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大家好，保膝手術和全膝關節(jié)置換手術也就是咱們老百姓常說的換膝蓋手術都是治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的，兩個非常有效的手術保膝手術是相對于換膝關節(jié)的手術而言和全膝關節(jié)置換的，最大區(qū)別就是保留了膝關節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)保留了膝關節(jié)里面的最有用的前后交叉韌帶，因此病人做完保膝手術以后感覺更自然行動更自如康復更快創(chuàng)傷也非常小。保膝手術主要有兩種方法一組叫保膝截骨手術另一組叫保膝單科手術這兩種方法可以籠統(tǒng)的，老百姓稱之為修修補補手術，修修就是把一個不正確的力線通過一個小的手術方法修正到一個正確力線上，也就是把一個羅圈腿變直了單科手術也叫補補手術就會把由于使用了，50多年的關節(jié)磨損的關節(jié)中間放一個墊片把磨損的軟骨補起來使患者感覺不到疼痛這就叫單科手術，修修補補可以使患者繼續(xù)使用這就是我們的保膝手術。

精索靜脈曲張導致的不育癥，并不是所有的精索靜脈都適合做手術的。在臨床遇到的一些輕中型的精索靜脈曲張，而他的精液損害也不太嚴重，配偶年齡還不太大的時候，我們可以先使用藥物治療，在藥物治療三個月時間，如果效果不好再選擇手術。因為手術只能保障曲張的靜脈沒有了，但是曲張靜脈導致的睪丸附睪損害，還有免疫因素等多個因素、多個途徑，損害了腎精功能，那么這個恢復需要點時間，而且不見得都能恢復。換句話說手術并不一定能給病人帶來好處。在這種情況下，我們都不建議馬上做手術，要先評價一下病人生育能力，女方的年齡，精液檢查的情況，睪丸的大小質(zhì)地，靜脈曲張的程度，還有它的垂體激素，抑制素B等情況，在綜合判斷后看是否先手術治療還是先藥物治療一段時間，如果藥物治療沒有效果再手術，這是要掌握好這樣的原則。

任何的一個外科手術操作它都存在一定的風險和一定的并發(fā)癥的發(fā)生，我們不會給一個健康的人或者我們自己來吃藥或者做手術，那么在這里我想給很多壓力性尿失禁患者一個建議 女性壓力性尿失禁是一個非常有效良好治療的一個疾病，我們可以通過非常先進的手段、非常微創(chuàng)的手術來完成女性壓力性尿性的治療。針對壓力性尿失禁，我們所采取的標準的手術方式是尿道中段無張力懸吊術，那么從這幾個字面意思我們可以理解： 第一、我們選擇手術區(qū)域是尿道中段 第二、無張力的做一個盆底結(jié)構(gòu)和組織的支撐，在尿失禁發(fā)生的時候來控制尿失禁的發(fā)生。那么作為手術，它同樣存在出血和感染的風險而作為抗尿失禁手術，作為盆底結(jié)構(gòu)的一個人為的植入的支撐組織，那么它可能會發(fā)生陰道壁尿道壁的侵蝕，也有可能會極少數(shù)患者會有排尿功能障礙的發(fā)生。

骨折需要手術治療有以下類型：第一，骨折合并重要的血管神經(jīng)以及臟器損傷的，例如骨折引起大出血或者骨折引起臟器的損傷，應立即手術，還有骨折引起失血性休克，血管損傷以搶救生命為主必須手術，合并神經(jīng)損傷必須做探查，除了做骨折治療同時進行血管神經(jīng)重建，肢體才能成活。第二，關節(jié)內(nèi)骨折，關節(jié)內(nèi)的骨折要求很精細，關節(jié)面相差一毫米以上的移位，就可能導致將來關節(jié)功能受影響，最后引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，所以關節(jié)內(nèi)骨折是需要手術治療的。第三，多發(fā)性的骨折，由于病人臥床時間太長，不能翻身，不能大小便，為了簡化治療，便于病人搬用或者翻身可以選擇最主要的部位進行手術。最后一點是老齡骨折了以后，不允許長期臥床，可以盡快做手術，能夠恢復到傷前的活動，能避免很多重要臟器的并發(fā)癥，就能夠延長患者的生命。

腦腫瘤手術的后遺癥往往最常見的后遺癥，往往是跟腫瘤的部位是有關系的，頂葉的腫瘤的后遺癥往往會有一些病人對側(cè)肢體的活動的障礙，額葉的腫瘤的后遺癥往往會有一些精神情緒的變化，視神經(jīng)周圍的一些腫瘤往往會影響病人的視力，所以病人的后遺癥往往是跟腫瘤的生長部位相關的；另外還有一些后遺癥是跟他的全身系統(tǒng)有關的，比如說在一些病人他可以表現(xiàn)出來肺部的感染，可以表現(xiàn)出來褥瘡，這些是跟病人的抵抗力下降、周圍器官的變化是有關系的；大多數(shù)神經(jīng)的損傷和功能區(qū)的損傷可以通過康復治療，病人可以在癥狀上講可以得到一定的恢復，特別是對一些術后的癥狀是因為術后水腫和一些牽拉擠壓纖維素或者功能區(qū)引起的癥狀，這些病人如果術后及時的康復，往往會得到非常好的治療效果。

乳腺結(jié)節(jié)的手術需要的時間也不能一概而論。 如果是單發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)比較小，手術時間會比較短，對于一些數(shù)量比較多，性質(zhì)比較復雜的結(jié)節(jié)，可能手術時間又會比較長一些，簡單來講乳腺結(jié)節(jié)的手術主要是根據(jù)結(jié)節(jié)的位置數(shù)量以及形態(tài)和它具體的性質(zhì)來判斷，如果是一個查體可以觸及的單發(fā)的良性的乳腺結(jié)節(jié)，從準備到患者出手術室，一般的時間是半個小時左右就足夠了，如果這樣的乳腺結(jié)節(jié)因為比較小，同時又是多發(fā)的，是不可觸及的，為了在手術當中準確地把乳腺結(jié)節(jié)找到，同時切干凈，來做一個準確的病檢，需要讓患者的術前做一個影像學的引導下的導絲定位，以達到手術當中能夠準確切除的目的，同時手術當中也會根據(jù)導絲的位置來逐一切除乳腺的結(jié)節(jié)，對于手術的時間可能就會相應的更長一些。

胃切除術的手術效果如何可能與下列因素有關： 1、切除胃的病人基礎疾病到底是什么病，是胃的良性腫瘤，還是惡性腫瘤，是胃潰瘍還是什么其它病，首先，如果是胃潰瘍或者胃的良性腫瘤，手術以后可以達到治愈的效果，還有十二指腸潰瘍手術以后也能達到治愈的效果。如果是胃的惡性腫瘤，也與惡性腫瘤進展的程度有關，如果患者是早期胃癌，術后也能達到很好的5年生存率，可以達到80%，如果是進展期胃癌，手術以后的效果可能差一點，5年生存率可能達到41%多； 2、除了上面的因素，還與患者所處的醫(yī)療設施，醫(yī)療條件，就診醫(yī)院的水平有關，與就診醫(yī)院水平手術大夫的水平有關，這些都影響到患者術后的效果?？傊复蟛壳谐g或者全胃切除術后患者的手術效果還是不錯的。

這個術式很多完全是根據(jù)病變的范圍來定的，因為腫瘤性質(zhì)已經(jīng)確定了既然腫瘤我們就按照，我們俗話說的除惡務盡就肯定要保證，不管設計什么手術方式必須保證給它徹底切除。這個切除也有個過程就是大家對它的認識，因為你切除腫瘤就會必然帶來損傷，就像我說只要做手術都有損傷，這時候其實我們一個權(quán)衡利弊的事，就是我為了達到切除腫瘤的目的，我要付出多大的損傷代價我值不值得，肯定是這樣一個選擇。因為你必須在中間找平衡，沒有一個萬全之策，我又不造成損傷我又把腫瘤切了天下沒有這樣的事。這種所謂的各種術式的選擇，也是說在保證全切腫瘤的前提下，我其他正常組織盡可能地保留，你可以理解盡可能多保留功能，所以這個是在這兩個原則下面來設計不同的手術方案。

宮頸癌手術后的并發(fā)癥有： 1、發(fā)生出血、感染的情況。術后要嚴格觀察患者的生命體征、血壓、脈搏、體溫，及時發(fā)現(xiàn)這些情況的發(fā)生。 2、泌尿系統(tǒng)的損傷。因為泌尿生殖其實是一家，要想把子宮完整的切除，一定要就把尿管推開，所以在這個過程中，可能會影響輸尿管的血供，最后可能會發(fā)生尿瘺。 3、腸道的損傷。子宮后方就是腸道，宮頸癌手術后，可能會出現(xiàn)腸瘺。 4、靜脈血栓的形成，嚴重的會導致肺栓塞的形成。宮頸癌手術范圍大，患者術后在床上臥床時間太長，可能容易引起靜脈血栓的形成，嚴重的會導致肺栓塞的形成。 5、肺部感染。鼓勵患者盡量的去咳嗽，把那痰液咳出來，同時家屬也要幫助患者進行拍背，這樣可以減少肺部感染的發(fā)生。

急性膽囊炎手術指征的問題，這個也是病人經(jīng)常來就診會問的問題，就是他會有膽囊結(jié)石或者有息肉，或者說只是單純的急性膽囊炎，他就會咨詢醫(yī)生，我這該不該做手術，當遇到這個問題的時候，其實不是一個很復雜的問題，因為膽囊，特別是膽囊結(jié)石，因為膽囊炎大多份大部分是因為膽囊結(jié)石所導致的，但因為膽囊結(jié)石有一部分病人，他沒有一定癥狀，就要近期性的一個膽囊，就是當有癥狀的時候，特別是急性膽囊炎的情況，這種情況下必須該做手術，因為膽囊炎的發(fā)作一個原因，會導致膽囊動脈的閉塞，因為膽囊動脈是一個終末血管，然后動脈閉塞之后會引起膽囊壁的一個壞疽，壞疽之后造成膽囊穿孔這些情況，這些情況有些時候是要危及生命的。