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所謂的慢性腎臟病也是我們整個臨床和這個腎臟病這一塊的，整個概念的一個轉化慢性腎臟病是近年來，全球就是全世界整個腎臟病學界對他一個明顯的一個界定，所謂的慢性腎臟病就是說它整個病程超過了三個月，在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗有蛋白尿，有腎小球性的這個血尿或者是生化檢測，出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問題，包括我們的結石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問題，超過了上個月都界定了這個慢性腎臟病，所以慢性腎臟病的概念非常非常大，作為我們腎科醫(yī)生最關注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的，有關腎臟這一塊的這種疾病，在臨床上我們最常見的，就是剛才所說的慢性腎炎、腎病綜合征等等，當然了在整個慢性腎臟病的治療過程中，它的預后因為病理類型不一樣它的預后也是不一樣的。

急性腎損傷和慢性腎臟病都是我們臨床中常見的一些疾病，這兩種疾病怎么鑒別呢？主要就是依賴于相關的一些檢查，比如說是血常規(guī)里面的血色素，也就是說血紅蛋白有沒有明顯的降低，有沒有腎性的貧血的存在，如果存在，它可能是一個慢性的；另外有沒有腎臟病病史，有沒有糖尿病，高血壓等等引起的腎臟損害慢性疾病的存在，另外一個是依賴于影像學的一個鑒別，像一些這個CTB超，我們看雙腎的大小，雙腎有沒有縮小，等等這些手段是可以明確的進行鑒別診斷的

如何確診小兒遺傳腎臟?。鹤鲆粋€檢查叫皮膚活檢，做皮膚活檢的目的是要做特殊的染色，去染Ⅳ型膠原的，一個α鏈，那么給這個孩子跟他媽媽，做完這個檢查以后，就根據(jù)這項特殊的檢查，證明了這個孩子和他媽媽確確實實都是阿爾鮑特綜合征，而且他們的遺傳方式都叫X連鎖顯性遺傳，盡管這時候沒有來做這項檢查，我推斷這孩子的舅舅跟這個孩子和媽媽是一個病。小孩的姥姥她的尿檢里面確確實實她也是有血尿，但是她蛋白尿的程度不重，她拿過來的腎功能這個單子來講，我一看她的血肌酐，對60多的老年人來講她還是個正常的，也就是說其實這個里面它就是遺傳性的疾病，而且它這個疾病的名字就叫阿爾鮑特綜合征。通過這個例子主要是給家長朋友們，要提醒的是比如說醫(yī)生說，除了給孩子做檢查以后，醫(yī)生往往就會說要給父母做檢查，你們一定要理解為什么要給父母做檢查，給父母做檢查的目的最主要是為了幫孩子明確診斷，同時也要除外他究竟有沒有遺傳的因素在里頭。

在小兒遺傳性的腎臟病當中最常見的一種類型，我們把它叫做遺傳性進行性腎炎，因為這個病最先是被國外的人發(fā)現(xiàn)的，我們把它翻譯成中文就把它叫做阿爾鮑特綜合征，那這個病它主要的臨床表現(xiàn)，是什么樣子的，一個突出的臨床表現(xiàn)就是血尿，第二個它隨著疾病的進展病人慢慢就會出現(xiàn)腎功能的減退，那有一些病人他會出現(xiàn)腎外的表現(xiàn)，他會有聽力的問題，他會有眼睛的問題等之類的。

慢性咽炎主要的發(fā)病部位在患者的咽喉部，以咽部的粘膜炎以及粘膜下層的炎癥為主要表現(xiàn)，患者通常會出現(xiàn)咽部的疼痛，異物感，咽干，甚至會出現(xiàn)吞咽的障礙，這些都是很明顯的慢性咽炎的癥狀?；颊叩穆员茄字饕怯捎诒乔徽衬さ募毙匝装Y治療不徹底或者是反復發(fā)作導致了鼻腔粘膜和粘膜下層的腫脹、增生?；颊甙Y狀包括鼻腔阻塞感，鼻涕比較多，分泌物也大量增多。

慢性咽炎慢性鼻炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥，常與鄰近器官或全身性疾病并存，如鼻竇炎、腺樣體殘留或儲留膿腫、咽囊炎等，可能是鼻、咽部長期受到刺激以及發(fā)炎。慢性鼻炎主要是指鼻子是由于受到其他因素的影響，常常會導致鼻塞、流涕、打噴嚏等一系列癥狀。長時間的慢性鼻炎造成鼻腔分泌物增多、鼻塞會加重咽炎的癥狀，慢性咽炎及慢性鼻炎兩者都需要注意避免受涼感冒不要抽煙喝酒清淡飲食，不要吃辛辣有刺激性的食物，對于癥狀較明顯的需要到醫(yī)院做進一步檢查，明確診斷后用藥物治療。

慢性咽炎為咽部粘膜、黏膜下及周圍淋巴組織的彌漫性的慢性炎癥，它的病因繁多，包括局部因素和全身因素。而在局部因素方面，首先急性咽炎反復發(fā)作就可以引起慢性咽炎，長期慢性的鼻病也可以引起慢性咽炎，比如長期慢性的鼻炎、鼻竇炎，導致長期的張口呼吸以及鼻腔、鼻竇的一些分泌物，流入咽部，反復刺激咽部的黏膜，也可以產生慢性咽炎。所以如果您是有鼻炎，而且這種慢性咽炎的病因是由鼻炎引起的。那么，在治療慢性咽炎的同時，也一定要知道鼻炎，因為我們在慢性咽炎的治療原則上面，第1條積極治療原發(fā)疾病。

慢性牙髓炎它的病程比較長，很多患者有長期的冷熱刺激疼痛這種病史，炎癥容易波及到整個牙髓組織，甚至根尖部的牙周膜，所以這種患者常常表現(xiàn)出咬合的時候，輕微的疼痛不適?；颊咭话憧梢远ㄎ皇悄念w牙齒出現(xiàn)疼痛反應，以上我們所講到的都是慢性牙髓炎的疼痛特點。

慢性ITP患者體內會自發(fā)產生抗血小板自身抗體，從而導致血小板計數(shù)減少，當小于20×10^9/L時，就會有比較嚴重的出血傾向，患者通常需要服用糖皮質激素來治療，以減少自身抗體，抑制單核巨噬細胞對血小板的破壞作用，這個藥物的治愈率比較高，服用后出血的癥狀會有明顯改善。很多ITP患者覺得激素對身體的副作用很大就自行停藥，這樣是很容易導致疾病復發(fā)，如果激素對身體產生了一些不良反應，可以采用中西醫(yī)結合的方法來治療疾病。成年慢性ITP可以控制癥狀，但是也容易復發(fā)，這是由疾病性質決定的。

臨床治療這兩個疾病的時候同樣是以中醫(yī)方法為主進行治療，或者直接用中醫(yī)的方法進行治療。治療分成兩部分：第一、藥物的口服，主要以中藥為主，根據(jù)病人具體情況辨證論治。采取湯藥或者是中成藥為主進行治療。第二、對這兩種疾病進行一種外治，這種外治也是一種非常重要的輔助治療的手段。主要的外治方法是比如啄治法、烙治法然后進行治療。通過這兩種方式是一種手術刀或者是一個小烙鐵，然后直接作用于咽部，以及扁桃體的這種黏膜來起到一個比較好的化痰散結、疏通經絡、行氣活血等達到治療的目的。還有飲食、情緒方面調整。