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心房顫動的患者，體格檢查主要有以下三個特點，第一，心音絕對不齊，心率絕對不齊，第二，第一心強弱不等，第三，脈搏短促及患者心率次數(shù)大于脈搏次數(shù).此外，患者有可能合并其他心臟疾病，比如，當患者合并有風濕性心臟病的時候，患者除了出現(xiàn)房顫的體征之外，還會出現(xiàn)很多瓣膜損害的癥狀和體征，比如二尖瓣狹窄，會出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣的雜音，如果伴有關閉不全，會出現(xiàn)收縮期，吹風樣雜音，此時要注意鑒別。

房顫30年屬于永久性房顫，心房顫動主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，病史大于一年就屬于永久性心房顫動。對于這種類型心房顫動治療要點包括如下幾種：第一是控制心室率，對于這種永久性的心房顫動建議用藥物使心室率控制在60到100次每分鐘之間，盡量避免心室率超過150次每分鐘。第二是抗凝治療，預防血栓事件的發(fā)生，減少心房顫動的并發(fā)癥。

年輕人出現(xiàn)房顫，也不能自愈。年輕人的房顫，此時往往是沒有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒有器質性心臟病的房稱為孤立性房顫，這種情況的話往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。年輕人的房顫，此時往往是沒有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒有器質性心臟病的房稱為孤立性房顫，這種情況的話往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。

房顫安裝起搏器的指征：患者在清醒狀態(tài)下，房顫持續(xù)發(fā)作期間，出現(xiàn)頻發(fā)的R-R間期超過三秒，同時伴有長R-R間期相關癥狀的，這就做為房顫治療植入心臟起搏器的指證。不是所有的房顫病人都需要安裝起搏器，在一些情況下，房顫病人需要安裝起搏器，如下：房顫病人伴有高度的房室傳導阻滯，房顫的心律特點是絕對不齊，有快、有慢，慢的兩個心跳間隙如果大于五秒，這個是安裝起搏器的絕對適應證。房顫一般是由于冠狀動脈閉塞或狹窄所致，需要通過口服抗凝的藥物來進行治療，如果病情比較嚴重的，就需要通過射頻消融術改善病情。

特發(fā)性房顫是指發(fā)生在中老年人中，這些人不存在器質性病變，存在房顫的體征，可以有或者沒有癥狀，稱為自發(fā)性房顫，具有一定的自愈傾向。通過手術治療是可以治好的大多數(shù)特發(fā)性房顫，通過手術治療是可以治好的特發(fā)性房顫主要是指沒有心臟功能損害以及器質性心臟病的情況下出現(xiàn)的房顫，這部分人群大多沒有基礎性心臟疾病，如冠心病，高血壓等情況可出現(xiàn)心房顫動一般在臨床中比較多見特發(fā)性房顫。像特發(fā)性房顫，主要有可能會引起心房內(nèi)血液淤滯，容易形成血栓，脫落以后就容易導致腦栓塞、肢體癱瘓等。

治療房顫的方法：1、對原發(fā)病進行治療。如甲亢引起的房顫，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房顫也就治好了。2、針對房顫本身治療。如果房顫治不好，就控制心率，讓房顫造成的心率不要太快，不要發(fā)生心衰，可通過射頻消融手術、藥物預防進行治療。3、針對房顫帶來的血栓風險進行治療。如果反復的出現(xiàn)房顫，就需要進行抗凝治療、抗栓治療。

房顫查體體征存在著一些特征性表現(xiàn)：一、在聽診方面可以聽到心律絕對不齊；二、聽診第一心音存在有強弱不等；三、短絀脈，也就是說有脈搏和心率不相等，脈率要比心率更少一些。如果是聽診出現(xiàn)了上述特征，考慮出現(xiàn)了房顫，可以按照房顫進行處理。其治療原則是抗凝、控制心室率、恢復竇性心律，房顫持續(xù)時間如果超過48小時，就有可能增加了形成血栓的風險，這時候如果進行心律的復律，必須要排除是否有血栓的問題，否則有可能引起體內(nèi)臟器的栓塞。除此之外，心電圖也能夠明確是否存在房顫。

房顫的心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心率快慢不一、心音強弱不等、節(jié)律絕對不規(guī)則、心率快于脈率、使脈搏短促。房顫的診斷主要是根據(jù)心電圖表現(xiàn)可以確診，心電圖特點是：一、竇性p波消失，可見快速而不規(guī)則的房波，稱為房顫波或f波，頻率達350-600次/分，V1導聯(lián)看的是最清楚的。二、QRS波群節(jié)律不規(guī)則，QRS波群節(jié)律不規(guī)則使R-R間期絕對不等，QRS波群形態(tài)大多是正常的，如果發(fā)生室內(nèi)差異性傳導，可使QRS波群寬大、畸形，常發(fā)生在R-R間期之后。

可以的。如果房顫的患者伴有嚴重的第二度二型和第三度房室傳導阻滯或者是病態(tài)竇房結綜合征，患者的心室率會顯著的緩慢并且會伴有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，比如暈厥，意識喪失，病情嚴重的會導致心臟驟停，甚至有生命的危險。因此，這個時候房顫的患者必須要安裝心臟起搏器，如果不安裝患者隨時都有可能會心臟驟停，導致生命的危險。房顫的患者飲食方面一定要注意清淡為主，不能吃辛辣刺激的食物，作息有規(guī)律，不能熬夜。

如果腦部CT沒有異常情況，房顫患者的心室率比較快，可以先使用洋地黃或者β受體阻滯劑控制心室率，將心室率控制在每分鐘100次以下，這種情況心臟的射血就會明顯增加，頭暈的癥狀也會改善。這種情況需要及時做心電圖檢查，明確診斷，必要時還可以做頸動脈彩超，腦部的CT檢查，看是否有腦血管動脈硬化，或者腦血栓等方面的問題。房顫患者出現(xiàn)頭暈，一般是由于房顫患者的心室率過快，影響了心臟的射血，由于心臟射血減少引起的腦血管供血不足而引起的頭暈癥狀。