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預(yù)防腎衰竭應(yīng)注意4點(diǎn)。第一、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第二、注意生活方式及環(huán)境，調(diào)理好體質(zhì)。第三、定期復(fù)診，評(píng)估腎臟情況，第四、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)我們會(huì)有一個(gè)控制，我們現(xiàn)在正在研究哪個(gè)最適合，比如現(xiàn)在初步知道每天你至少得運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上到一個(gè)小時(shí)，要走至少一萬(wàn)步以上，比如：至少每周得有三到五次運(yùn)動(dòng)，同時(shí)心率不要超過(guò)160次，通過(guò)運(yùn)動(dòng)微微汗出，還有就是不要熬夜、不要抽煙、不要喝酒、除了飲食生活，還要注意用藥，定期來(lái)復(fù)診。

腎虛只是說(shuō)體質(zhì)，就是有可能陰虛、陽(yáng)虛、氣虛，而腎功能衰竭不一樣，它說(shuō)明功能已經(jīng)不行了，虛只是一個(gè)狀態(tài)。腎衰竭分五期，它跟肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率有關(guān)，就是說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭是有客觀指標(biāo)的，腎虛是中醫(yī)跟你辯證辯出來(lái)可以針對(duì)哪里虛，給相應(yīng)的治療，比如：腎陰虛就用補(bǔ)腎氣的方，比如：補(bǔ)中益氣用六味地黃丸、參芪地黃丸。陰虛最常見(jiàn)的就是用六味地黃丸。滋陰的、腎陽(yáng)的用附桂八味丸。還有腎精不足主要用六味地黃丸或左歸丸來(lái)治療，當(dāng)然這些虛都要專科中醫(yī)生根據(jù)辨證論治，來(lái)處方用藥，而腎衰竭，就要抽血檢查，醫(yī)生跟你判斷你到了哪個(gè)期。

腎衰竭按國(guó)際指南分為五期。第一、腎濾過(guò)率90以上就是第一期。第二、腎濾過(guò)率90到60這一段，就是第二期。第三、腎濾過(guò)率從30到59，就是第三期，其實(shí)第三期比較寬，所以它后面又規(guī)定為A跟B，就是前面一段就是比較好的就是3a，45以上的到59這時(shí)候就是3b。第四、腎濾過(guò)率從30到15了，你看它基本都是15的倍數(shù)，從29到15就是第四期。第五、15以下就是第五期。

蛋白尿會(huì)影響腎功能，但蛋白尿并不是就是腎功能衰竭。因?yàn)榈鞍啄蛑皇侵虚g指標(biāo)，還沒(méi)到最后指標(biāo)，我們看到較多的就是血的肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率，所以蛋白尿是個(gè)中間值，當(dāng)然因?yàn)閯偛耪f(shuō)它是個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，所以要趕快控制好，如果蛋白尿長(zhǎng)期在，就會(huì)慢慢損害腎功能，影響血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，所以判斷腎功能衰竭不是以蛋白尿來(lái)判斷的，而是以血肌酐、腎小球的濾過(guò)率來(lái)做判斷。

中醫(yī)診斷腎衰竭現(xiàn)在是兩套的診斷。第一、如果病人腎衰竭應(yīng)用現(xiàn)代的科技，來(lái)抽血、驗(yàn)?zāi)?、做B超來(lái)判斷他是到腎衰竭的哪個(gè)期，按他的肌酐、腎小球的濾過(guò)率來(lái)分不同的五個(gè)期來(lái)診斷。第二、中醫(yī)還有自己的一套診斷方法，比如：這個(gè)病人出現(xiàn)了腎衰癥狀，腰酸、夜尿多、早泄、遺精、腰酸膝軟、耳鳴、頭暈，還有口干、怕冷等。給予辨證論治。

膀胱癌并發(fā)腎衰竭屬于嚴(yán)重情況。對(duì)于腎衰的治療，透析可以緩解治療，腎移植是根治性方法。此時(shí)患者可能有全身水腫、無(wú)尿，因此對(duì)于晚期膀胱癌患者，如發(fā)生腎功能衰竭，應(yīng)給予特別關(guān)注，并積極治療，大多可以通過(guò)透析治療來(lái)維持生命。

慢性腎衰有四個(gè)分期，根據(jù)這四個(gè)分期的臨床表現(xiàn)，可以進(jìn)一步判斷腎衰的程度。 第一腎功能代償期：GFR減少至正常的約百分之50到百分之80，血肌酐維持正常水平（一般在133到170微摩爾每升），體內(nèi)的血尿素氮等代謝物質(zhì)儲(chǔ)留。 第二是腎功能失代償期：GFR減少至正常的約百分之20到百分之50，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常186到450微摩爾每升，通常無(wú)明顯癥狀，可有輕度貧血，多尿或者是夜尿增多。 第三是腎衰竭期：GFR減少至正常的約百分之10到百分之20，血肌酐顯著升高約為451到707微摩爾每升，貧血一般比較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道，心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 尿毒癥期：GFR減少至正常的百分之10以下，血肌酐大于707微摩爾每升，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。

腎衰竭一般通過(guò)下面這幾個(gè)檢查：第一、尿常規(guī)、第二、血常規(guī)檢查。第三、B超。第四、影像檢查這幾個(gè)方面。一般會(huì)跟分五個(gè)期，就是用你的肌酐值、用你的年齡、用你的性別里面來(lái)測(cè)算你的肌酐，算你究竟進(jìn)入了哪個(gè)期，你有多長(zhǎng)時(shí)間，然后就判斷你進(jìn)入到腎衰竭哪個(gè)期，還是是急性的，急性期要趕快分析什么原因，因?yàn)榧毙杂址帜I前的、、腎后的。所以得再做尿常規(guī)、影像學(xué)檢查來(lái)判斷你是急性還是慢性，慢性馬上幫你測(cè)算是第幾期，然后相應(yīng)的給你不同的治療。

急進(jìn)性腎小球腎炎是一個(gè)臨床綜合征，而急性腎衰竭就是急性腎功能不全，他其實(shí)也是急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)之一，所以并不是兩個(gè)均等的疾病，所以不是非常好對(duì)比。急進(jìn)性腎小球腎炎目前主要分為三種類型：第一，抗腎小球，基底膜抗體型；第二，免疫復(fù)合物型；第三，寡免疫復(fù)合物型，實(shí)際上這種分型是一個(gè)病理分型，所以在進(jìn)行了病理活檢之后才能明確這樣的分型，而不能通過(guò)臨床癥狀或者一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查就能判斷出分型。急進(jìn)性腎小球腎炎它可以合并急性腎功能衰竭，也就是說(shuō)有了急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，它仍然可能是一個(gè)急進(jìn)性腎小球腎炎，沒(méi)有很大的鑒別性，當(dāng)然急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)是迅速發(fā)生的少尿、無(wú)尿、電解質(zhì)平衡紊亂，病人可能會(huì)有感覺(jué)惡心、想吐、高血壓，甚至有一部分病人有一點(diǎn)貧血等等一些癥狀。

急性腎衰竭的透析指征主要有以下幾個(gè)： 第一個(gè)是高鉀，病人尿毒癥同時(shí)出現(xiàn)高鉀不得不透析，特別是鉀離子濃度大于6.5毫摩爾每升以上。 第二個(gè)就是心衰，如果有心衰的急性腎衰竭也要考慮透析，心衰會(huì)直接影響患者的預(yù)后，甚至直接帶來(lái)患者的死亡，所以病人有這些的時(shí)候要立即的透析。 第三個(gè)就是嚴(yán)重的酸中毒，酸中毒嚴(yán)重的碳?xì)涓∮?5毫摩爾每升以上病人要透析。 第四個(gè)就是有一些其它的嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命的。還有一個(gè)因素就是透析的過(guò)程病人急性腎衰竭患者出現(xiàn)了其它的并發(fā)癥。比如不能控制的高血壓、不能控制的感染，出現(xiàn)膿毒血癥。 還有一個(gè)因素就是肌酐，病人急進(jìn)行腎衰竭升高的很快，基本上達(dá)到急性腎衰竭的診斷，同時(shí)又具備了連續(xù)兩天沒(méi)尿，要立刻處理，無(wú)法產(chǎn)生療效的時(shí)候也可去考慮啟動(dòng)透析。