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甲狀腺的分級(jí)是根據(jù)彩超影像學(xué)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行劃定的，分為0~6級(jí)，三級(jí)以內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性的，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)達(dá)到了四級(jí)，又分為A，B、C級(jí)，級(jí)別，達(dá)到四級(jí)惡性的可能程度在10~40%左右。因此對(duì)于四級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，必要時(shí)可以做病理學(xué)穿刺進(jìn)一步的確診，然后選取合適的治療方法。甲狀腺結(jié)節(jié)如果達(dá)到四級(jí)，一般比較嚴(yán)重。

如果出現(xiàn)甲亢期則抗甲狀腺治療就行，而如果出現(xiàn)甲減需要積極補(bǔ)充甲狀腺素能夠有效提供營養(yǎng)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，之后定期復(fù)查甲功八項(xiàng)。所以盡快做個(gè)甲功八項(xiàng)看是否正常，如果正常定期觀察，注意飲食就行。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)三級(jí)，一般98%以上考慮是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫誘發(fā)引起的，所以需要注意就行。

1級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為無回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)是圓形或橢圓形，沒有明顯的血流信號(hào)。4級(jí)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)不規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)較豐富，見于顆粒樣鈣化和微顆粒鈣化，5級(jí)指病理學(xué)穿刺已定診為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。

臨床上彩超通過甲狀腺探察時(shí)將結(jié)節(jié)的等級(jí)分為0～5級(jí)，一般三級(jí)以上包括四級(jí)可能出現(xiàn)一些惡性變的可能，隨著級(jí)別的逐漸升高，惡性程度越來越高。因此對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)三級(jí)可以可以考慮定期觀察，必要時(shí)采取病理學(xué)穿刺。

甲狀腺結(jié)節(jié)較小時(shí)，可無明顯臨床癥狀，伴隨著結(jié)節(jié)的增大，可逐漸出現(xiàn)頸前腫塊、頸前區(qū)隱痛、吞咽不適。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)較大且增長迅速，如甲狀腺結(jié)節(jié)11毫米乘8毫米，屬于較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，伴有鈣化時(shí)，還需行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理學(xué)檢查，以明確其良性或者惡性，再行進(jìn)一步的處理。

有很多患者沒有臨床不適的癥狀，因此病情不嚴(yán)重，但需要定期的隨訪和觀察，每3-6月復(fù)查一次甲狀腺彩色超聲，同時(shí)要結(jié)合甲功測定，必要時(shí)可以補(bǔ)充小劑量的甲狀腺素片。如果有明顯的疼痛、壓氣感或者高代謝的癥狀逐漸加重，此時(shí)需要選擇手術(shù)治療，對(duì)于孤立的結(jié)節(jié)或者有明顯疼痛、短期內(nèi)出現(xiàn)增大的結(jié)節(jié)，不排除惡性變的可能，因此病情也很嚴(yán)重，需要選擇手術(shù)治療。

如果是四類，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)比較小，建議密切觀察，三個(gè)月復(fù)查彩超一次就可以。目前結(jié)節(jié)三毫米乘以二毫米，一般屬于甲狀腺的微小結(jié)節(jié)，沒有明顯的癥狀，大多通過體檢彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果是五類或六類的情況，建議還是及時(shí)的手術(shù)治療。

當(dāng)然，有一部分甲狀腺結(jié)節(jié)，它是一種惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，這種情況之下就相對(duì)來講，是一種嚴(yán)重的疾病，可以做的是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺，來排除一下患者是不是惡性的，如果是惡性，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，這種情況之下病情就相對(duì)來說嚴(yán)重一點(diǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)由于大部分都是良性的和非功能性的，所以甲狀腺結(jié)節(jié)不是屬于很嚴(yán)重的疾病，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)正是由于大部分是良性的和非功能性的，所以很多患者基本上沒有什么臨床癥狀，像這種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)就不是很嚴(yán)重的。

甲狀腺結(jié)節(jié)如果是多發(fā)的結(jié)節(jié)考慮是良性，單個(gè)的，孤立的結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，密度不均勻，考慮是惡性的可能性比較大，對(duì)于甲狀腺的結(jié)節(jié)，無論是良性還是惡性，在必要的情況下都需要選擇手術(shù)治療。良性結(jié)節(jié)，選擇腺體的部分切除，而惡性結(jié)節(jié)通常需要進(jìn)行甲狀腺腺體的全切，并且在后也需要進(jìn)行補(bǔ)充治療，甲狀腺的惡性在術(shù)后，主要是定期監(jiān)測甲狀腺功能的變化，口服優(yōu)甲樂來對(duì)癥治療。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺體內(nèi)有結(jié)節(jié)，大小是兩個(gè)毫米，通來來說是不要緊的，考慮是良性病變，如果病變逐漸的增大，病變不規(guī)則，也需要?jiǎng)討B(tài)的觀察和隨訪。

甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和疾病的嚴(yán)重程度常沒有直接的關(guān)系，除非特別大的甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫食管或者氣管，導(dǎo)致呼吸或吞咽困難，這時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果報(bào)告為邊緣不清楚，有沙粒樣的鈣化，同時(shí)伴有豐富的血流，這樣的結(jié)節(jié)有一定惡性傾向，可以通過細(xì)針穿刺或者手術(shù)切除，來判斷腫瘤的性質(zhì)。小結(jié)節(jié)并不一定代表沒有問題，小的腺瘤也有功能如高功能腺瘤會(huì)出現(xiàn)甲亢的癥狀，需要手術(shù)切除。