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肺小結節(jié)主要是一般直徑低于3mm以內的結節(jié)，常見的都是一些炎癥反應，比如由于受到了細菌，和結核分枝桿菌感染引起的肺部炎癥，通過自身免疫力或者是通過規(guī)范抗炎治療之后，完全治愈，治愈留下肺部不同程度的纖維化、鈣化結節(jié)，一般沒有任何臨床表現，不需要特殊處理。另外雖然經過10年定期復診之后，沒有任何的變化，提示還有另外一種情況就是有肺部良性腫瘤，比如畸胎瘤、錯構瘤，也沒有任何臨床表現，不需要特殊處理，隨時復診即可。肺部小結節(jié)已經有10年了說明時間比較久，已經跨越兩個5年，臨床上比較常見的就是良性病變。

導致肺部結節(jié)的原因，目前臨床上還沒有確定的原因，可能是因為患者在長期污染空氣中生活，導致肺部吸入有害的粉塵顆粒和一些有害的氣體，會讓肺組織出現慢性炎癥性病變，久治不愈，久而久之會慢慢形成結節(jié)。結節(jié)可以單獨存在，也可以是多發(fā)性的，大多數結節(jié)在3年內會自動的消失，大部分結節(jié)處于靜止狀態(tài)，只有少部分會引起一系列的臨床表現，從而發(fā)生惡變。肺部小結節(jié)出現了10年，每年復查的時候都沒有增大，說明肺部的小結節(jié)處于一種精致的狀態(tài)，一般不會惡變。

肺部小結節(jié)應該怎么消除，首先要看是什么原因形成，有部分人是先天發(fā)育和變異，而更多的是后天由于某些因素刺激、細菌、病毒、真菌感染所造成的；所以要根據不同的情況，需要專業(yè)臨床醫(yī)生進行綜合診斷和分析，如果綜合的分析判斷目前是良性，則沒有特殊意義。而消除需要時間和調整生活方式綜合效果判斷，不需過度在意是否存在。

這大都是因為患者的肺部炎性肉芽腫，陳舊性結核病灶所導致的，這種情況是需要患者定期做胸部ct檢查，定期隨訪觀察肺結節(jié)的變化就可以了。在手術以后也是需要做病理檢查的，患者在做完手術治療以后還需要進行化療，放療治療，這種情況就說明患者的肺結節(jié)病情很嚴重，而且預后是很差的。

肺部結節(jié)的原因很多，包括細菌感染、真菌感染、結核、肉芽腫等，也有一部分肺結節(jié)是腫瘤或癌前病變，肺結節(jié)本身大多沒有癥狀，一般在做胸部CT檢查時，可以發(fā)現，在CT檢查的報告單上可以注意到有關肺結節(jié)的描述。所以肺部五毫米的結節(jié)屬于小結節(jié)，可以隨訪，剛開始2到3個月復查一次胸部CT。依照結節(jié)的直徑，直徑小于五毫米者稱為微小結節(jié)，直徑在五毫米到十毫米的稱為小結節(jié)，根據結節(jié)密度，可分為實性肺結節(jié)和亞實性肺結節(jié)，后者又包含純磨玻璃結節(jié)和部分實性結節(jié)。

雙肺彌漫性結節(jié)，按結節(jié)大小可分為:小于粟粒的病灶、粟粒大小的病灶、大于粟粒的病灶。小于粟粒的病灶多見于肺泡微石癥和蛋白沉著癥；粟粒大小的病灶多見于粟粒型肺結核、癌性淋巴管炎、急性細支氣管炎、結節(jié)病和特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥；大于粟粒的病灶多見于硅肺、SLE、轉移癌、結核。結節(jié)可分為:1、感染性疾病：粟粒性肺結核，金黃色葡萄球菌、病毒、真菌、寄生蟲感染，如卡氏肺孢子蟲。2、腫瘤：肺轉移癌、肺泡癌、淋巴瘤。3、間質性肺病：結節(jié)病、結締組織病肺部表現。4、特發(fā)性肺間質纖維化。5、矽肺。6、韋格氏肉芽腫。7、肺淀粉樣變。8、肺含鐵血黃素沉著癥。9、細支氣管炎。10、結節(jié)病。

肉芽腫性病變，炎性假瘤都屬于增生性病變，X線表現為直徑在一厘米以下的、邊緣比較清楚的圓形或類圓形陰影，常為多發(fā)兩肺彌漫分布，有時結節(jié)病灶可聚集在一起，但無融合傾向。粟粒大小的病灶多見于粟粒性肺結核，癌性淋巴管炎，急性細支氣管炎、結節(jié)病等等。大于粟粒的病灶多見于硅沉著癥、轉移瘤和結核。

一些研究認為惡性腫瘤的強化值是明顯高于良性的，并認為以20Hu為閾值可以有效鑒別良惡性的結節(jié)。國內也有不少研究，將結節(jié)分為三類，并提出強化值小于20Hu高度提示良性，20到60Hu提示惡性，而大于60Hu以炎性結節(jié)可能性大。當然，這只是影像學的鑒別，具體肺結節(jié)到底是良性或惡性，還要參考其它檢查及病史，比如PET-CT或者腫瘤指標，以及病人有沒有一些高危因素等等。

如果CT提示肺部純實性結節(jié)，可以通過CT值初步判斷為軟組織占位，進一步檢查可做胸部經皮肺穿刺細胞學檢測，也可以做胸部增強CT，了解該純實性結節(jié)是否增強以后出現強化或不均勻強化，而判斷該純實性結節(jié)是良性還是惡性結節(jié)。總之，肺部呈實性結節(jié)的CT值在50-70Hu之間，如果低于該值考慮結節(jié)的密度相對較低，如果明顯高于該值也不排除有鈣化、增殖結節(jié)的可能。肺部純實性結節(jié)屬于肺部占位的范疇，軟組織結節(jié)的可能性更大，CT值在50-70Hu。

肺纖維結節(jié)指的是肺部發(fā)生炎癥或者是吸入粉塵等因素導致的肺部組織結構發(fā)生了變化而引起的疾病，肺纖維結節(jié)大部分都是良性的，不用過分緊張和擔心，只要定期去醫(yī)院復診就可以了，肺纖維結節(jié)的癥狀一般是咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，甚至有呼吸困難。另外要戒煙戒酒。這樣的情況需要及時去醫(yī)院進行就診治療，做CT來觀察肺部病變的情況，需要用抗生素來治療，情況嚴重的還需要住院輸液，肺纖維結節(jié)的患者平時一定要注意保暖，避免受涼。