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手術以后馬上第二天腳趾頭可以動，膝關節(jié)可以動，三周之內(nèi)就只做足趾和膝關節(jié)、髖關節(jié)的活動，因為三周之內(nèi)如果做早了踝關節(jié)活動傷口容易出問題，所以我們?nèi)芤院髠谝驗閮芍懿鹁€傷口已經(jīng)長好了，三周以后開始做踝關節(jié)的訓練就是輕微活動。因為有一個研究就是關節(jié)軟骨，如果超過四周不動軟骨就會出問題，所以我們在三周的時候開始活動，六周的時候我們可以拄拐，然后一般來說兩個月到三個月才能夠扔拐做一個完全的輔助。

老年人髖部骨折根據(jù)治療方法的不同，下地走路的時間是不一樣的，對于關節(jié)置換來講手術以后一到三天，最晚一個星期病人就可以下地走路，走路的話前幾天可以扶拐，一旦走熟練了以后就可以離拐走路，對于粗隆間骨折手術以后一般臥床時間是不等的，短的有一周或者是兩周就可以下地走路了，長一點的一般要臥床一個月到兩個月才能下地走路，這個主要根據(jù)骨折的情況和手術的種類來確定病人如何。

骨折一般如果骨折比較嚴重，容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，比如神經(jīng)損傷、肱動脈血管的損傷，有些嚴重的并發(fā)癥可以造成前臂的缺血性肌攣縮，這樣的病人如果一旦病人入院，在體檢的過程中，發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的發(fā)生需要急診手術，進行神經(jīng)血管的探查或者是筋膜的切開減壓，以防止肢體將來發(fā)生嚴重的后果，造成肢體的功能障礙，這樣的病人一般要急診手術進行治療。

脊柱骨折術后我們要給患者勤翻身，勤翻身的目的就是有目的地減少這個壓床的發(fā)生。因為我們知道脊柱術后它的壓床多發(fā)是因為底尾部，洽部還有足根部多翻身、多擦試減少這個局部的受壓，改善局部循環(huán)減少褥瘡的發(fā)生，還有脊柱有些癱瘓病人，脊柱術后需要插尿管，你就要進行尿管的沖洗，定期做尿管的沖洗，保持這個泌尿生殖道的清潔，還有有些脊柱患者的術后他有嚴重的肺部的感染，這個時候要進行定時的翻身、拍背、拍痰促進患者的排痰，同時做霧化吸入在這個生活當中一定要避免肺部的并發(fā)癥肺部的感染加重，如果肺部感染加重會危及患者的生命，除此以外還要加強營養(yǎng)，多學科的協(xié)作通過營養(yǎng)科的介入，康復科醫(yī)師的介入定期給患者做康復鍛煉，這就是我們經(jīng)常講的早期快速康復理念。

俗話說傷筋動骨100天，這并不是沒有它的道理的，有些時候，雖然沒有骨折，但是損傷的部位有炎癥，還有淤血、血腫，不能很好的流通，造成腫脹、疼痛。還有些時候，創(chuàng)傷并沒有累及到骨頭，而是累及到周圍的韌帶、肌腱、肌肉、軟骨等軟組織，韌帶及肌腱的斷裂、肌肉的損傷及軟骨的磨損等，這都會給病人帶來不同程度的疼痛感覺，而且前幾天疼痛是加劇的，要過一段時間疼痛才會慢慢減輕。X線因為投照體位、重疊投影等原因，造成沒有骨折的假象，因為X線有它的局限性，通常這時候會選擇加做CT或MRI，加以判斷疼痛的具體原因，更好更有效的實施治療方案，CT能更好的顯示不完全性骨折和隱匿性骨折，MRI能更好的顯示沒有骨折的骨髓挫傷。

脛骨平臺骨折能夠取鋼板，首先說明它是愈合的，取鋼板以后最直接面對的問題就是，皮膚軟組織保護，因為這個時候的皮膚已經(jīng)不像第一次一樣，跟正常皮膚不一樣的，這次是斑痕。 斑痕的抗感染和愈合的能力是比正常皮膚要小的，因此我們首先要保護局部的軟組織。第二就是功能鍛煉的問題，我們要逐漸的讓它恢復到全副功能，遠遠要比第一次骨折內(nèi)固定以后的，難度要小，臨床上最常見的問題是：病人認為我好了、掉以輕心，他不能好好的保護，去掉鋼板以后的骨頭，這個時候過早進行大運動量的活動，會導致再骨折。

四肢骨折的治療恢復骨骼的完整性，它的康復主要是促進骨折的愈合，加強肌肉的收縮力度，加強肱關節(jié)的功能的恢復，骨折一般的情況下骨折的愈合是二期愈合，愈合后骨折的生物力學上面，它的強度較以前有一定的差異，它不如骨折之前結實。如果我們采用合適的治療方案，積極的康復鍛煉，可以恢復骨骼的結實程度，甚至我們骨折局部大量的有效的骨架的形成，甚至比外傷之前還要結實這主要看我們，采用治療和康復的方法以及康復的力度有關。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療內(nèi)固定材料的進步，生物相容性越來越高，內(nèi)固定耗材原則上需要去除，但在臨床實踐中絕大部分內(nèi)部定耗材是不需要去除的。如果脊柱發(fā)生了骨折，人就會出現(xiàn)相應的癥狀，比如疼痛、神經(jīng)的損害、血管損害，也會使患者造成駝背，甚至雙下肢的以及四肢的癱瘓，如果是單純的脊柱骨折，按照現(xiàn)在發(fā)達的醫(yī)學科技，脊柱骨折往往會取得比較好的療效，基本上能恢復到受傷前的生活和工作的狀態(tài)。

脊柱骨折手術后內(nèi)固定物是否需要取出來要因情況而定。一般病人脊柱骨折后需要做手術就說明病人原來有椎管內(nèi)的占位或椎體高度丟失，為了讓病人能夠得到很好恢復。如果是年輕病人一般情況下主張需要把內(nèi)固定物取出，但對于老年人椎體壓縮性骨折，可用最新方法骨水泥灌到脊柱椎體里，骨水泥的手術一般針對于60歲以上的老年人。在臨床骨水泥一般是不需要把固定物取出，因為它對于整個脊柱沒有大影響。

鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位實際上這個的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時有畸形。但是關節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側就接近肩鎖關節(jié)的時候，它容易和肩鎖關節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位，同時肩鎖關節(jié)部位的這種鎖骨的外側端肩鎖關節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時合并有肩鎖關節(jié)脫位，所以在肩鎖關節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側脛側的，中內(nèi)側的骨折，中段的骨折和外側的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因為受傷的部位是不一樣的。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側的話，也就接近肩鎖關節(jié)的時候，他就要和肩鎖關節(jié)脫位進行鑒別，我們從體制上可以查出來，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時我們會觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動感，再一個最主要的鑒別就是通過X光機，我們拍X線片就可以看到肩鎖關節(jié)的對合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。