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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的關(guān)節(jié)炎之一，多見于14-40周歲青年男性，其發(fā)病主要與感染、遺傳標(biāo)記HLA-B27基因和免疫失調(diào)有關(guān)。該病是一種發(fā)生于某些特定部位感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，比如胃腸道感染后、泌尿生殖道感染后、呼吸道感染后等，以繼發(fā)于身體其他部位感染后而出現(xiàn)的一種急性非化膿性關(guān)節(jié)炎為主。除關(guān)節(jié)疼痛以外，還表現(xiàn)為關(guān)節(jié)以外的一些癥狀，如發(fā)熱、體重下降、大汗、皮膚過度角化甚至銀屑病，眼部也可出現(xiàn)癥狀，比如結(jié)膜炎。目前對(duì)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，治療尚無特效根治辦法。治療主要是緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以非甾體類抗炎止疼藥、激素、抗生素為主。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為雙手對(duì)稱性小關(guān)節(jié)多發(fā)性改變，如小關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛等，基本病理改變?nèi)缦拢?、滑膜炎：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)表現(xiàn)，正常人體關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織包含1-3層細(xì)胞，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可達(dá)8-10層細(xì)胞，表現(xiàn)為嚴(yán)重的增生性滑膜炎，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液；2、血管炎：屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，肺臟、眼、心臟等部位易受累，出現(xiàn)血管炎相關(guān)癥狀。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜微血管、滑膜襯里細(xì)胞增生，間質(zhì)大量炎性細(xì)胞的浸潤，這些細(xì)胞及血管侵犯軟骨或骨組織，形成侵襲性的血管翳。軟骨破壞明顯，軟骨細(xì)胞減少，修復(fù)期可形成纖維細(xì)胞增生以及纖維性的血管翳。

其典型表現(xiàn)為在髂骨沿骶髂關(guān)節(jié)之中下2/3部位有明顯的骨硬化區(qū)，呈三角形，尖端向上，密度均勻，不侵犯骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面，無關(guān)節(jié)狹窄或者糜爛，該病無明顯的坐久、臥久疼痛的特點(diǎn)。骶髂部的致密性骨炎多見于青年女性，其主要表現(xiàn)為慢性腰骶部疼痛和僵硬，臨床檢查除了腰部肌肉緊張外，無其它異常，診斷主要靠骶髂關(guān)節(jié)前后位的x線片，或者CT。疼痛明顯得患者急性期可以予非甾體類抗炎止痛藥治療或者理療。

癥狀嚴(yán)重的患者可以應(yīng)用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如洛索洛芬鈉并用支架保護(hù)，待疼痛減輕后，鼓勵(lì)患者做腹肌鍛煉，并繼續(xù)用彈性腰圍保護(hù)。骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎是指髂骨與骶骨之間的耳狀關(guān)節(jié)部分的骨質(zhì)密度增高，可為單側(cè)或者雙側(cè)，癥狀可于半年以及數(shù)年后自行消失或者緩解，這個(gè)時(shí)候的髂骨的致命性改變也隨之消失。主要表現(xiàn)是腰骶部或者下腰部的疼痛，偶爾在臀下部以及大腿后側(cè)出現(xiàn)向臀部的放射痛，但不屬于上下肢的放射性的根性痛。

痛風(fēng)一般不會(huì)出現(xiàn)晨僵。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫升高、腫脹、劇烈疼痛甚至活動(dòng)受限，部分患者有可能伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)晨僵。晨僵一般見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，好發(fā)于30-50歲女性，是一種慢性，以對(duì)稱性、侵襲性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，以小關(guān)節(jié)受累為主，中、大關(guān)節(jié)也可累及，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞以及臟器損害，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能喪失或致殘。

關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能的維持，有賴于關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的共同作用。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變主要是滑膜炎，滑膜炎在急性期滑膜組織有炎癥滲出，還有中性粒細(xì)胞的浸潤，從而導(dǎo)致滑膜增厚，形成血管翳，而血管翳具有破壞性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形。關(guān)節(jié)滑膜異常增生形成絨毛狀突入關(guān)節(jié)腔，對(duì)關(guān)節(jié)的軟骨、軟骨下骨、韌帶、肌腱等組織進(jìn)行侵蝕，引起關(guān)節(jié)軟骨，骨和關(guān)節(jié)囊破壞。

?我們知道，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要有一些關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)晨僵，還有一些疼痛，關(guān)節(jié)疼痛，最常見的部位就是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，還有一些足趾、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等，同時(shí)可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹。目前臨床上主要采取藥物治療的方法，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重的程度，首先會(huì)采取抗風(fēng)濕治療以及止痛和消炎的治療，對(duì)于病情較重的患者可能需要采取大劑量激素類藥物治療或者是手術(shù)治療。關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的晨僵、腫脹、疼痛、壓痛以及關(guān)節(jié)變形的情況，關(guān)節(jié)主要累及小關(guān)節(jié)，包括雙手的掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)等等。

關(guān)節(jié)病型銀屑病根據(jù)關(guān)節(jié)表現(xiàn)的不同分為以下幾個(gè)類型，首先第一個(gè)是不對(duì)稱性的少關(guān)節(jié)炎型。?根據(jù)銀屑病關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的分布可以分為以下幾種類型：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)型，這種類型最為多見，表現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較類似，也可以出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性的受累，近端指間關(guān)節(jié)也可以呈現(xiàn)梭形的腫脹，晚期也可以出現(xiàn)尺側(cè)偏斜。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎，是以雙手的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累為主，通常伴有指甲的改變，是一種典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎癥為病理基礎(chǔ)的自身免疫性的炎癥，所以全身關(guān)節(jié)里幾乎都有滑膜，所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特別重要的表現(xiàn)是多關(guān)節(jié)受累。常可選用非甾體抗炎藥，比如美洛昔康、塞來昔布、扶他林、布洛芬等，也要聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥、一般首選甲氨蝶呤，也可應(yīng)用柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特、艾拉莫德等，當(dāng)然還可應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素以起到快速消腫止痛的作用，另外還可以應(yīng)用生物制劑來進(jìn)行治療的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者出現(xiàn)了腳腫的癥狀，要想消腫，首先我們必須加用抗炎止痛的藥物，常用的抗炎止痛的藥物是非甾體的止痛藥物，如果使用非甾體的止痛藥物效果不好的話，甚至還可以考慮用糖皮質(zhì)激素局部注射來抗炎消腫。