AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

第一煙民，第二農(nóng)民。農(nóng)民可能跟他的工作環(huán)境，可能也有地方燒秸稈什么的，為什么國家，三令五申說不許燒秸稈等等。還有就是職業(yè)環(huán)境有污染的，和室內(nèi)外空氣污染的這一類人群，還有就是幼年反反復(fù)復(fù)呼吸道感染，或者是早產(chǎn)兒就是體重嚴(yán)重不足?；蛘呤菄?yán)重營養(yǎng)不良的病人，以及最后一類，叫做慢阻肺有家族史的人。其實(shí)就是遺傳最主要就是遺傳，這一類人，剛才舉的這幾類人，是慢阻肺的易發(fā)的對(duì)象。

治療慢阻肺在藥物方面主要是以吸入的藥物為主，一個(gè)是個(gè)支氣管舒張劑，擴(kuò)張支氣管的藥物，像β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體的一些阻滯劑，還有些茶堿類的藥物；另外是一些激素類的藥物來減輕氣道炎癥。平時(shí)建議使用吸入的藥物、吸入的激素，因?yàn)檫@一部分的藥物副作用更少，能夠直接達(dá)到氣道，起到一個(gè)比較快的控制癥狀。平時(shí)要規(guī)范的使用，不止在病情加重的時(shí)候才用，平時(shí)在緩解的時(shí)候也要堅(jiān)持使用。

慢阻肺的患者，不單純是肺臟的疾病，或者說不單純是氣道和肺的一個(gè)疾病，還并發(fā)有很多其它的疾病，特別是我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，會(huì)并發(fā)心血管疾病、發(fā)骨質(zhì)疏松、腫瘤的發(fā)生也會(huì)增高，還會(huì)有焦慮抑郁的情況，而這些并發(fā)病都有可能導(dǎo)致慢阻肺的一個(gè)加重，所以說對(duì)于慢阻肺的治療，還要關(guān)注并發(fā)疾病的一個(gè)治療，這樣的話我們把這個(gè)病人做一個(gè)綜合的整體進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)我們慢阻肺的控制達(dá)到更好的效果。

主要是從癥狀，肺功能和急性加重次數(shù)的評(píng)估。 癥狀的評(píng)估常用的是英國改良的慢阻肺的呼吸困難問卷MRC問卷，它分為0級(jí)到4級(jí)，它主要以患者的主觀，運(yùn)動(dòng)，包括走路時(shí)的氣短的情況來進(jìn)行打分，共分5級(jí)。肺功能的評(píng)估主要是按照GOLD1到4級(jí)的評(píng)估。急性加重的風(fēng)險(xiǎn)也就是每年有兩次以上，或者是有急性加重，或者是肺功能FEV1比預(yù)計(jì)值小于50%，就證明慢阻肺的情況比較差。

慢阻肺出現(xiàn)桶狀胸的原因：慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)的充氣過度，也就是吸進(jìn)去的氣體可能會(huì)比呼出來的氣體要多一些，那么慢慢的日積月累下來，就是肺泡的殘余氣體會(huì)越來越多，同時(shí)肺泡的殘余氣體增多了以后，它會(huì)破壞肺的結(jié)構(gòu)、破壞肺泡壁，慢慢的出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫等情況，最終把胸廓的前后徑撐大了，這個(gè)時(shí)候胸廓的前后徑接近左右徑的這樣一個(gè)比例，就會(huì)出現(xiàn)所謂的桶狀胸。

中醫(yī)藥在治療慢阻肺的疾病有很大的優(yōu)勢(shì)，它是一個(gè)標(biāo)本兼治的原則。 急則治其標(biāo)，緩則治其本，它是一個(gè)標(biāo)本兼治、全程兼顧的疾病。在急性期，會(huì)針對(duì)痰的癥狀，咳嗽的癥狀，急性加重的這些癥狀，以扶正以治標(biāo)為主，在穩(wěn)定期就要以扶正為主。其他的就是特色的治療中調(diào)整你的呼吸，調(diào)整你的肺康復(fù)。中醫(yī)藥可以同時(shí)克服西藥的一些毒副作用。

慢阻肺患者在比較嚴(yán)重的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)缺氧或者二氧化碳的主流，其吸氧原則如下：1、長期的低流量吸氧需要小于35。2、在靜息狀態(tài)下，包括在睡眠的時(shí)候，患者的血氧飽和度低于88；讓患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，他血氧飽和度需要低于88，或者患者的血樣飽和度比它的運(yùn)動(dòng)之前下降了4個(gè)百分點(diǎn)。那么對(duì)于這一類的患者，我們建議他吸氧。

慢阻肺的病人確實(shí)有些特殊的人群，首先最最常見的還是吸煙患者，在中國吸煙人群是非常非常多的。據(jù)統(tǒng)計(jì)中國有3到4億煙民，那么這個(gè)長期吸煙以后，首先對(duì)慢性氣道上皮粘膜，有個(gè)非常明顯的一個(gè)損傷。這么長期反復(fù)的損傷以后，對(duì)氣道的保護(hù)作用是有一個(gè)損害的，那么長期的損害下去以后，對(duì)肺部的結(jié)構(gòu)的改變是有影響的，這是第一個(gè)最常見的人群。那么第二個(gè)就是一些特殊職業(yè)，比如說我們長期從事紡織行業(yè)的，這種紡織行業(yè)，因?yàn)橐恍┓蹓m吸進(jìn)去以后，還有一些特殊的一些物質(zhì)，吸進(jìn)氣道里面以后，也是對(duì)氣道起到一個(gè)損傷的作用。另外一個(gè)還有很多，比如礦山還有一些冶煉等等這樣一些人群，也是比較容易得慢阻肺的。那么另外一個(gè)還在廣大的農(nóng)村地區(qū)，很多就是婦女患者，那么她們得慢阻肺，就是因?yàn)殚L期接觸柴火，柴火使用以后也是吸入大量的煙霧。另外農(nóng)村的婦女得慢阻肺，還有一個(gè)很重要的原因就是長期做飯，那么做飯以后這些油煙。因?yàn)橥L(fēng)效果不好，那么這些油煙吸入氣道以后，也是對(duì)氣道有一個(gè)很明顯的（損害）作用，所以說在廣大的農(nóng)村地區(qū)，婦女得慢阻肺最常見的原因，就是因?yàn)椴窕鸬氖褂煤妥鲲埖挠蜔煹奈脒@兩個(gè)原因。當(dāng)然還有其他的一些先天性的因素，有一些先天性的氣道發(fā)育不是很正常的情況下，這些病人也可以得慢阻肺。

長期抽煙是慢阻肺的主要的原因，所以我們講慢阻肺的時(shí)候，第一就要提到吸煙的危害，大家知道煙草吸煙里頭，有大概上千個(gè)或者千個(gè)這種化學(xué)物質(zhì)，煙草里面 這些化學(xué)物質(zhì)就是焦油、尼古丁還有氫氰酸這種有害的物質(zhì)，長期吸煙有害的物質(zhì)就會(huì)直接損傷呼吸道黏膜，造成呼吸道黏膜的損傷黏液纖毛的倒伏，造成這種氣道慢性的炎癥，這種慢性炎癥長期存在就會(huì)導(dǎo)致患者長期的，早晨咳嗽咳痰的這樣的癥狀，逐漸的出現(xiàn)了肺氣腫甚至活動(dòng)后的氣短，這樣患者就會(huì)引起重視到醫(yī)院去做肺功能檢查，醫(yī)生就會(huì)給他診斷慢阻肺的問題，所以吸煙是最常見的引起慢阻肺的原因，所以慢阻肺的控制當(dāng)中，首先就要提出控?zé)熃刮鼰?，是這樣的控制措施。

對(duì)于慢阻肺患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)就是肺功能。肺功能實(shí)際在做時(shí)有一定要求，患者一定是非急性發(fā)作期，如果患者是急性發(fā)作期時(shí)，他的肺功能只能作為參考。實(shí)際上這些部分患者，如果是非急性發(fā)作期，通過肺功能檢查，比如測(cè)fev1/fvc這個(gè)值，如果應(yīng)用了支氣管擴(kuò)張劑，然后來測(cè)的值仍然小于70%，這部分患者就要診斷是慢性阻塞性肺疾病。然后再根據(jù)f1、v1y占預(yù)計(jì)值的情況，把病人分成肺功能方面的輕度、中度、重度及重度。這部分患者伴隨著肺活量增高，肺總量增加、肺殘氣增加、肺氣腫，還有氣道阻力增加，這些都是慢阻肺患者的肺功能表現(xiàn)。