AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測定六分鐘的步行距離，六分鐘步行距離小于150米，為重度心衰，150到450米為中度心衰，大于450米為輕度心衰，可作為參考。二級(jí)日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀，如呼吸困難、乏力。

二級(jí)，心臟病的患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)沒有自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可以出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)對(duì)于心功能的分級(jí)，把它分為四級(jí)：一級(jí)，患者有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般的活動(dòng)不會(huì)引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

慢性心力衰竭的患者4年的死亡率可以達(dá)到50%左右，也就是慢性心衰的患者活4年的概率大概在50%左右，如果患者目前心衰的病情較為嚴(yán)重，生存一年的概率大概在50%左右，所以對(duì)于存在心衰的患者，相對(duì)而言它的死亡率還是比較高的，但是具體患者能夠活幾年，跟很多因素息息相關(guān)，比如有沒有按時(shí)口服相關(guān)的預(yù)防心衰進(jìn)展的藥物，還有就是目前心衰的嚴(yán)重程度，還有患者在心衰的同時(shí)還有沒有其他疾病，都直接影響著患者的實(shí)際壽命。建議一定要按時(shí)口服相關(guān)的二級(jí)預(yù)防藥物，同時(shí)控制好血壓、血脂、血糖，才可以更好的延長存活時(shí)間。

慢性心衰的鑒別診斷，左心衰時(shí)以呼吸困難為主要表現(xiàn)，應(yīng)該和肺部引起的呼吸困難相鑒別，雖然大多數(shù)呼吸困難的病人有明顯的心臟病或肺部疾病的臨床證據(jù)，但是有部分病人心源性和肺源性呼吸困難的鑒別是有困難的。還有急性心源性哮喘和支氣管哮喘發(fā)作，有時(shí)候鑒別較為困難，前者常有明顯的心臟病臨床證據(jù)，且發(fā)作時(shí)咳粉紅色泡沫痰或者肺底部有肺泡音，應(yīng)該進(jìn)一步和支氣管哮喘相鑒別。慢性阻塞性的肺疾病，也會(huì)在夜間發(fā)生呼吸困難而憋醒，但常伴有咳痰，咳痰，痰咳出以后，呼吸困難得到緩解，而左心衰坐位時(shí)可減輕呼吸困難，有重度咳嗽或咳痰病史的呼吸困難，常是肺源性呼吸困難。

慢性心力衰竭鑒別診斷，實(shí)際上是比較大的一個(gè)問題，根據(jù)慢性心力衰竭的癥狀及體征，主要與三類疾病相鑒別。第一、以呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的，需要跟肺部疾病進(jìn)行鑒別，臨床常見慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘；第二、以面部、肢體等部位，水腫為主要臨床表現(xiàn)的，需要跟腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病，以及肝功能或者是肝硬化、下肢靜脈血栓等疾病，進(jìn)行鑒別診斷；第三、慢性心力衰竭，其心臟本身疾病，也需要作出鑒別診斷，比如縮窄性心包炎的病人及心包積液的患者，也可能表現(xiàn)為呼吸困難。

需要與慢性心力衰竭，鑒別診斷的疾病有：1，慢性阻塞性肺病，患者可以有，慢性活動(dòng)性胸、悶氣喘的表現(xiàn)，但是有慢性支氣管炎的病史，長期咳嗽、咳痰，感染后加重，胸部CT可見肺部有慢性支氣管炎，肺氣腫的改變。2慢性肺栓塞，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣喘，但是查體肺部沒有干濕性啰音，而慢性心衰患者，肺部會(huì)有濕性啰音，合并感染時(shí)，可以有干羅音。3，支氣管哮喘，患者一般較年輕，既往有過敏性哮喘的病史，不發(fā)作時(shí)完全正常，一旦接觸過敏原，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘明顯加重，聽診雙肺大量的哮鳴音。

慢性心力衰竭該怎么護(hù)理？從醫(yī)生的角度來講，第一，日常的飲食，一定要低鹽，控制入水量非常重要，因?yàn)樾乃サ牟∪艘馕吨荒馨阉缙诘慕?jīng)過腎臟排出去所以控制入水和低鹽非常重要；第二，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，不要老待在家里床上，適當(dāng)?shù)叵碌鼗顒?dòng)活動(dòng)，但是一定要注意不要刻意地去做重體力活動(dòng)。比如原來有一個(gè)心衰病人，讓他吃藥控制得很好，但是他為了進(jìn)一步改進(jìn)，沒有跟醫(yī)生商量就每天跑8000米在操場上，結(jié)果后來他心衰明顯地加重了，你做什么運(yùn)動(dòng)，一定要跟醫(yī)生商量，我們是希望心衰病人能夠恢復(fù)和同齡的正常人一樣的生活狀態(tài)，即使不一樣也是次于他們的生活狀態(tài)基本上能維持正常的生活狀態(tài)。

慢性心衰的護(hù)理措施：1、要注意監(jiān)測病人的生命體征以及血壓、呼吸、心跳、脈搏氧飽和度以及患者的體重變化，尤其要監(jiān)測病人的血壓、脈搏、疾的顏色和量的變化，都需要進(jìn)注意。2、對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多數(shù)心衰患者由于活動(dòng)耐量低于正常人，情緒焦躁，并伴有強(qiáng)烈的對(duì)死亡的恐懼感。3、應(yīng)規(guī)范用藥，如補(bǔ)液的量及輸液的速度以及藥物的配伍，可有效控制心里衰竭的發(fā)作。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量盡管患者活動(dòng)耐量低于正常人，也要在康復(fù)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可使心臟得到鍛煉，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榛顒?dòng)過度而造成心衰的加劇。

慢性心衰的患者如果經(jīng)過規(guī)范的治療，嚴(yán)格的遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，避免各種導(dǎo)致心衰的誘發(fā)因素，就可以減少心衰患者的住院率以及死亡率，也有部分慢性心衰的患者，會(huì)活過20年甚至更長的時(shí)間。雖然慢性心衰的患者，5年的成活率在50%左右，畢竟還有一半的患者生存時(shí)間是明顯的超過了5年。

心衰的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有四級(jí)，一級(jí)患者雖然有心臟功能改變，但是沒有臨床表現(xiàn)，活動(dòng)也不受限制，二級(jí)在患者有心臟功能改變的基礎(chǔ)上，休息時(shí)沒有癥狀，但是在體力活動(dòng)時(shí)可能輕微活動(dòng)癥狀，如胸悶，氣喘，感覺胸悶，心功能三級(jí)，在輕微活動(dòng)后即可出現(xiàn)胸悶氣喘甚至心絞痛氣短或呼吸困難等，4級(jí)患者即使臥床休息也感覺到氣場甚至呼吸困難，還伴有其他心衰的表現(xiàn)，如水腫。既然患者確診是心力衰竭了，那么就需要積極的采用藥物進(jìn)行治療了，一般是采用利尿劑配合些擴(kuò)血管類的藥物進(jìn)行治療了。心衰的分級(jí)一般按照癥狀表現(xiàn)進(jìn)行紐約心功能分級(jí)的，一共分四級(jí)，還有一種是科力普分級(jí)，是按照肺部的聽診范圍進(jìn)行分級(jí)的。心力衰竭分類多種多樣：1、按發(fā)病緊急情況有慢性心力衰竭、急性心力衰竭兩種；臨床表現(xiàn)主要是以發(fā)病的緊急來分類，隨著人口老齡化的發(fā)展，很多高血壓病、冠心病增加后，發(fā)展到后期可以出現(xiàn)慢性心力衰竭。