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很多很多病人都會表述這種皮膚瘙癢，而且我們在治療過程中，進(jìn)行膽道減壓，黃疸下降以后，我們這個病人癥狀是會明顯的消失。造成皮膚瘙癢的原因是因?yàn)槟懝芄Ｗ瑁懼z留入血，都已經(jīng)造成了肝膽或者血脂，確實(shí)這些膽汁酸可以隨血流，遺留到皮膚的全身，這是膽汁酸它刺激，我們皮膚的末梢神經(jīng)就造成了這種皮膚搔癢。膽道一減壓膽汁酸這種刺激作用，就基本上減弱或消失了，那種癥狀就消失了。所以有時(shí)候特別是做到大減壓以后，我們第二天去查房的時(shí)候，詢問病人這種癥狀的改善，可能是立竿見影的。

良惡性阻塞性黃疸主要是靠影像學(xué)來鑒別，因?yàn)閺纳锘瘜W(xué)來講它就是轉(zhuǎn)氨酶的異常，主要是梗阻酶GGT、ALP可能會很高，膽紅素水平也會升高，這是抽血化驗(yàn)出來的結(jié)果。當(dāng)然鑒別良惡性主要可以做核磁或者腹部的一個增強(qiáng)CT，如果咱們看見明確的膽結(jié)石、膽道的蛔蟲或者胰腺的囊腫，這些都考慮是良性的梗阻，如果明確的占位性疾病比如看見了壺腹癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，這種就考慮是一個惡性的梗阻。

銀屑病是皮膚科比較常見的慢性病：它是種復(fù)發(fā)性的慢性炎癥性疾病，銀屑病有個特點(diǎn)就是掉皮屑較多，中國的患病人群可以達(dá)到數(shù)百萬，實(shí)際上從發(fā)病率來講黃種人跟高加索人比，我們的患病率要低一些，但是因?yàn)橹袊莻€人口大國，所以我們總的來講銀屑病的群體還是個很大的數(shù)量，銀屑病可以發(fā)生在任何年齡，但是更多見于中年階段，男女患病都是常見的，銀屑病目前來講是皮膚科很受關(guān)注的的疾病，因?yàn)檫@個疾病的診斷對我們來講沒有難度，但是它的治療方法需要比較長期的管理。

神經(jīng)內(nèi)科疾病包括腦血管病如腦梗死和腦出血等、周圍神經(jīng)病如吉蘭巴雷綜合征等、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病如各種腦炎腦膜炎等、脫髓鞘病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化等、頭痛頭暈相關(guān)疾病、運(yùn)動障礙性疾病如帕金森病等、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病如遺傳性共濟(jì)失調(diào)等、肌肉疾病如多發(fā)性肌炎等、離子通道病如低鉀性麻痹等、癡呆等變性疾病等等。

風(fēng)濕類風(fēng)濕病怎么治療？這里提到的風(fēng)濕類風(fēng)濕病應(yīng)該指的就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見由于免疫紊亂引起的，以慢性致殘性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕病。目前的治療分為兩個方面，一、抗炎鎮(zhèn)痛，使用非甾體抗炎藥、小劑量激素等快速解除癥狀，需特別強(qiáng)調(diào)的是，使用這類藥物單純抗炎止痛是不能有效阻止病情發(fā)展的。二、控制病情進(jìn)展抑制骨破壞，防止關(guān)節(jié)畸形乃至殘廢，這是最重要的環(huán)節(jié)。這里用到的藥統(tǒng)稱為改善病情抗風(fēng)濕藥，目前分三大類：1、傳統(tǒng)的改善病情抗風(fēng)濕藥，主要有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、艾拉莫德等等。2、生物制劑改善病情抗風(fēng)濕藥，主要有腫瘤壞死因子等致炎細(xì)胞因子拮抗劑，有益賽普、恩利、阿達(dá)木單抗等等。3、靶向改善病情抗風(fēng)濕藥，主要有托法替布等等。總的來說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)在風(fēng)濕免疫專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，盡量早期診斷、早期治療、規(guī)律長療程用藥。一定要注意定期監(jiān)測療效和藥物不良反應(yīng)以適時(shí)調(diào)整。

原發(fā)性的免疫缺陷病屬于是基因遺傳導(dǎo)致的免疫缺陷，再就是繼發(fā)性免疫缺陷病，這種情況有多種因素引起常見的有感染，比如風(fēng)疹、麻疹、麻風(fēng)、菌細(xì)胞病毒感染，惡性腫瘤，還有就是自身免性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還有就是免疫球蛋白合成不足，淋巴細(xì)胞丟失，另外糖尿病、肝硬化，有可能會導(dǎo)致免疫缺陷病。在臨床表現(xiàn)上免疫缺陷病的患者，往往會導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)的感染主要就是氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎，另外有可能會并發(fā)惡性腫瘤，伴有自身免疫性疾病以及多系統(tǒng)受累的癥狀，另外，患者有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染導(dǎo)致感染性休克。免疫缺陷病是一組由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或遭受損害而導(dǎo)致的免疫功能缺陷而引起來的疾病，有兩種類型，原發(fā)性免疫缺陷病又稱為先天性的免疫缺陷病跟遺傳有關(guān)系，多發(fā)生于嬰幼兒，再就是繼發(fā)性的免疫缺陷病，又稱獲得性免疫缺陷病。

風(fēng)濕病包括一百多種疾病，如原發(fā)性干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、萊姆病、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、血管炎等多種疾病，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛及各種疾病特有的癥狀。免疫系統(tǒng)疾病是指風(fēng)濕病，因?yàn)轱L(fēng)濕病是一組侵犯肌肉、關(guān)節(jié)、血管、骨骼、及周圍軟組織或結(jié)締組織的疾病，多數(shù)屬于自身免疫性疾病。服用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療，根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，對癥服用藥物治療。

必要時(shí)可以進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素藥物對癥治療，甚至聯(lián)合用藥，配合去痰、解痙、平喘藥物，如鹽酸溴己新、氨溴索等。如果是肺部腫瘤、占位引起的肺癌，可以通過手術(shù)治療、放化療治療、基因治療及介入治療法，可以配合中藥湯劑，扶正祛邪、固本培元，達(dá)到標(biāo)本兼治的功效。

青光眼是眼科比較常見的疾病，同時(shí)也是位于全球第2位的致盲性眼病?；颊呷绻劬Τ霈F(xiàn)青光眼，主要是一組以視乳頭萎縮以及凹陷、視野缺損以及視力下降為共同特征的疾病。在臨床上病理性眼壓增高，視神經(jīng)供血不足是青光眼發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素。

患有心腦血管疾病，一般可以通過飲食調(diào)理，也可以通過藥物治療，或有心腦血管疾病，首先要保持心態(tài)平和，避免情緒過于激動，要注意休息，不可以做劇烈的運(yùn)動，一般可以口服一些藥物治療，例如出現(xiàn)心絞痛可以口服硝酸甘油或者是單硝酸異山梨酯治療，嚴(yán)重時(shí)也可以做心臟支架治療，如果是患有腦埂塞等疾病時(shí)一般可以通過口服活血化瘀的藥物，例如銀杏葉片或者是腦塞通膠囊等，也可以口服一些降血脂的藥物，例如新伐他汀，阿伐他汀等可以調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊同時(shí)要多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜水果，少吃油膩的食物，要低鹽，低油，低脂飲食。