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急性心衰護(hù)理：1、體位：立即協(xié)助病人取坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。病人常不安，需注意安全，防跌倒受傷。2、出入量管理：每天攝入液體量一般宜在1000ml以內(nèi)，不超過2000ml保持每天出入量負(fù)平衡約500ml，嚴(yán)重肺水腫者水負(fù)平衡為1000～2000ml/d，甚至可達(dá)3000～5000ml/d，以減少水鈉潴留。3、病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?；觀察病人意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度等。

急性左心衰的護(hù)理問題包括患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，咳血等癥狀，所以一定要及時(shí)的進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)呼吸道的阻塞，而且要及時(shí)的清理分泌物，還要給予患者高流量的吸氧，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，所以一定要多與患者進(jìn)行溝通，消除患者的不良情緒。而且還要讓患者以清淡飲食為主，特別是要控制食物中鈉鹽的攝入，要嚴(yán)格的記錄24小時(shí)的出入量，還要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的病情變化。

急性左心衰的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，一定要嚴(yán)密的觀察患者的呼吸，血壓，心率，還要注意限制患者的活動(dòng)量，要讓患者臥床休息，注意大小便的護(hù)理，要保持大便的通暢，吃一些粗纖維的蔬菜，一旦出現(xiàn)了便秘的情況，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳驟停的?；颊叩娘嬍骋惨貏e的注意，要以低鹽，低脂的飲食為主，還要控制患者飲食中鈉鹽的攝入，一定要戒煙戒酒，還要注意保暖，避免感冒以及感染的發(fā)生。還要多安慰患者，避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況，要進(jìn)行心理安慰，同時(shí)還要注意的就是避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

心衰有哪些易患人群呢？心衰的易患人群就是咱們剛才提到的這些具有心衰常見危險(xiǎn)因素的這些患者都是心衰的易患人群。你比方說冠心病患者，高血壓患者 ，糖尿病患者，瓣膜病患者。這些有這些因素的患者常常容易患心衰，所以說對(duì)于這些患者要高度重視，要高度去預(yù)防 去治療去積極地去治療這些因素積極的治療才是最好的預(yù)防。

這種情況不好說，患者的生存期的長(zhǎng)短跟多種因素有關(guān)。肺氣腫如果到后期出現(xiàn)心衰，是不能康復(fù)，但是如果是說經(jīng)過正規(guī)的治療，肺氣腫心衰是能延緩進(jìn)展。而且隨著慢阻肺的反復(fù)急性發(fā)作，由于缺氧、高碳酸血癥、酸中毒等反復(fù)發(fā)作，心臟的結(jié)構(gòu)異常會(huì)加重，出現(xiàn)全心功能不全衰竭，表現(xiàn)為雙下肢水腫、胃腸道淤血、急性肺水腫、呼吸困難等。

快速房顫本身就可以加重心衰，快速房顫的時(shí)候，應(yīng)該由?？漆t(yī)生決定是否可以轉(zhuǎn)律。心衰房顫的治療藥物分為，治療心衰的藥物，主要是包括利尿劑，血管擴(kuò)張劑，強(qiáng)心劑，其中應(yīng)用最廣泛的是，安體舒通、速尿片，地高辛、靜脈應(yīng)用的是西地蘭，血管藥物包括硝酸甘油，靜脈應(yīng)用的包括硝酸甘油屬硝酸酯類，以及硝普鈉，要根據(jù)患者的基礎(chǔ)病因，及血壓的情況進(jìn)行選擇，改善心衰房顫預(yù)后的藥物包括β受體阻滯劑如倍他洛克，依那普利，螺內(nèi)酯。治療房顫心衰一般是藥物治療，但是對(duì)于那些頑固性房顫，而且癥狀比較明顯的患者一般采用射頻消融術(shù)治療或植入永久性心臟起搏器或者是其它的治療方法，要根據(jù)檢查結(jié)果采用正確的治療方法。

第一，這種情況采取坐位，雙腿下垂。第二，這種情況可以吸入大量的氧氣，氧氣一通過50%的乙醇或用1%的二甲基硅油氣霧劑，以利去除肺內(nèi)的泡沫，并可用面罩或者氣管插管加壓給氧。第三，這種情況也可以用嗎啡，必要時(shí)，可以靜注。有昏迷，休克，嚴(yán)重的肺部感染時(shí)，呼吸抑制者要禁用，老年患者慎用，可先與半量觀察之后，然后進(jìn)行調(diào)整。第四，也可以用強(qiáng)心劑。但是，心臟極其脆弱的患者不要用，快速利尿劑都可以，以迅速的減少有效的循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷和肺瘀血以及水腫等等。也可以用血管擴(kuò)張劑，氨茶堿，地塞米松等等，效果都是不錯(cuò)的。

心衰患者補(bǔ)液的方法如下： 1、靜脈滴注的液體大都是糖、鹽、低分子物質(zhì)及膠體溶液等，而這些液體對(duì)血容量的影響是不同的，如葡萄糖不會(huì)增加血容量，生理鹽水則可明顯地增加血容量，而且心衰患者的潴鈉能力明顯增強(qiáng)，所以心衰病人應(yīng)控制生理鹽水的攝入，若輸液膠體溶液，如白蛋白，可采用蛋白輸液后，用利尿劑的方法進(jìn)行脫水。因此，心衰病人在滴注生理鹽水、低分子溶液、膠體溶液時(shí)，更應(yīng)該注意忌多、忌快，以免增加血容量，加重心衰。 2、一般心衰病人的輸液量應(yīng)控制在每分鐘1毫升，也就是20滴以內(nèi)，而且每天要觀察和記錄出入水量，做好出入量的管理。 3、對(duì)于急性心衰伴有肺淤血、體循環(huán)淤血、水腫明顯的患者，在無明顯低血容量的情況下，一天的攝入量應(yīng)在1500毫升以內(nèi)，不應(yīng)過快，應(yīng)緩慢持續(xù)的低速度滴入。

心衰有急性的心力衰竭和慢性的心力衰竭，一般急性的心力衰竭，如果積極的處理，包括主要是糾正病因。像最常見的急性心肌梗死伴發(fā)的這種心力衰竭，如果說你積極的治療，開通心臟的血管把心梗得到了積極的治療，心臟的供血改善了或者去除一些誘因這類急性的心力衰竭，好多病人都可以是可逆的，可以完全心衰可以變成正常的。但是一些慢性的心力衰竭，實(shí)際上就是好多是急性心衰逐漸演變來的，反復(fù)的不愈就是時(shí)輕時(shí)重時(shí)時(shí)的發(fā)作。這個(gè)心力衰竭慢性的心力衰竭基本上就是不可逆的，它就是不能夠完全痊愈。但是它有一個(gè)代償期，如果經(jīng)過積極的規(guī)范的治療，可能病人就是沒有任何的一些心衰的癥狀，但是他做一些客觀檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)他還是有心衰的存在，這個(gè)就是相對(duì)的是一個(gè)心衰代償期。

吸煙會(huì)加重心衰。吸一支煙，心率每分鐘會(huì)增加5到20次，收縮壓增高10到25毫米汞柱，這是由于煙葉內(nèi)含有尼古丁、煙堿，它會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促進(jìn)小動(dòng)脈的收縮，導(dǎo)致血壓升高和血管阻力增加，這樣無疑增加了心臟的工作負(fù)擔(dān)。一支香葉點(diǎn)燃以后，大約釋放6800種化學(xué)物質(zhì)，其中對(duì)人體健康有害的物質(zhì)大概有3800種，煙霧中的尼古丁和一氧化碳是公認(rèn)引發(fā)冠心病的主要有害因素。吸煙可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，并引起血清高密度脂蛋白降低和膽固醇升高，引起周圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致管腔變厚、狹窄、血流減慢，進(jìn)而造成心肌缺血、缺氧等。