)生囊性變。

惡性淋巴結(jié)通常較大，但是淋巴結(jié)的大小不能作為鑒別良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，惡性淋巴結(jié)還有其他的超聲特征，惡性淋巴結(jié)常呈圓形，短軸/長軸的比例大于或等于0.5，惡性淋巴結(jié)淋巴門消失，惡性淋巴結(jié)由于周圍脂肪組織的減少而導(dǎo)致邊緣銳利，惡性淋巴結(jié)與周圍肌肉比較回聲更低。一般來說，正常淋巴結(jié)短徑約2—5毫米，其超聲形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似于腎臟，呈“靶樣”結(jié)構(gòu)，正常淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清晰，淋巴門清晰。當(dāng)然，B超不是鑒別淋巴結(jié)良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，診斷淋巴結(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)是活檢病理。

淋巴結(jié)的良惡性，在B超上的表現(xiàn)有明顯的區(qū)分。良性的一般多為長條形或者卵圓形，包膜是光滑完整的，回聲多為低回聲，淋巴門結(jié)構(gòu)清晰可見，淋巴結(jié)的長短徑比大于等于二。淋巴結(jié)惡性的形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均勻，多呈圓形或卵圓形，長短徑比小于等于二，淋巴門結(jié)構(gòu)消失，淋巴瘤淋巴結(jié)常呈極低或低回聲。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)呈高回聲，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低回聲，而高回聲是確定甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效標(biāo)志。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)還可能發(fā)生囊性變，其內(nèi)部可能有點(diǎn)微鈣化灶，鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以發(fā)生囊性變。通過這些可以從基本上區(qū)分淋巴結(jié)的良惡性。

淋巴結(jié)是良性與惡性是有分別的。良性淋巴結(jié)主要表現(xiàn)為包膜光滑完整，皮質(zhì)回聲為低回聲淋巴。淋巴門結(jié)構(gòu)清晰可見，淋巴結(jié)的長徑比短徑大于等于2，而且正常的淋巴結(jié)只有一道動脈血管可以供應(yīng)。惡性淋巴結(jié)在彩超表現(xiàn)形態(tài)很多變，與周圍組織粘連有圓形橢圓形之分，而且惡性淋巴結(jié)往往不是單個(gè)發(fā)生，往往是7~8個(gè)甚至更多的淋巴結(jié)一起腫大，當(dāng)然彩超檢查淋巴結(jié)只是一個(gè)輔助檢查，并不能確診。確認(rèn)可以在彩超儀內(nèi)下直接穿刺檢查，細(xì)胞觀察是否有癌變的傾向。

良性淋巴結(jié)超聲圖像多表現(xiàn)為長條形或者卵圓形。其包膜光滑、完整。皮質(zhì)回聲為低回聲淋巴。淋巴門結(jié)構(gòu)顯示清晰，淋巴結(jié)的縱橫比大于1正常，淋巴結(jié)有一支或者兩支淋巴門動脈供血。惡性淋巴結(jié)的超聲圖像形態(tài)多發(fā)生改變，內(nèi)部回聲也不均勻，多呈圓形或者橢圓形，縱橫比小于1，淋巴門結(jié)構(gòu)消失。淋巴瘤淋巴結(jié)呈極低或者低回聲。甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)呈高回聲，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低回聲，而高回聲卻是確定甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的有效指標(biāo)。甲狀腺乳頭癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)還可能發(fā)生囊性變。其內(nèi)部可能還有點(diǎn)狀的微鈣化。鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以發(fā)生囊性變。所以縱橫比和它的超聲圖像是診斷良、惡性淋巴結(jié)的重要表現(xiàn)。

總之惡性肺部結(jié)節(jié)多有胸痛、痰中帶血、胸腔積液等主要癥狀，也有大部分人可以沒有任何臨床表現(xiàn)，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)生不明原因的痰中帶血，需要給予胸部CT檢查，如果CT發(fā)現(xiàn)肺部有異常占位，需要做胸部增強(qiáng)CT。

CT表現(xiàn)可以將肺結(jié)節(jié)分為石像和磨玻璃樣結(jié)節(jié)兩大類，磨玻璃結(jié)節(jié)是指CT掃描中發(fā)現(xiàn)的肺臟成磨砂玻璃樣的結(jié)節(jié)狀病灶，又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，CT篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)近50%為磨玻璃結(jié)節(jié)，約10%為實(shí)性結(jié)節(jié)，而40%為良性的鈣化結(jié)節(jié)，這種情況可能需要手術(shù)干預(yù)，因此不能大意，但是磨玻璃樣結(jié)節(jié)并不簡單的等同于癌癥很多良性的疾病，如肺炎、肺泡出血、良性腫瘤等也會有這種表現(xiàn)。全景醫(yī)學(xué)影像專家指出結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)的概念，其本身并不代表良性或者惡性，但結(jié)節(jié)的性質(zhì)與大小對良惡性的判斷有一定的提示作用。

肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)出現(xiàn)圓形或者是卵圓形直徑小于30mm，完全為肺實(shí)質(zhì)包裹，不會隨淋巴結(jié)的病變肺不張或者是肺部的肺內(nèi)病灶所改變的一類肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)。肺多發(fā)性結(jié)節(jié)的大小與良惡性是有一定關(guān)系的，如果直徑小于15mm的稱為肺的小結(jié)節(jié)，一般這些小于15mm的小結(jié)節(jié)一般都屬于良性的，如果是20mm以上的肺部結(jié)節(jié)約有40%的幾率是惡性的，直徑小于10mm以下的肺部小結(jié)節(jié)有99%都是良性的。根據(jù)CT的檢查可以發(fā)現(xiàn)，肺部的結(jié)節(jié)分為再發(fā)結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃性結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)都有可能是惡性的和良性的。