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房顫
房顫
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房顫急救措施
房顫的急救措施有以下:一、吸氧。二、建立靜脈通路。三、及時(shí)通過(guò)心電圖檢查來(lái)評(píng)判患者的危險(xiǎn)性,分為高危、中危和低危。如果心率小于100次每分,癥狀比較輕微或者是沒(méi)有癥狀,而且沒(méi)有血液動(dòng)力循環(huán)的障礙,這種情況下就屬于低危,需要判定患者的發(fā)病時(shí)間。如果發(fā)病在24小時(shí)之內(nèi),就可以用胺碘酮來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)服,如果發(fā)病超過(guò)了24小時(shí),要進(jìn)行肝素抗凝,同時(shí)可以應(yīng)用胺碘酮來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)服。如果心率在100到154每分,有胸悶、心悸、氣短等等癥狀,影響了血流動(dòng)力學(xué),這種類型就屬于中危,應(yīng)當(dāng)在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定之后采取治療措施,通常的治療措施也是應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行轉(zhuǎn)服,必要的時(shí)候可以采取同步直流電復(fù)率的方法來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)服。如果發(fā)病超過(guò)24小時(shí),就應(yīng)當(dāng)口服或者是靜脈滴注β受體阻滯劑異搏定、地爾硫卓等等來(lái)控制心室率,然后在應(yīng)用同步電復(fù)率的方法來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)服。如果心率已經(jīng)超過(guò)了150次每分,而且患者有明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙,這種情況下就應(yīng)當(dāng)在肝素抗凝的基礎(chǔ)上給予同步直流電復(fù)率。
楊士偉
主任醫(yī)師
169次觀看數(shù)
2021-05-02
房顫急救措施
室顫一旦患者出現(xiàn)相當(dāng)于心臟驟停,一定要爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵?,病人發(fā)生了室顫,心臟的驟停,那么心臟就失去了射血的能力,就會(huì)導(dǎo)致全身各組織器官的缺血,尤其是大腦,對(duì)缺血最為敏感,一旦超過(guò)四分鐘,大腦就有可能會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。如果超過(guò)十分鐘病人再活過(guò)來(lái)的可能性幾乎沒(méi)有,所以對(duì)于室顫的急救,首先要進(jìn)行胸外心臟按壓,采用胸外心臟按壓的方法來(lái)保證重要的組織器官的供血,尤其是腦供血要抓緊了電除顫,采用電除顫方法恢復(fù)正常的心率;另外要應(yīng)用一些血管活性的藥物來(lái)提升心率,盡量恢復(fù)竇性心率。而房顫的搶救方面,也是要迅速的,一旦患者出現(xiàn)這個(gè)房顫,第一,讓患者深呼吸,然后憋住氣再用力地呼出,這樣來(lái)反復(fù)地做這個(gè)動(dòng)作;第二,可以用壓舌板,壓迫患者的舌根部,從而很好誘發(fā)惡心、嘔吐。第三,壓迫眼球,青光眼和高度近視的患者要禁止使用這個(gè)方法。
周彬
副主任醫(yī)師
275次觀看數(shù)
2021-05-02
艾灸治療房顫
它的功效是平衡陰陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò),活血養(yǎng)顏,滋陰補(bǔ)陽(yáng),補(bǔ)中益氣,防病保健等作用,對(duì)于陽(yáng)虛、氣虛等這些虛證,它是具有一定的輔助改善效果,但是并不能將它作為心房顫動(dòng)治療的主要措施。心房顫動(dòng)患者是可以用艾灸來(lái)進(jìn)行輔助治療的,但是艾灸只是一種輔助治療的手段,并不能達(dá)到真正意義上的治療的作用,也不建議把艾灸作為治療心房顫動(dòng)的一種方式。艾灸是常見(jiàn)的一種中醫(yī)理療的保健方式,它的作用原理和針灸是一樣的,通過(guò)刺激身體的某個(gè)穴位來(lái)達(dá)到保健作用。
李愛(ài)國(guó)
主任醫(yī)師
157次觀看數(shù)
2021-05-02
房顫長(zhǎng)間歇
緩慢的心房顫動(dòng),常伴有大于等于1500毫秒的長(zhǎng)R-R間歇,其主要原因包括以下幾種。一、房室阻滯。二、藥物影響。三、隱匿傳導(dǎo)。四、自主神經(jīng)張力的增高。五、房室交界區(qū)早搏的干擾作用。有人主張,在動(dòng)態(tài)心電圖編輯時(shí),通常將長(zhǎng)R-R間歇設(shè)定為大于等于2.0秒,報(bào)告時(shí)應(yīng)寫明大于等于2.0秒,長(zhǎng)R-R間歇共有多少次,發(fā)生于夜間還是白天,最長(zhǎng)R-R間歇有多長(zhǎng),盡可能明確長(zhǎng)R-R間歇的原因。心房顫動(dòng)但頻發(fā)長(zhǎng)R-R間歇,也就是長(zhǎng)R-R間歇大于2.5秒,有心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)癥狀者,建議起搏治療。雖無(wú)心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)癥狀,但長(zhǎng)R-R間歇大于五秒時(shí),也應(yīng)建議起搏治療。
周彬
副主任醫(yī)師
273次觀看數(shù)
2021-05-03
房顫伴室早
?(1)常表現(xiàn)為房顫長(zhǎng)間期后出現(xiàn)的提早(短間期后)的畸形QRS波。(2)70%的室內(nèi)差異傳導(dǎo)在V1中呈3相波的右束支阻滯。(3)右束支阻滯型差傳的起始向量常與基本(竇性)心搏相同。(4)房顫伴差傳后常無(wú)長(zhǎng)間歇。(5)室內(nèi)差傳多出現(xiàn)在快室率房顫時(shí),尤其在未使用洋地黃前。(6)若房顫的基本QRS波畸形,則發(fā)生室內(nèi)差傳時(shí)QRS波更加寬大畸形。房顫伴室早的心電圖特點(diǎn):(1)聯(lián)律間距較固定,常呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等有規(guī)則出現(xiàn)的畸形QRS波。(2)房顫伴室早的起始向量常與基本(竇性)心搏不同。(3)室早后常有較長(zhǎng)的類代償間歇。(4)QRS波間期常大于0.14~0.16s。(5)QRS波形態(tài)與既往室早形態(tài)相同。(6)常在房顫心室率緩慢時(shí)出現(xiàn)。(7)QRS波形態(tài)有以下特征:額面向量位于右上方;V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相,雙相者R波大于R‘;V1與V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)相似;V1-V6均以負(fù)向波為主;V1和I導(dǎo)聯(lián)為QS型;QS波在V4導(dǎo)聯(lián)最深;畸形QRS波與左或右束支阻滯形態(tài)不同。
楊士偉
主任醫(yī)師
400次觀看數(shù)
2021-05-03
房顫急救用藥
房顫是一種常見(jiàn)的心律失常。冠心病、心肌梗死等疾病有急救藥,比如硝酸甘油類。首先,要明確房顫是不需要進(jìn)行急救治療的,如果突然發(fā)生了快心室率的心房顫動(dòng),可以先休息或者舌下含服美托洛爾等藥物,有時(shí)降低了房顫的心室率,患者會(huì)感覺(jué)癥狀明顯的減輕。
周彬
副主任醫(yī)師
90次觀看數(shù)
2022-01-07
房顫電復(fù)律
房顫是選用同步直流電復(fù)律,最常見(jiàn)的一種心律失常,電復(fù)律成功率為65%到80%,其成功與否取決于病程的長(zhǎng)短、心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)。電復(fù)律是指用兩個(gè)電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位,通過(guò)除顫儀發(fā)放電流,運(yùn)用瞬間高能電脈沖通過(guò)心臟、消除心臟快速的異位節(jié)律,重新恢復(fù)竇性心律的方法。復(fù)律過(guò)程中并給予心電、血壓及呼吸監(jiān)護(hù),并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥品,除顫能量一般為100–150J,個(gè)別達(dá)200-300J,并發(fā)癥少見(jiàn),偶有栓塞的報(bào)道,發(fā)生率1%-2%,故有些學(xué)者認(rèn)為轉(zhuǎn)復(fù)前宜抗凝治療,體內(nèi)電復(fù)律臨床應(yīng)用較少,是指將電極置于心房?jī)?nèi)或者食管內(nèi)進(jìn)行電復(fù)律,有效率73%–100%。
楊士偉
主任醫(yī)師
229次觀看數(shù)
2022-01-21
房顫長(zhǎng)間歇
如果心房顫動(dòng)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,提示長(zhǎng)RR間歇在6秒以上,稱之為心房顫動(dòng)伴RR長(zhǎng)間歇。房顫長(zhǎng)間歇需要進(jìn)行起搏器治療,病情已經(jīng)處在了嚴(yán)重階段,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶和胸痛癥狀,部分患者可能會(huì)伴有昏厥。房顫是一種不斷進(jìn)展的疾病,房顫對(duì)于竇房結(jié)功能存在明顯影響,房顫導(dǎo)致異位激動(dòng)不斷的對(duì)竇房結(jié)進(jìn)行節(jié)律重整,干擾竇房結(jié)正常的發(fā)放沖動(dòng)。
楊士偉
主任醫(yī)師
140次觀看數(shù)
2022-01-23
房顫的機(jī)制
房顫的發(fā)生機(jī)制并不完全清楚的,但是很多人認(rèn)為房顫是由多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。多子波折返,在房顫持續(xù)的過(guò)程中,心房?jī)?nèi)存在多個(gè)解剖和功能上的環(huán)路,這些環(huán)路不斷的產(chǎn)生和泯滅,由于心房老化,纖維化,心房擴(kuò)大,心房肌排列紊亂以及心房表本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜,為多子波折返提供了條件。如果心房顫動(dòng)持續(xù)24小時(shí)以上,一般心房?jī)?nèi)可以出現(xiàn)電重構(gòu)現(xiàn)象,這種電生理重構(gòu)表現(xiàn)在臨床,使心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間增加,從而引發(fā)心房顫動(dòng)加劇。
楊士偉
主任醫(yī)師
147次觀看數(shù)
2022-01-23
房顫分類有哪些
目前國(guó)際上的對(duì)房顫的分類,主要是根據(jù)房顫發(fā)病的持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分類,它可以分為,陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)程持續(xù)性房顫和慢性房顫,也就是我們通常說(shuō)的永久性房顫,一般持續(xù)性房顫指的是房顫持續(xù)小于一周之內(nèi),可以自行中止或藥物中止的,這種我們管它叫陣發(fā)性房顫,如果房顫持續(xù)發(fā)作大于一周以上我們稱之為持續(xù)性房顫。如果房顫持續(xù)時(shí)間大于一年以上,我們可以稱它為長(zhǎng)程持續(xù)性房顫,在這種持續(xù)性房顫的患者中,如果使用了各種目前的方法,都無(wú)法轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律或者患者沒(méi)有明確轉(zhuǎn)復(fù)意愿,可以稱之為永久性房顫。另外還有概念叫初發(fā)房顫,就是你首次被發(fā)現(xiàn)的房顫統(tǒng)稱為初發(fā)性房顫。
周彬
副主任醫(yī)師
284次觀看數(shù)
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