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對于COPD的分期，我們主要是根據(jù)它的肺功能檢查來確定，比如說我們使用支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC小于百分之70可以確認是存在不可逆氣流受限，所以我們COPD的肺功能分級可以分為輕度，中度，重度以及極重度。如果我們出現(xiàn)了重度或者極重度的一些缺氧的表現(xiàn)，應該馬上進行吸氧，甚至氣管插管使用呼吸機輔助呼吸。所以說我們做一些治療以及檢查的時候，主要是根據(jù)它飛肺功能檢查的結(jié)果來定，通常我們也要做胸部的x線檢查，胸部的CT檢查、血氣分析檢查。

慢性阻塞性肺病常用藥物：第一種，就是支氣管擴張劑，那么支氣管擴張劑，我們臨床主要是β-2受體激動劑，或者是膽堿能受體阻斷劑等等。還有就是糖皮質(zhì)激素，我們可以做霧化，可以加入布地奈德、特布他林進行每天兩次的霧化，這個效果是比較好的，可以止咳祛痰。所以，如果是止咳祛痰，痰液比較多的情況下，我們不要先鎮(zhèn)咳，因為鎮(zhèn)咳藥不利于痰液的引流。另外一種，就是羧甲司坦，可以稀化痰液，也可以使用。而支氣管擴張劑，包括異丙托溴銨或者沙丁胺醇，這些經(jīng)常使用。還有抗感染的藥物。我們知道，這種慢性阻塞性肺疾病，一定要使用抗生素預防肺部的感染，經(jīng)常是使用抗生素為主。以上方案僅供參考，具體用藥請參照藥品說明或者到正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑用藥。

慢性阻塞性肺病的分級，最主要就是體現(xiàn)在肺功能上，根據(jù)氣流受限的程度通常分四級。由于第一秒用力呼氣容積（FEV1）的下降與氣流受限有很好的相關性，所以FEV1的變化是嚴重度分級的主要依據(jù)，另外還要考慮臨床癥狀及合并癥的程度。一級為輕度慢阻肺FEV1≥80%預計值，輕度氣流受限，常伴有或不伴有咳嗽，這時候患者本人可能還沒有認識到自己的肺功能異常。二級為中度慢阻肺50%≤FEV1

慢性阻塞性肺病的護理：一、營養(yǎng)護理，指導患者進食一些新鮮的蔬菜和水果，如蘋果、香蕉、梨、橘子。它們富含水分，有潤肺止咳的作用，可以提高身體的抵抗力。二、吸痰護理，指導患者主動的咳嗽、咳痰，使痰液能排出來。三、心理護理，疏導患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生的治療。四、用藥護理，指導患者正確的服用藥物和吸入藥物的正確用法。

慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)最常見的一種慢性疾病，對于氣喘呼吸困難的患者，要使用氧療的方法，氧療不能夠使用高濃度的吸氧，必須得使用低濃度的持續(xù)性的吸氧方法。氧療時不能夠使用高濃度的吸氧，必須使用低濃度持續(xù)性的吸氧方法。如果氧的濃度過高，二氧化碳潴留就更厲害，同時由于氧的分壓過高，它的中區(qū)神經(jīng)對低氧的敏感性降低，呼吸的代償功能就降低，這樣就不利于改善缺氧的狀態(tài)，所以必須得低濃度的吸氧。

慢性阻塞性肺疾病的護理方法：首先要做好患者的心理護理，良好的心情將有利于患者積極的面對疾病，增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關系，這將更有利于疾病的恢復。囑咐患者一定不要吸煙，保持居室清潔通風，空氣新鮮，防止受涼感冒，預防呼吸道感染是很重要的護理措施，要根據(jù)天氣變化及時的增減衣物，可以在秋冬季節(jié)注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，積極預防和治療上呼吸道感染。促進排痰，對呼吸道疾病的預防和治療都有幫助，對長期臥床的病人要定時的翻身，可以用手叩擊背部讓痰液松動，從而促進痰液的排出，對痰液粘稠的可以適當?shù)倪M行霧化處理以促進排痰。要合理的調(diào)配飲食，加強營養(yǎng)，少食多餐，多吃含有豐富維生素a、維生素c的食物，提高呼吸道粘膜的修復和抗病能力，囑咐病人吃飯時要少說話，呼吸費力時吃飯要慢些，多吃高膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，保持大便的通暢。慢阻肺患者采取家庭氧療，可減少住院的次數(shù)，明顯提高生活質(zhì)量，可以在飯后、運動后、睡眠時給鼻導管吸氧，流量為1~2升/分，每日吸氧時間不少于1個半小時。幫助患者根據(jù)自身的情況，選擇適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、爬樓梯、打太極拳等等?？赏ㄟ^做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能的鍛煉。

慢性阻塞性肺疾病的患者如果患病多年，會出現(xiàn)一些陽性體征常見的包括桶狀胸、肋間隙增寬、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等等，隨著慢阻肺的進一步加重，可能出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)口唇紫紺、雙下肢水腫、肝濁音界下移、心濁音界相對于縮小等體征。還注意對于當出現(xiàn)氣胸并發(fā)癥時，可以出現(xiàn)患側(cè)肺部叩診呈鼓音，患側(cè)肺呼吸音減弱或是消失，當慢阻肺的病人出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥以后，會嚴重的影響病人的生存周期、生活質(zhì)量。所以對于慢阻肺患者要注重查體，觀察體征有無異常變化，必要時早期復查相關檢查，特別是當其出現(xiàn)相應的并發(fā)癥時要早期診斷和治療。

慢性阻塞性肺疾病的體征：第一、視診，可以看到胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，這個就是我們說的桶裝胸。慢性阻塞性肺疾病的明顯特征就是桶狀胸。部分患者出現(xiàn)呼吸變淺，頻率增快，嚴重的可以出現(xiàn)縮唇呼吸等情況。第二、觸診，用手觸診會發(fā)現(xiàn)語顫是比較弱的。第三、叩診，一般我們的正常肺部叩診是清音。如果出現(xiàn)了過清音，而且心濁音界縮小，肺下界及肝濁音界也是下降的。第四、聽診，聽診可以聽到雙肺的呼吸音是減弱的，部分患者可能會聞到濕性啰音或干性啰音。

慢性阻塞性肺疾病根據(jù)肺功能分為四級：第一級，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率大于80%，患者會出現(xiàn)氣短的癥狀；第二級，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率為50%-80%，患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、胸悶、氣短等癥狀；第三級，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率為30%-50%，患者明顯出現(xiàn)生活困難；第四級，肺功能第一秒用力呼氣容積疫苗率小于30%，患者不能自理，需長期在醫(yī)院給予針對性的治療。此外，也可將其分為輕度、中度、重度和極重度。

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆成緩慢進行性發(fā)展，與吸入有害氣體和有害顆粒有關，于慢性阻塞性肺疾病密切相關的疾病主要為慢性支氣管炎，肺氣腫，當其氣流受限呈不完全可逆時即為慢性阻塞性肺疾病。支氣管哮喘氣流受限為可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病，病程中出現(xiàn)支氣管哮喘并發(fā)慢性支氣管炎或慢性支氣管炎合并有支氣管哮喘時也可出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限。