AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

通氣模式包括S模式、T模式、S/T模式和CPAP這四種模式。 S模式是自主呼吸模式，相當(dāng)于你走路了沒(méi)有勁，人在后邊推你。T模式是時(shí)間控制模式，如果設(shè)定呼吸頻率為15次/分的話，就是每10秒這呼吸機(jī)自動(dòng)送氣一次，但是一定的前提條件是如果10秒之內(nèi)沒(méi)有呼吸，那就這個(gè)呼吸機(jī)自動(dòng)送氣一次。 S/T模式是兼顧了S模式和T模式，這S/T模式是臨床治療慢阻肺最常用的模式。還有一種是CPAP的模式，CPAP的模式主要是用于治療睡眠呼吸暫停、重癥肺炎和心衰。

慢阻肺患者出現(xiàn)雙下肢水腫的原因： 1.慢阻肺常常合并右心功能不全，并發(fā)慢性肺原性心臟病，會(huì)出現(xiàn)雙下肢的水腫。 它主要表現(xiàn)為右側(cè)的肝頸靜脈回流征是陽(yáng)性，肝臟腫大，右側(cè)的一個(gè)下肢特別是雙下肢凹陷性水腫，它常常提示有右心功能不全的一個(gè)表現(xiàn)。 2.慢阻肺的患者出現(xiàn)雙下肢的水腫，我們不要忽視有低蛋白水腫情況，因?yàn)槁璺位颊呤情L(zhǎng)期的一個(gè)慢性病，造成低蛋白也可以引起雙下肢的水腫。

慢阻肺的運(yùn)動(dòng)能力活動(dòng)能力下降主要的原因就是因?yàn)榉喂δ馨l(fā)生了改變，因?yàn)殚L(zhǎng)期的香煙或者煙霧對(duì)氣道長(zhǎng)期的刺激，導(dǎo)致氣道的痙攣，粘液的高分泌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，氧活功能變差，所以患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。因?yàn)榉沃饕淖饔镁褪亲鳛橐粋€(gè)在氧活的重要場(chǎng)所，全身氧活最重要的就是通過(guò)肺，二氧化碳和氧氣的交流，然后把氧輸送到全身各個(gè)地方去，氧活不好肯定就會(huì)影響到全身每個(gè)系統(tǒng)。

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的注意事項(xiàng)主要包括：第一條選擇合適的面罩，面罩包括鼻面罩和口鼻面罩，面罩選擇的好，患者才不會(huì)出現(xiàn)這種漏氣和局部壓傷的情況。 另外患者選擇合適的體位，臨床上常見(jiàn)的體位是30度或30度以上的坐位。 第三就是在上機(jī)的過(guò)程中要循序漸進(jìn)，逐漸增加吸壓和呼氣壓的情況，詢問(wèn)患者的舒適情況。做好漏氣量潮氣量及呼吸波形的監(jiān)測(cè)，做好血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)。

慢阻肺患者可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀，主要的與炎性介質(zhì)從肺部一到血管里面去，然后隨著血流動(dòng)力學(xué)，到全省各個(gè)地方會(huì)導(dǎo)致肺外的一些臨床表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)也與這個(gè)有關(guān)系。還有一種情況慢阻肺患者特別嚴(yán)重的時(shí)候發(fā)生了二型呼吸衰竭了，二氧化碳分壓特別高，我們都知道二氧化碳是廢氣，它必須要經(jīng)過(guò)呼氣的時(shí)候排出去，但因?yàn)槁璺位颊邭獾赖淖枇υ黾恿?，它排不出去我們把他說(shuō)叫高碳酸血中，在二型呼衰的時(shí)候容易出現(xiàn)這個(gè)情況，二氧化患者二氧化碳分壓增高以后它可以產(chǎn)生一些毒副作用在神經(jīng)系統(tǒng)，大腦我們把它叫肺性腦病，它的臨床表現(xiàn)剛患者是興奮，比如說(shuō)失眠睡不著覺(jué)激動(dòng)有時(shí)候甚至一些胡言亂語(yǔ)等等，當(dāng)長(zhǎng)期的慢阻肺患者二氧化碳分壓增高以后，它又可以從興奮激動(dòng)變成醫(yī)治患者，這個(gè)時(shí)候昏昏欲睡、嗜睡有時(shí)候甚至嚴(yán)重一點(diǎn)的昏迷。所以說(shuō)慢阻肺患者他在神經(jīng)系統(tǒng)也有一些表現(xiàn)這兩方面的因素有關(guān)系。

這個(gè)氣道狹窄并不是一個(gè)機(jī)械性狹窄，不像腫瘤壓迫了氣道，把氣道壓扁了，肺結(jié)核、支氣管肺末結(jié)核，長(zhǎng)了斑痕，長(zhǎng)了一個(gè)像鴨蹼樣在里面，這個(gè)狹窄主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性炎癥，導(dǎo)致患者的氣道重塑，氣道壁增厚，增厚以后相對(duì)來(lái)說(shuō)，管腔就小了，另外還有一個(gè)粘液，慢阻肺很多的痰很多粘痰，粘痰正好就掛在氣道壁上面了，相當(dāng)于在你的氣管壁上面，又加了一層粘液，他管道變得更加細(xì)，另外還一個(gè)是肺泡壁坍陷，會(huì)導(dǎo)致氣道壁狹窄，炎癥導(dǎo)致氣道病理的一個(gè)改變，出現(xiàn)內(nèi)徑變窄，這么一個(gè)情況。

慢阻肺急性加重期要用的藥物，除了一個(gè)就是在緩解期使用的藥物用支氣管擴(kuò)張劑的使用，聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑，再就是氨茶堿的使用。在急性加重期抗生素的選用的時(shí)候一定要先注意，明確這個(gè)病人是否有細(xì)菌感染，如果有細(xì)菌感染，才進(jìn)一步選用抗菌素。在選用抗菌素的情況下，一定要考慮遵從病史，患者以往是否用過(guò)抗菌素，而且近期用過(guò)哪些抗菌素，這要考慮到病人是否存在有耐藥菌的產(chǎn)生。

慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)模式首先是吸氣壓力，吸氣壓力初始設(shè)定是8-18厘米水柱，根據(jù)患者的情況逐漸增加吸氣壓力至合適的水平。 第二是設(shè)定呼氣壓力，初始設(shè)定的呼氣壓力是3-5厘米水柱，根據(jù)患者的舒適情況及血?dú)夥治龅慕Y(jié)果不增加或者適當(dāng)增加吸氣時(shí)間針對(duì)慢阻肺的患者，一般設(shè)定為33%，觸發(fā)方式是流量觸發(fā)。

慢阻肺患者最主要的臨床表現(xiàn)有三個(gè)咳嗽、咳痰、氣短。這個(gè)痰到底是怎么來(lái)的，就是慢阻肺患者現(xiàn)在處于穩(wěn)定期，它沒(méi)有病毒感染沒(méi)有細(xì)菌感染為什么他會(huì)有痰，這是因?yàn)槲覀兾鼰熁蛘呖諝馕廴井?dāng)中的一些微粒進(jìn)去以后時(shí)期發(fā)生了一些結(jié)構(gòu)性的變化，我們把它叫做氣道的重塑。在重塑過(guò)程當(dāng)中它有非常重要的變化，就是氣道壁的一些腺體它增生了，腺體變多了細(xì)胞增多了，限期增多了以后它分泌的一些黏液就增多了，所以說(shuō)慢阻肺患者急救是沒(méi)有病毒細(xì)菌等，其他病原菌的感染它會(huì)有一些或多或少的痰液，這個(gè)痰液就是由于氣道壁里面化生的或者增生的粘液腺所產(chǎn)生的。當(dāng)然慢阻肺患者他急性加重以后，如果這個(gè)患者是有細(xì)菌感染導(dǎo)致的痰量會(huì)增多而且痰的顏色可能有白色或者淡青色會(huì)變成黃色，這個(gè)這個(gè)時(shí)候痰量的增多是由于感染以后多導(dǎo)所導(dǎo)致的。

當(dāng)然慢阻肺到比較嚴(yán)重的時(shí)候，它也可以引起多種多樣的其他的一些臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)慢阻肺到晚期引起肺動(dòng)脈高壓肺心病，這個(gè)時(shí)候會(huì)有一些右心功能不全的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)患者胸悶氣短進(jìn)一步的加重下肢的水腫、吃不成飯、老覺(jué)得肚子脹食欲減少等等，慢阻肺患者比較嚴(yán)重的時(shí)候，它可以引起肺動(dòng)脈的高壓。只要是由于缺氧以后肺血管的收縮，另外缺氧血管收縮時(shí)間長(zhǎng)了以后它也可以發(fā)生肺血管壁的增厚，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓以后就可以導(dǎo)致右心室的負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)擔(dān)加重可能會(huì)導(dǎo)致右心衰，右心功能衰竭以后全身靜脈的血它就不容易回去，因?yàn)槲覀兲狍w位的關(guān)系在下肢表現(xiàn)尤為明顯，明顯下肢的血液不容易回去，靜脈壓力增高它這個(gè)血就跑到組織間隙里面去了，所以說(shuō)我們就可以看到下肢它容易發(fā)生水腫。