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房顫是一個(gè)非常嚴(yán)重的、危及人類健康的惡性的心律失常，很多有器質(zhì)性心臟病的病人最終就容易發(fā)展為房顫，還有一些病人反復(fù)的出現(xiàn)房顫，但是心臟從結(jié)構(gòu)上檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的一些器質(zhì)性的病變，這可能是房顫患者的體內(nèi)的炎性因子增高，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對(duì)心臟的支配的協(xié)調(diào)性不足，無(wú)論是何種原因，房顫的患者都會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如快速性房顫的時(shí)候，因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)紊亂，會(huì)加重心衰或者加重心肌的缺血，這個(gè)時(shí)候用中醫(yī)治療就要根據(jù)不同的病因采取不同的治療，比如因?yàn)樾呐K缺血引起的心房顫動(dòng)，可以用生脈飲加桂枝茯苓丸來(lái)治療；因?yàn)楦哐獕阂鸬男姆款潉?dòng)，可以用一些補(bǔ)益肝腎或者是抑制肝陽(yáng)上亢的中藥，加一些調(diào)節(jié)心臟節(jié)律的中藥來(lái)治療房顫，這都可以達(dá)到非常好的效果；還有快慢綜合征，用西藥效果不好的時(shí)候，也可以用中藥來(lái)治療，效果都非常理想。

80%的擴(kuò)心病病人會(huì)合并心律失常，而有一部分合并心律失常的病人合并有心房纖顫。 我們遇到心房纖顫的病人就要盡早使患者恢復(fù)正常心率和節(jié)律，不能恢復(fù)竇性心律的，也應(yīng)該盡早控制它的心室率，控制轉(zhuǎn)復(fù)房顫。 有一些藥物，比如乙胺碘呋酮等，控制快速房顫的心室率大約有三種藥物，第一個(gè)是洋地黃類藥物，第二個(gè)是β受體阻滯劑，第三個(gè)是非二氫吡啶類的鈣拮抗劑。也可以采用電轉(zhuǎn)復(fù)或者射頻消融的辦法來(lái)治療，這些都可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。 如果擴(kuò)心病發(fā)生了心衰，又有房顫，這樣的病人應(yīng)該立即糾正心衰，如果有高危因素或副作用，不能立即實(shí)施有效治療時(shí)，應(yīng)暫給予姑息治療，但需定期評(píng)價(jià)，如果心功能不全，有發(fā)展傾向應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，積極治療。

房顫射頻消融人群有個(gè)絕對(duì)禁忌癥就是左心房或心耳有明確的血栓形成。在這種情況下如果進(jìn)行房顫射頻消融手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)或心耳內(nèi)血栓的脫落,從而造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周器官的栓塞,因此,在有明確心房或心耳有血栓的情況下,我們是不能進(jìn)行射頻消融手術(shù)的,需要進(jìn)行有效的抗凝之后才考慮射頻消融手術(shù),其他不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)的情況,比如：房顫的病因沒(méi)有得到有效控制,比如：患者處在甲亢急性期或風(fēng)心病活動(dòng)期,這樣的人群也是不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)。

還是比較嚴(yán)重的，房顫有幾種有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫都很危險(xiǎn)，有房顫的話就是說(shuō)因?yàn)樾呐K本身，在心臟的射血功能上心房是起到一定作用的，心房的收縮顯示，心房?jī)?nèi)的血液到心室，每次心臟收縮打出的血液，供全身使用的時(shí)候會(huì)多一些，如果心房心顫了之后等于不動(dòng)了。所以它不能幫助，把血液擠到心室里去了就會(huì)出現(xiàn)心衰。另一方面就是說(shuō)心房心顫的情況下血液，心房?jī)?nèi)的血液會(huì)形成血栓，突然掉到大腦像我們所說(shuō)的腦栓塞、腸系膜栓塞都會(huì)出現(xiàn)的。

房顫患者接受了射頻消融手術(shù)后需要根據(jù)術(shù)者的要求,進(jìn)行平臥6到24小時(shí),在此期間患者需要注意穿刺部位有無(wú)出血滲血,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)跟醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。在此之后,房顫術(shù)后三到五天之內(nèi),患者盡量避免用力的體力活動(dòng),避免穿刺部位的再次出血,房顫術(shù)后患者在飲食方面也有一些注意事項(xiàng),建議房顫射頻消融術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)食過(guò)硬和過(guò)熱的食物,要以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,要吃溫涼的食物,避免食道損傷。

房顫射頻消融手術(shù)根據(jù)相關(guān)指南來(lái)說(shuō),它的適應(yīng)證分為一類適應(yīng)證,二類適應(yīng)證和三類適應(yīng)證。一類適應(yīng)證也就是最佳適應(yīng)證,包括：陣發(fā)性有癥狀的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或不愿意接受抗心律失常時(shí)可選擇射頻消融手術(shù)。二類適應(yīng)證包括：有癥狀的持續(xù)性的房顫患者,通過(guò)一種或一種以上的抗心律失常治療無(wú)效,或者患者不愿意進(jìn)行抗心律失常藥物治療也可選擇房顫射頻消融手術(shù)。

術(shù)后房顫復(fù)發(fā)可能跟以下因素有關(guān)的：首先跟疾病的關(guān)系比如說(shuō)這個(gè)病沒(méi)去掉，甲亢還有沒(méi)有去掉，瓣膜病是個(gè)二尖瓣狹窄異常沒(méi)去掉，孤立性的治療法則復(fù)發(fā)是顯而易見(jiàn)的。第二個(gè)就是其發(fā)病的機(jī)制有關(guān)系，比如說(shuō)這個(gè)病人是個(gè)房顫結(jié)構(gòu)重構(gòu)，改善重構(gòu)的藥物，比如說(shuō)改善要高血壓的，改善其他的藥物這些藥不吃，加上危險(xiǎn)因素還存在熬夜、太緊張、高張力狀態(tài)可能會(huì)復(fù)發(fā)，還有就是說(shuō)不聽(tīng)醫(yī)生的話。

對(duì)于醫(yī)生而言，這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，房顫的脈率小于心率。通常情況房顫的脈率比心室率慢十次到二十次，甚至房顫心室率快的時(shí)候，要比心率慢三十次左右。房顫心率較快時(shí)，心室中血液來(lái)不及充分充盈，心房功能的喪失會(huì)使新功能下降四分之一，心臟射血量明顯減少，導(dǎo)致外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失，于是就發(fā)生了脈搏短拙。導(dǎo)致脈率小于心率的主要原因是，由于心率絕對(duì)不整齊，那么心搏時(shí)時(shí)快時(shí)慢，在心室率較快時(shí)，在這個(gè)心動(dòng)周期中，心臟舒張時(shí)線是明顯縮短的，導(dǎo)致經(jīng)心房回流至心室的回心血量減少。

房顫時(shí)會(huì)出現(xiàn)脈率小于心率，也就是指脈搏短促，房顫是由于心律絕對(duì)不齊，當(dāng)心率較快的時(shí)候，心室中血液來(lái)不及的充分充盈，心房的功能喪失使心功能下降大概1/4，從而使心臟的射血量明顯的減少，導(dǎo)致外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，甚至是消失，從而發(fā)生的脈搏短促。房顫的患者除了脈搏短促這個(gè)特點(diǎn)之外，還會(huì)出現(xiàn)心律絕對(duì)不齊和第一心音強(qiáng)弱不等。房顫是由于心肌喪失的正常的有規(guī)律的收縮和舒張活動(dòng)，取而代之的是快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動(dòng)，從而使心房失去了正常的有效收縮。房顫的患者心率快的話可以達(dá)到350到600次每分鐘。快速的心率會(huì)使患者產(chǎn)生心慌、心悸、頭暈等癥狀。

對(duì)于心臟瓣膜病引起的心房顫動(dòng)，如果沒(méi)有禁忌，不管是陣發(fā)性心房顫動(dòng)，還是持續(xù)性的心房顫動(dòng)，都需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物華法林進(jìn)行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生，比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高，所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進(jìn)行抗凝治療，要使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)到2.5-3.0，以達(dá)到預(yù)防心房?jī)?nèi)附壁血栓形成以及外周動(dòng)脈栓塞，尤其是腦動(dòng)脈栓塞事件的發(fā)生。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。