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甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，是否需要手術(shù)切除，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的性質(zhì)、有無甲狀腺功能的改變來綜合判斷，確定治療方案。所以，很多情況下可能在術(shù)前要行甲狀腺結(jié)節(jié)的細針穿刺，行病理檢查，這樣有助于指導(dǎo)手術(shù)的方式，還有一點就是甲狀腺結(jié)節(jié)在切除以后，其他的甲狀腺腺體仍然有發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的可能性。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見，可能是由于近些年來，甲狀腺檢測水平的提高，尤其是超聲分辨率的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率是非常升高的，很多甲狀腺結(jié)節(jié)的病人不存在臨床癥狀，都是經(jīng)過健康體檢而發(fā)現(xiàn)的，對于大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)都是良性的，不需要做特殊的處理和治療，但是在這么多的結(jié)節(jié)中，也要對惡性結(jié)節(jié)進行區(qū)分，比如說存在微鈣化，或者沙粒樣鈣化，短期內(nèi)結(jié)節(jié)體積明顯增大超過50%的，這樣高度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，還是需要盡早做外科手術(shù)治療，那么到底是做單純的結(jié)節(jié)切除，還是甲狀腺的全部切除？

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺瘤的區(qū)別主要在于二者疾病范圍不一樣。甲狀腺結(jié)節(jié)一般指的是正常甲狀腺組織可以由于某種因素導(dǎo)致局部細胞增生所引起來的，甲狀腺結(jié)節(jié)大多都是良性的結(jié)節(jié)，可以分為囊性結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)。甲狀腺腺瘤只是甲狀腺結(jié)節(jié)其中的一種，在彩超下主要表現(xiàn)為呈單發(fā)狀態(tài)、邊界清楚、形態(tài)規(guī)則、回聲均勻、不伴有鈣化點。

患者想要進行甲狀腺的檢查首選甲狀腺彩超。甲狀腺彩超是內(nèi)分泌科的一個常規(guī)檢查，一般提前到醫(yī)院去掛號，可以掛內(nèi)分泌科門診的號，通過醫(yī)生的問診查體以及做相關(guān)檢查，醫(yī)生會開甲狀腺彩超的申請單，再到收款處交費，然后就可以到彩超室，預(yù)約做甲狀腺彩超。但是如果甲狀腺彩超提示患者甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于有微小鈣化，那么說明這個甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性很大，我們建議患者做一個細針穿刺，如果穿刺結(jié)果提示為甲狀腺癌，建議患者手術(shù)治療。

乳腺纖維瘤如果真的診斷乳腺纖維瘤就是良性的，但是有時候乳腺上的腫塊有可能確定不了良性惡性的，比如通過B超、鉬靶這些檢查，這些檢查有可能對乳腺結(jié)節(jié)會有BI-RADS分類，這個分類包括一、二、三、四、五、六不同的分類，如果說分類越高考慮惡性的可能性越大，如果分類是一、二、三，一般考慮是良性的腫瘤，如果到BI-RADS分級是四的時候，那這個時候是可疑惡性，這個時候我們就建議做進一步的穿刺活檢明確診斷，那如果是BI-RAD分級已經(jīng)到五了，這個基本上是考慮惡性的了，如果是BI-RAD分級是六，那就確定是惡性的，所以都是一個腫瘤一個結(jié)節(jié)，我們通過影像學(xué)檢查來判斷是否是良性惡性，給我們一個初步的判斷，那么通過初步判斷以后，來指導(dǎo)我們需不需要，做進一步的穿刺活檢來明確病理診斷。

判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性有以下幾種方法： 1、高頻超聲經(jīng)過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)，邊緣的情況，內(nèi)部的回聲，還有縱行和橫行大小的比例，如果縱行的比例大于橫行的比例，那么就提示可能是惡性，尤其是伴隨有微小鈣化，那么惡性的可能性就更高； 2、做細針的穿刺細胞學(xué)檢查，檢查也是創(chuàng)傷比較小，可以區(qū)分是良性的惡性的，尤其是在做細胞穿刺的時候，可以觀察細胞的排列，有沒有異形性，核的結(jié)構(gòu)怎么樣，那么通過特征可以決定是良性惡性； 3、基因檢測，就BRAF基因V600，看看有沒有突變，如果突變就更幫助診斷是不是甲狀腺乳頭狀癌。

血管瘤既有良性也有惡性的，血管瘤大部分是良性的，血管瘤是指嬰幼兒血管瘤，嬰幼兒血管瘤目前來講是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，它的自然病程一般來講是90%的患者能夠在9歲消退，50%的患者在5歲消退，那么往往在患兒出生后不久開始出現(xiàn)皮損，逐漸長大再進入快速生長期，然后再進入一個平臺和消退期，所以這部分患者里有一部分是需要積極治療的，那么有部分也是可以就是不積極治療的，惡性的血管瘤里,比如：血管肉瘤，還有像艾滋病患者容易出現(xiàn)卡波西肉瘤、血管瘤，這些屬于就是惡性的血管瘤，這種相對比較少見。

在惡性胸膜病變早期的時候，它也可以僅僅表現(xiàn)為胸腔積液和輕度的胸膜增厚，這個時候可能對我們的診斷，會造成一定的困難，但是當(dāng)它到了一定的程度的時候，它惡性的征象就會比較明顯，比如說胸膜增厚的厚度，非常明顯，可以大于1公分，然后可以出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié)，甚至整個的胸膜，就是包括縱隔胸膜，肋胸膜，隔胸膜形成了一個環(huán)狀的胸膜增厚，稱為胸膜殼的時候，也提示是惡性的胸膜的改變，增強掃描的時候，可能我們發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)的強化，這些征象都提示我們是惡性的征象，也是胸膜病變ct會有的顯示。

辨別胃潰瘍良惡性的方法如下： 1、胃潰瘍的患者可能會出現(xiàn)貧血、乏力、納食差、胃痛、消瘦，如果從良性轉(zhuǎn)化成惡性病變，那這些癥狀會更重一些。 2、惡性病變比良性病變更容易出現(xiàn)貧血。 3、惡性病變的節(jié)律性會慢慢消失，而良性病變的疼痛是有一定規(guī)律的。 4、良性病變雖然會消化道出血，但出血的量是比較小的，除過杜氏潰瘍以外，普通潰瘍就是一個黑便，而惡性病變的出血量會比較大。 5、如果口服胃潰瘍的藥物之后，遷延不能緩解的情況下，就要考慮惡性潰瘍的可能。

惡性骨腫瘤的疼痛最主要的治療還是對癥止疼 輕微的疼痛可以減少患肢的活動，口服止疼藥，一般止疼藥要求按時按量口服，如果疼痛劇烈，可以給予針劑止疼，如果發(fā)生骨的劇烈疼痛，這提示有一些并發(fā)癥的存在，可以給與牽引，外固定或者是直接選擇手術(shù) 止疼治療骨腫瘤也是一個很重要的治療手段，止疼一般還是選擇就是口服給藥，要求就是三階梯，首先選擇的就是能用就是非甾體類的消炎藥，消炎止疼藥就不用高級別的止疼藥，能用口服的片劑，就不用針劑

惡性胸腔積液是在胸膜腔里面的，正常的胸膜腔里是沒有液體的，只有一些潤滑的少量的液體。如果胸腔里有比較多的液體它會產(chǎn)生積液的癥狀，比如：胸悶、氣急。積液量多的話會胸悶氣急，如果積液量不是很多那可能胸膜摩檫會產(chǎn)生局部胸痛，它是隨著呼吸屏氣的話不痛，但是呼吸的話摩檫會痛還有就是胸腔積液量大的話會出現(xiàn)缺氧的癥狀，像胸悶、氣急心悸、心慌、還有頭暈的癥狀。