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急性跟慢性腎衰竭的區(qū)別很大。急性一般大多數(shù)可以逆轉(zhuǎn)、可以很快地緩解，當然有小部分慢慢發(fā)展為慢性，但一旦診斷是慢性腎衰竭，一般就是不可能逆轉(zhuǎn)了，只能使它慢一點進展到透析或終點，慢性的只能延緩進展。大家知道急性肯定是時間很短，早期發(fā)現(xiàn)。慢性腎已經(jīng)縮小、已經(jīng)有貧血了，已經(jīng)有鈣磷的失衡、有皮膚瘙癢了，有一些并發(fā)癥出來了，很多腎臟病的并發(fā)癥出現(xiàn)了，這時候超過一定時間，一般認為可能是有一年了才能轉(zhuǎn)為慢性，所以急性就是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，慢性只能延緩再發(fā)生加重。

導致需要換腎的原因就是已經(jīng)到了腎衰竭，人體已經(jīng)沒本身代償，用藥物也不行了就需要換腎。第一、就是已經(jīng)有出現(xiàn)了少尿或無尿。第二、已經(jīng)大于兩天了出現(xiàn)了心功能不全，第三、就是腎小球濾過率小于15以下就可以換腎。第四、出現(xiàn)了尿毒癥的腦病，尤其腦、消化道、惡心、嘔吐、吃不下，還有就是惡性營養(yǎng)不良，老是吃不下、營養(yǎng)不良這時一般都要去洗腎，當然還有一些酸中毒沒辦法糾正，高鉀大于6.5，沒辦法用藥物控制也是要洗腎。

慢性腎小球腎炎患者怎樣預防腎衰竭，這個問題是大家很關(guān)注的，因為慢性腎小球腎炎它的一個特點就是緩慢的發(fā)展，逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭，這個時間有長有短，長的可以幾十年，短的有可能幾個月或者幾年，預防發(fā)展腎衰竭，這個慢性腎小球腎炎發(fā)展為腎衰竭的時間，主要第一個就是它的病理類型決定的。如果慢性腎小球腎炎它的病理類型比較重，病變比較廣泛，它自身的一個發(fā)展就很容易發(fā)展為腎衰竭。這種情況下也跟我們的治療也有關(guān)系，如果我們能夠明確他的病理類型，積極的根據(jù)它的發(fā)病機制，運用激素或者隱喻制劑治療控制他病情的發(fā)展，也是非常有用的。另外并發(fā)癥的治療，包括血壓的控制，還有避免加重腎功能害的因素的去除，這也是非常重要的。包括高尿酸血癥的控制，高脂血癥的控制，這個都可以延緩腎功能損害的一個進展。

慢性腎衰患者消腫要注意這幾點：第一、控制鹽、水的攝入。第二、飲食清淡一點，還有就是自己也不用太過著急，你可以不要老是把腳垂著，可以稍微走一走，稍微抬高一點，其實總的就是靠醫(yī)生來幫你了，醫(yī)生就會跟你從中醫(yī)角度跟你辨證，你是屬于哪個方面的水腫，水腫會分陰水、陽水，還有稀的、有濕的，根據(jù)辨證論治制定不同方案，還可以教你一些食療，比如：薏米、玉米須、北芪、淮山、茯苓皮這些健脾、利水、消腫的食療藥來配合食療。

第一個因素就是不及時的治療。各位患者朋友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)自己可能有慢性腎衰竭一定要盡早的去正規(guī)的大醫(yī)院進行治療。這些醫(yī)院有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，能夠幫助各位患者朋友們盡早的走出困境。各位患者朋友們一定要相信醫(yī)生的能力，也一定要相信自己可以通過努力治好這種疾病。 第二個因素就是不健康的生活習慣。各位朋友們千萬不要覺得慢性腎衰竭是小問題。如果不慎，這種疾病很有可能會奪取各位患者朋友們的生命。 第三個因素就是沉重的心理壓力。慢性腎衰竭的患者朋友們一般會出現(xiàn)兩種極端的分化。第一種情況就是完全不在乎，第二種情況就是十分焦慮，并且第二種情況居多。其實，這種疾病只要盡早的去正規(guī)的大醫(yī)院進行治療，是能夠得到控制的，所以各位朋友們不必要對此感到擔憂。 慢性腎衰竭是一個逐漸進展的過程，其間如出現(xiàn)一些因素可使病情加速惡化，這些因素稱為慢性腎衰竭的急性加重因素。主要有以下幾項： 第一感染尤其是呼吸道及泌尿道感染常見。 第二血壓增高很多患者雖血壓增高，但缺乏自覺癥狀，因此，必須定期復查。 第三攝人過多量的蛋白質(zhì)尤其是長時間的大量蛋白飲食。 第四持續(xù)未控制的蛋白尿尤其是24小時尿蛋白定量大于2克 第五血容量不足出現(xiàn)嚴重的嘔吐、腹瀉，過分的利尿、出血原因等導致血容量不足。 第六各種原因?qū)е碌哪蚵凡煌〞橙缋夏昴行郧傲邢僭錾?、女性妊娠后期的子宮壓迫等。

慢性腎衰竭吃中藥可以調(diào)理。因為慢性腎衰竭在透析前西醫(yī)是沒有什么特別的治療，在中醫(yī)來講很多人是靠中藥來延緩腎衰竭的進展。比如：給三期、四期還有五期的早期病人吃中藥，可以延緩病人進入透析22.4個月，心腦血管的發(fā)生風險下降39%，有沒有發(fā)生這個心腦血管意外，死亡的風險比這個死亡風險，通過中藥治療下降39%，這是一些研究結(jié)果，中醫(yī)就講求辨證論治，中醫(yī)是用一些治脾藥來延緩他，來治腎，因為中醫(yī)說脾是后天之本，腎是先天之本，如果先天不行了，就可以后天糾正，來延緩腎臟病進展。

這幾類慢性腎衰竭患者不適合做腎移植。第一、有精神狀態(tài)跟精神病的病史。第二、有嚴重的心臟、心血管疾病、肺部疾病。第三、有肝臟疾病，嚴重肝功能不好。第四、就是群體反應(yīng)性抗體陽性的病人。第五、有活動性潰瘍的病人。第六、有嚴重泌尿系統(tǒng)畸形的也不能做，所以就是年老體弱不適合做腎移植手術(shù)。當然腎移植還要做配型，配不好、配不對也還不能做，還有就是腎源問題，要提供腎源，要找到腎源，配對配好了才能做。

慢性腎衰竭應(yīng)該什么時候進行透析： 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異，患者的預后沒有明顯差異?，F(xiàn)在對什么時候進行慢性透析，慢性衰竭進入血液透析有不同的觀念。 一般來說還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如心衰、高鉀、嚴重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進行透析。另外就是患者沒有尿的時候肯定要進行透析，肌酐數(shù)達到707也要進行透析。

慢性腎衰竭患者口里的2個表現(xiàn)。第一、最常見的是尿味，大家知道已經(jīng)到了腎衰竭了，甚至尿毒癥了，他的尿素氮就堆積在身體里面，就排不出去，在細菌的作用下就會轉(zhuǎn)化成氨，氨在腸道刺激腸道，腸道返到胃里面來，在口里面會聞到氨味。第二、口酸、口淡，中醫(yī)解釋就是腎虛了、脾虛了，他就會口淡、口酸。其實外界人能聞到的最多的是尿味，尿味越重提示毒素越高、腎功能越差。

慢性腎衰患者，常常存在低鈣血癥和高磷血癥，并最終導致腎性骨病。腎臟是維生素經(jīng)過修飾形成維生素D的活性成分的重要器官。可促進腸道對鈣、磷的吸收，使腸道鈣的吸收減少，因此慢性腎衰患者常存在低鈣血癥。血磷濃度是由食物中磷的含量多少、腎臟功能、腎小管對磷的重吸能力等因素決定，在慢性腎衰患者中常存在高磷血癥。而低鈣血癥髙磷血癥，又刺激甲狀旁腺激素的分泌來設(shè)法糾正這種電解質(zhì)紊亂，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，最后加重腎性骨病的發(fā)生。故慢性腎衰者一定要査血鈣、磷水平，以便更好地控制鈣磷的水平，。在控制甲狀旁腺激素從而抑制腎性骨病的發(fā)生。