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所謂的慢性腎臟病也是我們整個(gè)臨床和這個(gè)腎臟病這一塊的，整個(gè)概念的一個(gè)轉(zhuǎn)化慢性腎臟病是近年來(lái)，全球就是全世界整個(gè)腎臟病學(xué)界對(duì)他一個(gè)明顯的一個(gè)界定，所謂的慢性腎臟病就是說(shuō)它整個(gè)病程超過(guò)了三個(gè)月，在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗(yàn)有蛋白尿，有腎小球性的這個(gè)血尿或者是生化檢測(cè)，出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問(wèn)題，包括我們的結(jié)石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問(wèn)題，超過(guò)了上個(gè)月都界定了這個(gè)慢性腎臟病，所以慢性腎臟病的概念非常非常大，作為我們腎科醫(yī)生最關(guān)注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的，有關(guān)腎臟這一塊的這種疾病，在臨床上我們最常見(jiàn)的，就是剛才所說(shuō)的慢性腎炎、腎病綜合征等等，當(dāng)然了在整個(gè)慢性腎臟病的治療過(guò)程中，它的預(yù)后因?yàn)椴±眍愋筒灰粯铀念A(yù)后也是不一樣的。

急性腎損傷和慢性腎臟病都是我們臨床中常見(jiàn)的一些疾病，這兩種疾病怎么鑒別呢？主要就是依賴于相關(guān)的一些檢查，比如說(shuō)是血常規(guī)里面的血色素，也就是說(shuō)血紅蛋白有沒(méi)有明顯的降低，有沒(méi)有腎性的貧血的存在，如果存在，它可能是一個(gè)慢性的；另外有沒(méi)有腎臟病病史，有沒(méi)有糖尿病，高血壓等等引起的腎臟損害慢性疾病的存在，另外一個(gè)是依賴于影像學(xué)的一個(gè)鑒別，像一些這個(gè)CTB超，我們看雙腎的大小，雙腎有沒(méi)有縮小，等等這些手段是可以明確的進(jìn)行鑒別診斷的

如何確診小兒遺傳腎臟?。鹤鲆粋€(gè)檢查叫皮膚活檢，做皮膚活檢的目的是要做特殊的染色，去染Ⅳ型膠原的，一個(gè)α鏈，那么給這個(gè)孩子跟他媽媽，做完這個(gè)檢查以后，就根據(jù)這項(xiàng)特殊的檢查，證明了這個(gè)孩子和他媽媽確確實(shí)實(shí)都是阿爾鮑特綜合征，而且他們的遺傳方式都叫X連鎖顯性遺傳，盡管這時(shí)候沒(méi)有來(lái)做這項(xiàng)檢查，我推斷這孩子的舅舅跟這個(gè)孩子和媽媽是一個(gè)病。小孩的姥姥她的尿檢里面確確實(shí)實(shí)她也是有血尿，但是她蛋白尿的程度不重，她拿過(guò)來(lái)的腎功能這個(gè)單子來(lái)講，我一看她的血肌酐，對(duì)60多的老年人來(lái)講她還是個(gè)正常的，也就是說(shuō)其實(shí)這個(gè)里面它就是遺傳性的疾病，而且它這個(gè)疾病的名字就叫阿爾鮑特綜合征。通過(guò)這個(gè)例子主要是給家長(zhǎng)朋友們，要提醒的是比如說(shuō)醫(yī)生說(shuō)，除了給孩子做檢查以后，醫(yī)生往往就會(huì)說(shuō)要給父母做檢查，你們一定要理解為什么要給父母做檢查，給父母做檢查的目的最主要是為了幫孩子明確診斷，同時(shí)也要除外他究竟有沒(méi)有遺傳的因素在里頭。

在小兒遺傳性的腎臟病當(dāng)中最常見(jiàn)的一種類型，我們把它叫做遺傳性進(jìn)行性腎炎，因?yàn)檫@個(gè)病最先是被國(guó)外的人發(fā)現(xiàn)的，我們把它翻譯成中文就把它叫做阿爾鮑特綜合征，那這個(gè)病它主要的臨床表現(xiàn)，是什么樣子的，一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)就是血尿，第二個(gè)它隨著疾病的進(jìn)展病人慢慢就會(huì)出現(xiàn)腎功能的減退，那有一些病人他會(huì)出現(xiàn)腎外的表現(xiàn)，他會(huì)有聽(tīng)力的問(wèn)題，他會(huì)有眼睛的問(wèn)題等之類的。

慢性咽炎主要的發(fā)病部位在患者的咽喉部，以咽部的粘膜炎以及粘膜下層的炎癥為主要表現(xiàn)，患者通常會(huì)出現(xiàn)咽部的疼痛，異物感，咽干，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽的障礙，這些都是很明顯的慢性咽炎的癥狀?；颊叩穆员茄字饕怯捎诒乔徽衬さ募毙匝装Y治療不徹底或者是反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致了鼻腔粘膜和粘膜下層的腫脹、增生?；颊甙Y狀包括鼻腔阻塞感，鼻涕比較多，分泌物也大量增多。

慢性咽炎慢性鼻炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥，常與鄰近器官或全身性疾病并存，如鼻竇炎、腺樣體殘留或儲(chǔ)留膿腫、咽囊炎等，可能是鼻、咽部長(zhǎng)期受到刺激以及發(fā)炎。慢性鼻炎主要是指鼻子是由于受到其他因素的影響，常常會(huì)導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏等一系列癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的慢性鼻炎造成鼻腔分泌物增多、鼻塞會(huì)加重咽炎的癥狀，慢性咽炎及慢性鼻炎兩者都需要注意避免受涼感冒不要抽煙喝酒清淡飲食，不要吃辛辣有刺激性的食物，對(duì)于癥狀較明顯的需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確診斷后用藥物治療。

慢性咽炎為咽部粘膜、黏膜下及周圍淋巴組織的彌漫性的慢性炎癥，它的病因繁多，包括局部因素和全身因素。而在局部因素方面，首先急性咽炎反復(fù)發(fā)作就可以引起慢性咽炎，長(zhǎng)期慢性的鼻病也可以引起慢性咽炎，比如長(zhǎng)期慢性的鼻炎、鼻竇炎，導(dǎo)致長(zhǎng)期的張口呼吸以及鼻腔、鼻竇的一些分泌物，流入咽部，反復(fù)刺激咽部的黏膜，也可以產(chǎn)生慢性咽炎。所以如果您是有鼻炎，而且這種慢性咽炎的病因是由鼻炎引起的。那么，在治療慢性咽炎的同時(shí)，也一定要知道鼻炎，因?yàn)槲覀冊(cè)诼匝恃椎闹委熢瓌t上面，第1條積極治療原發(fā)疾病。

慢性牙髓炎它的病程比較長(zhǎng)，很多患者有長(zhǎng)期的冷熱刺激疼痛這種病史，炎癥容易波及到整個(gè)牙髓組織，甚至根尖部的牙周膜，所以這種患者常常表現(xiàn)出咬合的時(shí)候，輕微的疼痛不適?；颊咭话憧梢远ㄎ皇悄念w牙齒出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，以上我們所講到的都是慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。

慢性ITP患者體內(nèi)會(huì)自發(fā)產(chǎn)生抗血小板自身抗體，從而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少，當(dāng)小于20×10^9/L時(shí)，就會(huì)有比較嚴(yán)重的出血傾向，患者通常需要服用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療，以減少自身抗體，抑制單核巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的破壞作用，這個(gè)藥物的治愈率比較高，服用后出血的癥狀會(huì)有明顯改善。很多ITP患者覺(jué)得激素對(duì)身體的副作用很大就自行停藥，這樣是很容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，如果激素對(duì)身體產(chǎn)生了一些不良反應(yīng)，可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療疾病。成年慢性ITP可以控制癥狀，但是也容易復(fù)發(fā)，這是由疾病性質(zhì)決定的。

臨床治療這兩個(gè)疾病的時(shí)候同樣是以中醫(yī)方法為主進(jìn)行治療，或者直接用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療。治療分成兩部分：第一、藥物的口服，主要以中藥為主，根據(jù)病人具體情況辨證論治。采取湯藥或者是中成藥為主進(jìn)行治療。第二、對(duì)這兩種疾病進(jìn)行一種外治，這種外治也是一種非常重要的輔助治療的手段。主要的外治方法是比如啄治法、烙治法然后進(jìn)行治療。通過(guò)這兩種方式是一種手術(shù)刀或者是一個(gè)小烙鐵，然后直接作用于咽部，以及扁桃體的這種黏膜來(lái)起到一個(gè)比較好的化痰散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等達(dá)到治療的目的。還有飲食、情緒方面調(diào)整。