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慢性心衰通常有一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，一般都有代償性的心臟擴(kuò)大，肥厚以及其它的一些代償機(jī)制的參與，患者可以不表現(xiàn)出明顯的氣促等癥狀，但是病程中常?？梢砸?yàn)榧毙园l(fā)作而導(dǎo)致病情加重。急性心力衰竭是指因?yàn)榧毙缘男募?yán)重?fù)p害，心律失常或者突然加重的心臟負(fù)荷使心功能正?；蛘咛幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭，或者慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見(jiàn)，可以表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，也可以出現(xiàn)急性右心衰，常見(jiàn)的原因有急性肺栓塞等。

左心衰竭時(shí)最常見(jiàn)的脈搏是交替脈，當(dāng)左心衰竭合并心律失常，如房顫時(shí)，常見(jiàn)的脈搏為短絀脈，也即脈搏短絀。交替脈是指脈率正常，而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，通常在坐位時(shí)明顯，它與心室的收縮力強(qiáng)弱交替相關(guān)，往往提示著左心功能的不全，交替脈的發(fā)生提示心肌缺血、心肌損傷、心力衰竭。對(duì)于房顫患者，往往第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏呈現(xiàn)短絀的情況，所以對(duì)于左心衰竭的患者合并心房顫動(dòng)，常常會(huì)有脈搏短絀的情況發(fā)生。

如果是在急性左心衰竭發(fā)作的時(shí)候，患者的脈搏表現(xiàn)，首先應(yīng)該是脈搏比較快，但是脈搏比較細(xì)弱，脈搏有可能短絀，而且還有可能脈搏不規(guī)整，這種情況主要是跟心率有關(guān)系。急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，患者往往心率非常的快，而且有可能會(huì)出現(xiàn)第三心音。再就是患者有可能會(huì)出現(xiàn)明顯的早搏，還有可能會(huì)出現(xiàn)其他的心律失常，比如陣發(fā)性心房顫動(dòng)、陣發(fā)性心房撲動(dòng)，這種情況在急性心衰的時(shí)候非常多見(jiàn)。如果是慢性左心衰，平時(shí)比較穩(wěn)定，那么在脈搏表現(xiàn)方面，可能會(huì)有脈搏的減弱。但是在心率的次數(shù)方面，往往沒(méi)有明顯的異常。對(duì)于左心衰竭產(chǎn)生的原因，大部分都是由器質(zhì)性的心臟疾病導(dǎo)致的，比如說(shuō)有缺血性心肌病、肥厚型心肌病，再就是有可能高血壓性心臟病導(dǎo)致的，還有可能是心臟瓣膜病、先天性心臟病。對(duì)于左心衰竭的治療，首先應(yīng)該積極的針對(duì)病因治療，再就是通過(guò)藥物來(lái)控制，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，逆轉(zhuǎn)心室的重構(gòu)。

針對(duì)不同的病人有不同的，處理方式。比如一般輕度的心功能不是很差的病人，一般就是不是很特別嚴(yán)格的限制。就和我們正常人一樣酌情地把鹽，的攝入量控制到六克左右來(lái)減少。如果嚴(yán)重心衰的患者，這時(shí)候可能就是稍微限制，嚴(yán)格一點(diǎn)。主要是因?yàn)殁c離子是引起我們，血漿晶體滲透壓的一個(gè)主要離子，它的攝入增多可以增加水鈉的潴留，增加心臟的負(fù)擔(dān)。但是如果我們心衰的病人在用，利尿劑的時(shí)候又可導(dǎo)致病人鈉鹽的丟失，出現(xiàn)低鈉血癥的時(shí)候，那么這時(shí)候給病人又不是嚴(yán)格的限制了。有時(shí)候我們又讓病人多吃鹽補(bǔ)充，所以有時(shí)候病人是還有點(diǎn)困惑。所以這個(gè)要根據(jù)病人的情況，經(jīng)常根據(jù)它的一個(gè)化驗(yàn)檢查結(jié)果，來(lái)給病人做一個(gè)指導(dǎo)。

急性心衰護(hù)理：1、體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。病人常不安，需注意安全，防跌倒受傷。2、出入量管理：每天攝入液體量一般宜在1000ml以內(nèi)，不超過(guò)2000ml保持每天出入量負(fù)平衡約500ml，嚴(yán)重肺水腫者水負(fù)平衡為1000～2000ml/d，甚至可達(dá)3000～5000ml/d，以減少水鈉潴留。3、病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?；觀察病人意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度等。

急性左心衰的護(hù)理問(wèn)題包括患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，咳血等癥狀，所以一定要及時(shí)的進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)呼吸道的阻塞，而且要及時(shí)的清理分泌物，還要給予患者高流量的吸氧，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，所以一定要多與患者進(jìn)行溝通，消除患者的不良情緒。而且還要讓患者以清淡飲食為主，特別是要控制食物中鈉鹽的攝入，要嚴(yán)格的記錄24小時(shí)的出入量，還要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的病情變化。

急性左心衰的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，一定要嚴(yán)密的觀察患者的呼吸，血壓，心率，還要注意限制患者的活動(dòng)量，要讓患者臥床休息，注意大小便的護(hù)理，要保持大便的通暢，吃一些粗纖維的蔬菜，一旦出現(xiàn)了便秘的情況，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳驟停的。患者的飲食也要特別的注意，要以低鹽，低脂的飲食為主，還要控制患者飲食中鈉鹽的攝入，一定要戒煙戒酒，還要注意保暖，避免感冒以及感染的發(fā)生。還要多安慰患者，避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況，要進(jìn)行心理安慰，同時(shí)還要注意的就是避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

左心衰和右心衰有哪些區(qū)別？它們共同點(diǎn)都是心臟的收縮能力下降了，一個(gè)是左心的收縮能力下降稱為左心衰，一個(gè)是右心的收縮能力下降了稱為右心衰。左心衰竭的時(shí)候，左心泵血的能力就受到下降，從肺部流向左心的血液就會(huì)收到阻滯，這個(gè)時(shí)候我們可以表現(xiàn)出，呼吸困難、咳嗽，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以咳出粉紅色泡沫痰，這就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能減低了，右心室接納了軀體的靜脈回流，如果我們的右心功能衰竭了，我們接納外周血液回流有問(wèn)題了，就可以出現(xiàn)我們軀體的水腫。比方說(shuō)我們的下肢水腫，腹腔的腹水，包括我們胸腔的胸腔積液，這是右心的一些表現(xiàn)。

左心衰和右心衰的區(qū)別如下： 1、左心衰是因?yàn)樽笫沂湛s功能的減低引起的，它引起的癥狀主要就是肺循環(huán)瘀血的癥狀，肺循環(huán)瘀血以后，然后引起整個(gè)肺的血增加，病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。 2、右心衰就是右室供血方面的問(wèn)題，右心室供血出現(xiàn)問(wèn)題以后，就會(huì)使整個(gè)的外周的回流出現(xiàn)問(wèn)題，整個(gè)血液會(huì)淤滯在全身的各個(gè)部位引起水腫，還有肝臟的瘀血等。

左心與右心衰竭是心衰不同部位的一種表現(xiàn)，臨床上兩者的差別也比較大，左心衰竭會(huì)出現(xiàn)左心室增大，心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)，以及心率增快的現(xiàn)象。右心衰竭屬于消化道淤血所致食欲不振，并可出現(xiàn)肝腫大及明顯的牙痛。左心衰病人表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸不暢、端坐呼吸、晚間陣發(fā)呼吸不暢，比較嚴(yán)重的能夠出現(xiàn)急性肺水腫，也有的合拼干咳、咳嗽有痰、咳血、伴渾身乏力、尿少、無(wú)尿等腎臟功能注漿欠佳的表現(xiàn)。肺栓塞形成的肺循環(huán)壓力導(dǎo)致對(duì)心臟出現(xiàn)較大的強(qiáng)度負(fù)荷，因此引起心力衰竭或者是心臟病以及呼吸急促等問(wèn)題。建議患者在出現(xiàn)呼吸不暢時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷。