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從竇道內(nèi)滲出的分泌物或膿液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的抗菌藥物，使手術(shù)部位組織，有足夠的抗生素濃度。徹底的清創(chuàng)是術(shù)后，竇道能夠閉合的關(guān)鍵，消滅死腔，可以進(jìn)行閉式灌洗引流，持續(xù)抗生素灌洗，也可以應(yīng)用慶大霉素骨水泥鏈珠。在清除病灶時(shí)，在骨上開(kāi)洞，進(jìn)入病灶，吸出膿液，清除壞死的組織，及炎性肉芽組織，需要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)。

慢性骨髓炎的診斷注意要點(diǎn),慢性骨髓炎都是急性化膿性骨髓炎的一種延續(xù)，全身癥狀大部分消失之后，癥狀限于局部，很多患者頑固難治，長(zhǎng)期不能痊愈。慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚有壓痛，竇道長(zhǎng)期流膿流水，偶爾有小塊死骨從竇道里流出，傷口可以暫時(shí)愈合，里面仍然有炎癥擴(kuò)散，局部引起急性發(fā)作，甚至有全身毒血癥狀，患者可以全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫、膿腫，可以自行破潰，用藥物控制以后，全身及局部癥狀可以逐漸消退，當(dāng)身體免疫功能較差的時(shí)候，可以引起癥狀反復(fù)，通過(guò)化驗(yàn)檢查竇道創(chuàng)口的分泌物，進(jìn)行細(xì)菌涂片培養(yǎng)，照X光片檢查可以看到死骨以及空洞形成。通過(guò)外傷史或者急性骨髓炎的病史，結(jié)合以上癥狀和核磁共振等檢查的結(jié)果，可以確診慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎患者在日常生活中注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：第一，拒絕辛辣刺激性食物，海鮮類(lèi)、牛羊類(lèi)等食物，豆腐乳、豆瓣醬等發(fā)酵食物，這些食物含有一種刺激病理細(xì)胞的物質(zhì)。不要飲酒，平時(shí)飲食中要多進(jìn)食新鮮蔬果，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。第二，注意生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保證足夠的休息時(shí)間，患側(cè)肢體不要進(jìn)行大幅度的活動(dòng)，養(yǎng)成樂(lè)觀的情緒，不要有太大的心理壓力。第三，注意患肢保健，患肢抬高有益于血液回流，同時(shí)患側(cè)不能過(guò)多活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，有利于術(shù)后康復(fù)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患肢色澤、感覺(jué)、活動(dòng)狀況異常，要及時(shí)告知醫(yī)生。第四，進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，防止肌肉萎縮，鍛煉時(shí)要量力而行，不能疲勞過(guò)度，否則會(huì)影響手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)?？傊?，慢性骨髓炎需要注意的方面很多，科學(xué)的護(hù)理，保證患者有良好的情緒以及規(guī)律的作息習(xí)慣，術(shù)后精心呵護(hù)，獲得治愈慢性骨髓炎更大可能。

慢性骨髓炎再次復(fù)發(fā)的幾種原因:第一是曾患骨髓炎經(jīng)保守治療癥狀消失,但是原有病灶一直存留,自身抵抗力及修復(fù)能力不能逐漸吸收消化存留的病灶,一旦病灶的侵襲性與自身抵抗力失衡,病灶侵襲性占上風(fēng),導(dǎo)致病灶再次活躍,癥狀復(fù)發(fā)。第二是曾經(jīng)手術(shù)治療,由于病情復(fù)雜,手術(shù)并不能保證病灶的徹底清除,例如多灶性的骨髓炎，手術(shù)時(shí)有些病灶處于潛伏狀態(tài)，沒(méi)有表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)不能發(fā)現(xiàn)而殘留下來(lái)，引起復(fù)發(fā)。另外有時(shí)不能徹底清除病灶，決定病灶清除的范圍時(shí)，還要考慮可能帶來(lái)的組織缺損，可能造成的后果，有些硬化骨質(zhì)祛除可能造成骨質(zhì)缺損骨不連，留下可能復(fù)發(fā)，導(dǎo)致骨髓炎再次復(fù)發(fā)。

慢性骨髓炎應(yīng)與以下疾病相鑒別，慢性骨髓炎和一些疾病容易混淆，如骨結(jié)核、骨樣骨瘤，硬化性成骨肉等。首先骨結(jié)核都有結(jié)核病史，有接觸史，做結(jié)核病檢查或其他相關(guān)檢查呈陽(yáng)性，可以鑒別。硬化性成骨肉瘤沒(méi)有感染病史，病變可以穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入到軟組織內(nèi)，照X線(xiàn)光片表現(xiàn)為惡性膨脹性生長(zhǎng)。骨質(zhì)硬化可見(jiàn)放射性骨針，病理檢查可以進(jìn)一步明確診斷。骨樣骨瘤通過(guò)局部癥狀和X光片可以鑒別，慢性骨髓炎臨床上診斷的時(shí)候要注意與骨結(jié)核、骨樣骨瘤和硬化性成骨肉瘤相鑒別。

比如說(shuō)急性骨髓炎，一般需要積極的進(jìn)行全身抗感染，局部進(jìn)行切開(kāi)引流，排膿換藥。骨髓炎的患者提倡清淡可口的素食，因骨與軟組織的修復(fù)離不開(kāi)維生素，微量元素和具有保護(hù)作用的植物激素、纖維素等，所以建議多吃一些新鮮的谷類(lèi)蔬菜以及水果，保證患者充足的維生素和微量元素的需求量，就完全可以的。另外可以進(jìn)行骨搬運(yùn)技術(shù)來(lái)延長(zhǎng)骨骼，填補(bǔ)切除端的骨缺損，另外需要全身的抗生素抗感染，改善全身的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

甲溝炎是甲溝發(fā)生的細(xì)菌感染性炎癥，通常只是在甲溝旁邊發(fā)生的淺表的感染，除非是感染的時(shí)間非常的長(zhǎng)，而且機(jī)體的免疫力非常的低，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，才有可能在很長(zhǎng)時(shí)間之后侵襲到骨質(zhì)而形成骨髓炎，這需要一個(gè)相對(duì)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，而絕大多數(shù)情況下是很難出現(xiàn)的?；加屑诇涎字恍枰鱿鄳?yīng)的治療，而且相對(duì)較為簡(jiǎn)便，不需要特殊的治療就可以治愈，所以很難發(fā)展到骨髓炎的程度。理論上甲溝炎可以導(dǎo)致骨髓炎，但在日常的實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中，甲溝炎基本不會(huì)導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。

急性骨髓炎的鑒別診斷: 1.軟組織炎癥，包括丹毒、蜂窩織炎，局部紅腫明顯，壓痛較輕。2.急性化膿性關(guān)節(jié)炎，腫脹疼痛在關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)活動(dòng)度幾乎消失，可以通過(guò)c反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)行鑒別。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以通過(guò)血沉、抗o進(jìn)行鑒別。4.惡性骨腫瘤，例如尤文氏肉瘤，可以通過(guò)x線(xiàn)進(jìn)行鑒別。

骨髓炎不是傳染性疾病，它不會(huì)傳染。 骨髓炎通常指化膿性骨髓炎，它的定義是骨髓、骨質(zhì)、骨膜的一種化膿性的感染。 這個(gè)致病菌通常是金黃色葡萄球菌SPa。造成它的原因絕大多數(shù)是因?yàn)檠床ド⒃斐傻?，就是說(shuō)當(dāng)身體抵抗力比較差，或者是血液循環(huán)把一群致病力比較強(qiáng)的細(xì)菌運(yùn)送到某段骨頭的時(shí)候，一般都是股骨頭干骺端比較居多，然后這些細(xì)菌在這些部位繁殖，然后出現(xiàn)局部骨質(zhì)的感染，這是最主要的原因。第二個(gè)原因是開(kāi)放性創(chuàng)口，一般多見(jiàn)于開(kāi)放性骨折，或者是開(kāi)放性關(guān)節(jié)、開(kāi)放性的關(guān)節(jié)損傷。第三個(gè)原因就是周?chē)母腥静≡钪苯忧秩耄葋?lái)說(shuō)化膿性指頭炎，如果治療不及時(shí)的話(huà)，就會(huì)造成指骨的感染。 骨髓炎急性期主要是以骨壞死和骨破壞為主，慢性期是以骨質(zhì)增生為主。

慢性骨髓炎主要是由于急性骨髓炎沒(méi)有得到徹底的治愈，細(xì)菌潛伏在局部的骨質(zhì)內(nèi)，等人體抵抗力下降之后可以再次發(fā)作。骨髓炎可以分為急性骨髓炎與慢性骨髓炎，急性骨髓炎主要是由于急性的感染，導(dǎo)致細(xì)菌侵入局部的骨質(zhì)以及骨髓腔內(nèi)，從而出現(xiàn)局部的疼痛紅腫以及功能障礙等一系列表現(xiàn)。在治療上，不管是急性骨髓炎還是慢性骨髓炎，多以手術(shù)治療為主，經(jīng)過(guò)局部的徹底清創(chuàng)，同時(shí)輔助針對(duì)性的抗生素藥物治療，一般可以根治。