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對(duì)于皮肌炎患者來說，患者肺部的感染主要有以下幾種情況:一、一種是由于皮肌炎本身所繼發(fā)肺部的病變，以間質(zhì)性肺炎為主，間質(zhì)性肺炎是肺泡周圍支撐組織的一種炎癥，和普通的細(xì)菌或者病毒引起的炎癥不一樣。二、還有一種感染是因?yàn)橹委熯^程中患者使用了糖皮質(zhì)激素以及免疫制劑后，使患者的抵抗力下降，引起繼發(fā)感染，也就是通常所說的細(xì)菌、病毒或者真菌的感染，這一部分的感染，需要用抗感染的藥治療才可以使感染得到控制。但是對(duì)于原發(fā)的間質(zhì)性炎癥的患者，需要給予免疫制劑進(jìn)行治療，有一部分經(jīng)免疫制劑治療以后，肺間質(zhì)性改變可以得到恢復(fù)。

當(dāng)出現(xiàn)肺部病變時(shí)，需要完善，高分辨，胸部CT檢查以及完善，血培養(yǎng)或者痰培養(yǎng)加藥敏，根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物，進(jìn)行積極抗感染治療。同時(shí)也要積極的治療皮肌炎原發(fā)病，主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，當(dāng)然要根據(jù)病情，來選擇免疫抑制劑的應(yīng)用，重癥感染時(shí)，一定要慎重。皮肌炎可以導(dǎo)致肺部受累，但是多出現(xiàn)肺部間質(zhì)性病變或者稱為間質(zhì)性肺炎，當(dāng)然也可引起肺部感染，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染，甚至有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，可繼發(fā)出現(xiàn)細(xì)菌，病毒或者真菌的感染。

感染主要有細(xì)菌、病毒和真菌，特別是對(duì)于有肺間質(zhì)病變的患者來說，一旦出現(xiàn)感染，我們要積極地控制感染，要進(jìn)行病原學(xué)檢查，找到致病菌，有針對(duì)性的給予抗感染治療，如果是多種病毒和感染原的時(shí)候，要選用廣譜的抗菌藥，涵蓋所有的病毒細(xì)菌或者真菌，這樣才能有效的控制感染。對(duì)于皮炎患者來說，患者肺部的病變主要是肺間質(zhì)的病變，也就是我們通常所說的間質(zhì)性肺炎，一旦患者出現(xiàn)皮肌炎后，是需要大劑量的糖皮質(zhì)激素的治療，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間治療以后，患者可能出現(xiàn)繼發(fā)的感染。

腦梗死的時(shí)候容易合并肺部感染主要的因素有，在腦梗死急性期的時(shí)候由于部分患者合并有肢體偏癱影響活動(dòng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床容易合并肺部感染。第二個(gè)因素，就是因?yàn)椴糠只颊咴谠械穆宰枞苑尾〖毙约又氐幕A(chǔ)上容易合并肺部感染。另外一個(gè)，就是由于吞咽困難等因素導(dǎo)致吸入性因素，所導(dǎo)致的吸入性肺部感染。當(dāng)然患者由于其他的因素也可以導(dǎo)致吸入性肺炎，比如是患者合并有低蛋白血癥以及由于體位等因素，所導(dǎo)致的吸入性肺炎。當(dāng)長(zhǎng)期腦梗死也就是腦梗死的后遺癥期，由于患者癱瘓不能翻身，生活不能完全，從而導(dǎo)致的內(nèi)科各種因素所導(dǎo)致的肺部感染。當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗合并肺部感染的時(shí)候，應(yīng)該怎么樣去處理呢？對(duì)于這樣的感染首先是應(yīng)該讓患者平臥位，讓頭向一側(cè)傾斜以防止舌后墜，分泌物阻塞呼吸道應(yīng)該經(jīng)常變換體位，定時(shí)翻身拍背，必要的時(shí)候還需要吸痰，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理是防止肺炎的重要的措施。當(dāng)然如果患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，咳痰非常多，而顏色為黃粘痰的時(shí)候，需要進(jìn)行痰培養(yǎng)加一般細(xì)菌涂片培養(yǎng)明確致病菌，然后根據(jù)吸入性的因素患者很可能合并了一個(gè)混合感染，這個(gè)時(shí)候很很可能是需要使用抗生素。當(dāng)然抗生素的使用有經(jīng)驗(yàn)行用藥。第二，是要根據(jù)患者一般情況進(jìn)行用藥。第三，要根據(jù)患者的痰培養(yǎng)結(jié)果及時(shí)的調(diào)整抗生素。因?yàn)楹枚嗄X梗死患者往往不是死于腦梗死本身而是死于腦梗死的并發(fā)癥，比如肺部感染。因此對(duì)于腦梗死肺部感染的積極預(yù)防和發(fā)現(xiàn)腦梗死后腦梗死肺部感染后的積極抗感染治療，是提高腦梗死患者臨床治愈率、好轉(zhuǎn)率，降低患者死亡率的最主要的因素。

腦出血的患者在做完開顱手術(shù)后，由于意識(shí)不清醒，需要長(zhǎng)期的臥床，容易導(dǎo)致身體抵抗力的下降，除此以外，由于患者吞咽功能下降，導(dǎo)致吸入性的肺炎，所以容易導(dǎo)致肺部感染的情況發(fā)生。另外，要適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些抗感染的藥物，同時(shí)要給予患者定時(shí)的翻身拍背，鼓勵(lì)患者排痰，控制肺部感染的病情加重。對(duì)于出現(xiàn)肺部感染的患者，首先要完善相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，胸部CT等檢查，觀察肺部感染的嚴(yán)重程度。

要及時(shí)氣管切開以加強(qiáng)排痰，行痰培養(yǎng)藥敏，選擇敏感強(qiáng)效的抗生素，同時(shí)加強(qiáng)顱內(nèi)的病情治療，盡早恢復(fù)意識(shí)和自主咳嗽、咳痰的能力，肺部感染就能很好的控制。肺部感染會(huì)導(dǎo)致反復(fù)高熱、呼吸困難、胸腔積液、血氧飽和度下降，造成腦細(xì)胞缺氧，加重腦部的損傷，具有很大的危險(xiǎn)性，尤其對(duì)于年老體弱的患者，嚴(yán)重時(shí)有致死的可能。開顱手術(shù)一般不會(huì)產(chǎn)生肺部感染，只有手術(shù)難度大、創(chuàng)傷大、患者高齡體弱、術(shù)后昏迷、自主咳嗽、咳痰能力喪失才容易并發(fā)肺部感染。

長(zhǎng)期臥床的病人往往都是腦血管病變，譬如是腦中風(fēng)的病人因?yàn)槠c臥床，這部分病人，同時(shí)會(huì)存在嗆咳、誤吸，所以進(jìn)行上述治療的同時(shí)，也會(huì)建議患者鼻飼進(jìn)食，留置胃管，可能會(huì)減少發(fā)生吸入性肺炎的幾率，減少反復(fù)肺部感染給病人造成健康的危害。如果有自主咳嗽能力當(dāng)然最好，能夠自主排痰，如果沒有，要用電動(dòng)吸痰器或者排痰儀等設(shè)備輔助。長(zhǎng)期臥床的病人主要的病發(fā)癥是肺部感染，而且會(huì)反復(fù)感染，程度也比較重，此時(shí)病原菌可能是難治的病原菌。

肺部感染，飲食需要注意，不要吃醬菜類和深加工的食品，新鮮的食品，不要吃冷的，涼的，注意，不要吸煙，不要喝酒，辛辣刺激性食物，都是不可以的，除了治療的藥物之外，飲食方面必須注意，不吃辛辣食物，燒烤食物，容易上火食物，少吃或者不吃海鮮，飲食上應(yīng)該選用，易于消化，富含蛋白質(zhì)，高熱量，富含維生素的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，增加機(jī)體的免疫力，抵抗力，如果在發(fā)病期需要進(jìn)行一。醫(yī)囑用藥，如果在康復(fù)期，飲食上，一定要注意，不要新浪，要清淡，戒煙，戒酒。

因?yàn)槔夏耆嗣庖吡ο鄬?duì)比較差，肺部感染常引起發(fā)燒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性昏迷等等，因此生活中一旦老年人有誘發(fā)肺病感染的因素存在，應(yīng)積極給予早期的對(duì)癥處理，以免引起肺部感染。老年人僅僅表現(xiàn)為疲乏無力等癥狀，常常誤認(rèn)為是普通的傷風(fēng)感冒，因此會(huì)吃不下飯、惡心、腹瀉、嗜睡、表情淡漠、躁動(dòng)、尿失禁等都是老年人肺炎的一些表現(xiàn)。還有一些老年人發(fā)生肺炎后僅表現(xiàn)為胸痛或腹痛，正是因?yàn)檫@些非典型表現(xiàn)老年人未及時(shí)就診而進(jìn)一步讓病情加重，會(huì)導(dǎo)致老年人不吃不喝昏迷，同時(shí)進(jìn)一步病情加重就會(huì)導(dǎo)致他呼吸衰竭。

老年人肺部感染出現(xiàn)致死的征兆常常表現(xiàn)為病情突然加重，而且已經(jīng)出現(xiàn)了耐藥性，在治療起來沒有任何的效果，而且老人的精神會(huì)變得很差，眼睛也不是太好，精神上出現(xiàn)明顯的乏力現(xiàn)象甚至有些老年人還會(huì)出現(xiàn)異質(zhì)的改變，甚至肺加重其他原發(fā)的疾病，生命體征波動(dòng)的比較大，而且還會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快或者是降低的情況，心率也會(huì)不正常，血壓也會(huì)出現(xiàn)偏低或者是偏高的情況，還會(huì)出現(xiàn)一現(xiàn)缺氧的情況。