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慢性心衰它是很多器質(zhì)性心臟疾病發(fā)展到一定時期之后，出現(xiàn)的心臟功能的這種衰竭。它的發(fā)生很復(fù)雜其中一個非常重要的原因是心臟功能的丟失，因為心臟最核心的功能是心室本身的收縮功能，它像一個泵一樣把血從大的靜脈里抽回來，抽到心臟之后經(jīng)過到肺養(yǎng)合，再像泵一樣散到外周去供給我們?nèi)淼闹匾K器的供血，比如大腦、腎，所以當(dāng)、人發(fā)生心梗的時候心臟的心肌細(xì)胞會丟失很多，心臟的泵功能就會丟失，叫心力衰竭。周圍的臟器組織會出現(xiàn)供血不足的表現(xiàn)，會造成外周血的瘀滯、成水的儲留，出現(xiàn)肺水腫呼吸困難，這種表現(xiàn)叫稱為心衰。實際上心衰是一個很復(fù)雜的臨床狀態(tài)，不光是剛才說的心梗很多其他的病，比如長期的高血壓、冠心病、先天性的心臟病、心肌病，包括一些其他系統(tǒng)的疾病也會出現(xiàn)心衰。

慢性心衰要分為左心衰、右心衰和全心衰。表現(xiàn)還是與左心衰、右心衰和全心衰的表現(xiàn)有關(guān)系。表現(xiàn)為體循環(huán)的缺血、血壓降低、腎臟供血不好少尿或無尿，會導(dǎo)致我們的肺循環(huán)的淤血，病人會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、胸悶氣短。最嚴(yán)重時出現(xiàn)的肺水腫，心源性休克、心源性哮喘，病人會端坐呼吸，可以在肺臟聽診的時候，會聽到明顯的干濕性啰音、呼吸困難、咳嗽。

對于慢性心衰還應(yīng)教育患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如定時稱體重，低鹽，低脂飲食，保持大便通暢，保持情緒穩(wěn)定，避免感染，積極治療原發(fā)疾病。還有目前出現(xiàn)了很多新藥如左西孟旦、人重組腦鈉肽、伊伐布雷定、AVP受體拮抗劑，均可用于治療慢性心衰。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

慢性心衰通常有一個緩慢的發(fā)展過程，一般都有代償性的心臟擴大，肥厚以及其它的一些代償機制的參與，患者可以不表現(xiàn)出明顯的氣促等癥狀，但是病程中常常可以因為急性發(fā)作而導(dǎo)致病情加重。急性心力衰竭是指因為急性的心肌嚴(yán)重?fù)p害，心律失?；蛘咄蝗患又氐男呐K負(fù)荷使心功能正?；蛘咛幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生衰竭，或者慢性心衰急劇惡化。臨床上以急性左心衰最常見，可以表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，也可以出現(xiàn)急性右心衰，常見的原因有急性肺栓塞等。

冠心病也叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，當(dāng)冠心病發(fā)作時，冠狀動脈的血液發(fā)生堵塞，血液不流通不能使心臟充分得到血液的關(guān)注，引起心肌的收縮力減弱，心排出量下降，從而導(dǎo)致身體的血液灌注不足，靜脈系統(tǒng)血液淤積的情況。心衰也叫做心力衰竭，引起心力衰竭等比較常見的原因是冠心病,高血壓，還有心肌梗塞，心力衰竭是上述這些疾病發(fā)展到最后階段的一個表現(xiàn)。高血壓也會導(dǎo)致心衰，往往是由于高血壓所致的，心室，心房肥大引起的。

一旦被診斷為慢性心衰或者急性心衰，要遵循指南進(jìn)行藥物治療，其中最為關(guān)鍵的指標(biāo)，也就是指南推薦的指標(biāo)就是NT-ProBNP，指南推薦要把這個指標(biāo)控制在1000pg/ML以下，才能hi心衰患者的死亡率顯著降低，所以，要根據(jù)NT-ProBNP調(diào)整方案。

針對不同的病人有不同的，處理方式。比如一般輕度的心功能不是很差的病人，一般就是不是很特別嚴(yán)格的限制。就和我們正常人一樣酌情地把鹽，的攝入量控制到六克左右來減少。如果嚴(yán)重心衰的患者，這時候可能就是稍微限制，嚴(yán)格一點。主要是因為鈉離子是引起我們，血漿晶體滲透壓的一個主要離子，它的攝入增多可以增加水鈉的潴留，增加心臟的負(fù)擔(dān)。但是如果我們心衰的病人在用，利尿劑的時候又可導(dǎo)致病人鈉鹽的丟失，出現(xiàn)低鈉血癥的時候，那么這時候給病人又不是嚴(yán)格的限制了。有時候我們又讓病人多吃鹽補充，所以有時候病人是還有點困惑。所以這個要根據(jù)病人的情況，經(jīng)常根據(jù)它的一個化驗檢查結(jié)果，來給病人做一個指導(dǎo)。

二級心衰指的是體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般體力活動下出現(xiàn)心悸、氣喘等自覺癥狀；二級心力衰竭患者會出現(xiàn)肺淤血，伴有肺濕羅音，皮膚干燥溫暖。心力衰竭第Ⅲ級：病人日常體力活動受到明顯限制，步行和簡單家務(wù)勞動基本無法獨立完成；

抗心衰藥物主要有以下幾類，1.利尿減輕心臟負(fù)荷藥物，如呋塞米，螺內(nèi)酯，托拉塞米，托伐普坦，氫氯噻嗪等；2.抑制心室重構(gòu)藥物，如培哚普利，貝那普利，厄貝沙坦，纈沙坦等；常用的抗心衰藥物主要有利尿劑，其中包括氫氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB類藥物，代表性藥物有培哚普利、福辛普利、厄貝沙坦等。

心衰指數(shù)指標(biāo)升高通常是指患者心衰程度加重和預(yù)后不良。腦鈉肽作為心衰鑒別診斷及預(yù)后評估的一個重要參數(shù)。如果有喘息氣促，不能平臥，水腫，胸悶時，如果以前存在冠心病，風(fēng)心病，高心病或者擴張型心肌病等各種心臟病病史患者，就考慮心衰可能，需要檢查心衰指數(shù)。沒有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房鈉尿肽的值小于300ng通常不考慮心衰的可能。