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心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法如下：活動(dòng)量應(yīng)從小量開始，一次要運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，宜在飯后兩個(gè)小時(shí)或飯前一小時(shí)進(jìn)行活動(dòng)，切記勿做暴發(fā)性的運(yùn)動(dòng)，或者突發(fā)劇烈的運(yùn)動(dòng)，包括提重物或者過度的劇烈運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)應(yīng)合適，循序漸進(jìn)，持之以恒。心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)療法適用于病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者，如果活動(dòng)量過大，容易發(fā)生心臟破裂、室壁瘤、心律失常等并發(fā)癥，而運(yùn)動(dòng)量過小，又可以導(dǎo)致治療不足和效果不足。因此，既要達(dá)到治療目的，也要控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的評(píng)估和個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案是最有效的解決方案。

心衰的最佳治療方法為藥物治療。心衰的藥物治療我們叫三輛馬車，β受體阻滯劑、ACEI或ARB、醛固酮抑制劑，這些能夠讓病人心衰以后有一個(gè)非常明顯的改善。除了藥物治療，我們可能還有一些針對(duì)病人病因的治療，比如缺血性病因的、瓣膜病病因的患者，他們可能需要血運(yùn)重建，或者是換瓣的手術(shù)。如果患者的藥物治療效果不太好，或者考慮猝死高危的患者，我們可以進(jìn)行特殊的起搏器治療，我們有雙室同步起搏CRRT的治療。心衰治療的最后一個(gè)方法就是心臟移植，心臟移植是目前越來越成熟的手段。

心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下： 1、當(dāng)病人睡覺時(shí)，回心血量會(huì)增加，這樣就會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加上本來就有心衰的情況，這樣就會(huì)產(chǎn)生肺淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時(shí)患者肺淤血加重，回心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，而坐起以后就會(huì)減少心臟的負(fù)擔(dān)，所以平臥時(shí)會(huì)加重呼吸困難。 2、夜間的睡眠時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致氣管的收縮，氣道分泌物增加，從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。 3、平臥時(shí)，肺會(huì)被迫壓縮，從而影響肺內(nèi)氣體的交換，進(jìn)而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。

心衰晚期確實(shí)有可能隨時(shí)死亡。心衰是各種心臟病中最末期的表現(xiàn)，按照紐約的功能分級(jí)呢，對(duì)于3、4級(jí)的心衰，一年死亡率超過一半，甚至是80%，而對(duì)于相對(duì)較輕的2、3級(jí)的心衰，若早期積極干預(yù)，五年的死亡率是50%左右?？傮w來說，心衰的總體預(yù)后不佳，分級(jí)越高則預(yù)后越差，需引起高度的重視，臨床上大概有20-50%的2、3級(jí)心衰患者會(huì)突然發(fā)生意外，引起心臟驟停，如果患者合并冠心病、低血鉀，則更容易發(fā)生心臟驟停。

右心衰患者一般還是建議要多休息，即便是活動(dòng)也要等到他的病情緩解之后，也只能在一定程度上進(jìn)行輕體力活動(dòng)，比如散步或者一些日常的不需要耗費(fèi)太多體力的活動(dòng)，在活動(dòng)的時(shí)候要非常注意多監(jiān)測(cè)心率，如果心率增加超過了110次/分，必須馬上休息，不能再繼續(xù)活動(dòng)。還要注意勤量血壓，如果血壓在正常基礎(chǔ)上增加或者降低了20%左右，說明他也需要及時(shí)休息，不能讓血壓太高或者太低，這樣都會(huì)加重右心衰。

心衰的最佳治療方法是綜合治療。心衰需要得到綜合的治療,包括：生活方式的改變,如：低鹽、低脂飲食,控制體重等,另外就是針對(duì)其原發(fā)疾病的治療,如：治療冠心病、高血壓、瓣膜病等所有的心衰患者,都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的抗心衰藥物治療,其他的治療還包括非藥物治療,包括;內(nèi)外科的器械植入以及心臟移植等,根據(jù)心衰的程度以及原發(fā)疾病,選擇不同的治療方法,另外一定要盡量避免導(dǎo)致心衰的誘因。

?對(duì)于心衰的高血壓病人不應(yīng)用硝苯地平治療。因?yàn)橄醣降仄娇焖贁U(kuò)張小動(dòng)脈，使循環(huán)血容量減少，同時(shí)又引起反射性交感神經(jīng)興奮，釋放更多的兒茶酚胺類物質(zhì)，使心跳加快，心肌耗氧量增加，心排血量減少。這都不利于心衰的控制，甚至?xí)剐乃グY狀加重或惡化。硝苯地平還引起冠狀動(dòng)脈缺血，加重心力衰竭，誘發(fā)肺水腫。嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄可增加心力衰竭危險(xiǎn)。所以，心衰高血壓病人不能選用硝苯地平。

心衰晚期會(huì)隨時(shí)死亡。心力衰竭其死亡的最主要原因，其可能隨時(shí)都有會(huì)死亡風(fēng)險(xiǎn)，一二級(jí)的時(shí)候其死亡的原因，最主要是心律失常，往往就這種猝死的主要是心律失常導(dǎo)致的比較多，到了晚期或到了難治性心衰階段，患者死亡的最主要的原因同時(shí)可能還會(huì)同時(shí)合并心律失常，心律失常在心力衰竭當(dāng)中貫穿了始終，最主要的心律失常的原因主要還是室早、短暫的室速、室顫導(dǎo)致惡性心律失常導(dǎo)致患者死亡。

房顫合并心衰該如何治療？ （1）心房顫動(dòng)的時(shí)候喪失了心房和心房之間的同步化活動(dòng)，快頻率房顫就會(huì)使心臟無效收縮，降低心輸出量，出現(xiàn)心衰，呼吸困難； （2）首先要靠藥物治療，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物來控制； （3）射頻消融治療，通過消融的方式轉(zhuǎn)成竇性心律，心衰才能大大的改善，可以逆轉(zhuǎn)或者部分逆轉(zhuǎn)讓病人生活質(zhì)量提高，射頻消融相對(duì)比較安全，是股靜脈穿刺。

如果病人是冠心病、心絞痛，檢查發(fā)現(xiàn)存在著心功能不全，這樣不會(huì)給他下心力衰竭，而是下心功能幾級(jí)。如果病人是喘憋、水腫、以心力衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷是會(huì)直接下心力衰竭。一般來說，心功能一級(jí)相當(dāng)于心衰正常，心功能二級(jí)相當(dāng)于心衰一度，心功能三級(jí)是輕微活動(dòng)受限，心功能四級(jí)是重度心衰三度，所以心功能分級(jí)和心衰有一定的聯(lián)系。