AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

擴(kuò)張型心肌病一旦出現(xiàn)心衰，從西醫(yī)治療就要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。從中醫(yī)角度來講就是要補(bǔ)氣溫陽、利水、活血、化瘀。要定期的檢查定期的復(fù)查，同時(shí)如果你恢復(fù)正常，是因?yàn)橛盟幰院蠡謴?fù)正常，還要用不同劑量的藥物來維持。一般擴(kuò)張型心肌病是終身性的，根據(jù)病情的需要可能會(huì)減量、會(huì)間斷服用。如果擴(kuò)心病病人是心衰，又伴有心律失常，我們可能強(qiáng)心的、利尿的、還有這種β受阻制劑、還有營養(yǎng)心肌的藥物，改善能力代謝的藥物都要給他長期服用。只是在不同的階段可能會(huì)給他減量。

擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰，一部分病人會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，這主要是因?yàn)椋?1、心衰可以引起胸膜壁層向體靜脈回流障礙，這樣就引起胸膜臟層向肺靜脈回流障礙，使體積肺靜脈壓明顯升高，引起胸水； 2、慢性充血性心力衰竭使肝內(nèi)長期瘀血、缺氧，肝小葉中心區(qū)肝細(xì)胞壞死、萎縮和消失，最終導(dǎo)致肝功能減退，心衰時(shí)胃腸道也可以瘀血，使其消化功能低下，使熱量和蛋白質(zhì)攝入量不足。 以上兩種因素都可以導(dǎo)致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，水分漏入胸腔，形成胸水，一般情況下，隨著心功能的改善，胸水可逐漸減少直至消失，慢性心衰的病人，尤其是老年體弱者，除積極糾正心衰以外，還應(yīng)該補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正蛋白質(zhì)和熱量的缺乏，消化吸收功能差的病人，必要時(shí)可反復(fù)輸血，輸血漿或者白蛋白。

預(yù)防擴(kuò)張型心肌病患者心衰進(jìn)一步加重的方法有以下幾點(diǎn)： 1、早期長期應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能增加，降低心肌張力，降低交感活性，防止致命性室性心律失常的發(fā)生，這些血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑也抑制心室重構(gòu)、縮小心臟； 2、避免單純以洋地黃類正性肌力藥作為首選，應(yīng)選擇強(qiáng)心、擴(kuò)血管雙重作用，兼具治療舒張功能異常的藥物； 3、監(jiān)測心電活動(dòng)，改善心肌缺血； 4、及時(shí)消除肺循環(huán)瘀血，減輕前負(fù)荷過重，改善心功能； 5、重視植物神經(jīng)功能異常對機(jī)體的重要影響； 6、加強(qiáng)隨訪工作，實(shí)施心血管的二級預(yù)防護(hù)理； 7、長期的藥物治療，長期的門診的慢性病的規(guī)范化管理。

擴(kuò)心病的癥狀有以下幾點(diǎn)： 1、氣促、呼吸困難，這是最常見的癥狀，也是大多數(shù)患者到醫(yī)院就診的主要癥狀，最初是在勞動(dòng)或者勞累后氣急、呼吸困難，以后在輕度活動(dòng)或者休息時(shí)也有氣急、呼吸困難，或有夜間陣發(fā)性的氣急、呼吸困難，病人嚴(yán)重的就是坐著睡覺； 2、踝部水腫，53%的患者足踝部可出現(xiàn)水腫，水腫輕者夜間出現(xiàn)，重者整日可見，有時(shí)表現(xiàn)在腹部，偶爾也可以在背部、會(huì)陰部等； 3、乏力，86%的患者出現(xiàn)乏力，由于心排血量降低，機(jī)體肌肉難以得到足夠的血液供應(yīng)，特別是在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由此引起的乏力，可能成為擴(kuò)心病的主要癥狀； 4、心悸，65%的病人由于一些心律失常，比如竇性心動(dòng)過速、室性早搏等出現(xiàn)心悸、胸悶，心律失常嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致心排血量下降，引起頭暈或者暈厥，20%的患者可出現(xiàn)昏厥； 5、其他的一些癥狀，23%的病人會(huì)出現(xiàn)腹脹，40%的病人會(huì)出現(xiàn)頭暈，8%的病人會(huì)出現(xiàn)咯血，10%的病人會(huì)出現(xiàn)心絞痛，18%的病人會(huì)發(fā)生栓塞或者猝死。

建議：患者需要及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診，查明病因?qū)ΠY治療，不可延誤病情。心肌病指的是心肌部位發(fā)生病變，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病兩種。該病可局限于心臟本身，亦可為系統(tǒng)性疾病的部分表現(xiàn)，最終可導(dǎo)致心臟性死亡或進(jìn)行性心力衰竭?；颊咂綍r(shí)需要注意休息，避免過度勞累、劇烈活動(dòng)。心肌病可能是感染、代謝內(nèi)分泌異常、心肌缺血等引起的，主要分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。

長期應(yīng)用利尿劑的擴(kuò)張型心肌病患者，主要需要注意以下幾個(gè)方面的問題： 1、水電解質(zhì)平衡紊亂，比如說長期用大量利尿劑的病人常常會(huì)發(fā)生低血容量，低血鉀，低血鈉以及低血鎂，尤其是低血鉀的時(shí)候，可以表現(xiàn)為惡心嘔吐，腹脹、乏力以及多樣易變的心律失常，在醫(yī)生的指導(dǎo)下一定要盡快的糾正，這樣才可以避免發(fā)生嚴(yán)重的問題； 2、低血容量可以引起低血壓性的休克，這樣如果不及時(shí)診治也會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果； 3、導(dǎo)致高尿酸血癥，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)好多長期使用了利尿劑的患者，常常都有高尿酸血癥的發(fā)生，嚴(yán)重的話還可以導(dǎo)致痛風(fēng)； 4、耳毒性，尤其是長期大劑量使用的時(shí)候就會(huì)對聽力造成下降。

因此在出現(xiàn)冠心病比較嚴(yán)重的情況下，例如出現(xiàn)了心肌梗死，那么心肌灌注顯像這項(xiàng)檢查，可以很快的確定梗死的具體位置，從而采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。如果有心肌缺血，流入該區(qū)域的同位素也減，在SPECT就會(huì)顯示該區(qū)域同位素?cái)z入減少，臨床診斷心肌缺血。如檢查顯示有心肌顯影稀疏或缺損，需要加做負(fù)荷試驗(yàn)，讓病人運(yùn)動(dòng)或靜脈注射雙嘧達(dá)莫或腺苷，觀察用藥前后，心肌相應(yīng)顯影變化情況，從而進(jìn)一步判定心肌缺血為可逆性，或不可逆性損傷，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診斷與治療。心肌灌注顯像檢查，是通過靜脈注射造影劑鉈－201，在CT下觀察心肌顯影情況，也就是推造影劑和查CT兩步過程，病人不會(huì)出現(xiàn)不舒服的感覺。

如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損，需要做負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑，在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成，在此基礎(chǔ)之上，如果患者由于運(yùn)動(dòng)或緊張，等各種因素出現(xiàn)，心跳加快，心肌耗氧增加，都可以使心肌缺血缺氧加重，患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀，當(dāng)心肌缺血加重明顯時(shí)，可直接出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死，也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng)，主要是觀察心臟冠狀動(dòng)脈對心臟的供血情況。

建議：患者需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管科就診，應(yīng)用抗血小板以及抗凝藥物進(jìn)行治療。心肌壞死又稱為心肌梗死，一般以藥物治療為基礎(chǔ)。臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后疼痛、發(fā)熱、心動(dòng)過速，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐，有些患者可出現(xiàn)心律失常，以室性心律失常為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓，甚至休克、心力衰竭等，從而危及生命，需積極住院治療，尤其是急性發(fā)生的心肌梗死，必須住院進(jìn)行爭分奪秒的治療。心肌壞死指的就是心肌梗死，基礎(chǔ)病因是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，再次發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供明顯減少或中斷，從而使相應(yīng)的心肌組織、細(xì)胞因持久的急性缺血而導(dǎo)致壞死。心肌細(xì)胞大面積壞死，主要發(fā)生于廣泛急性心肌梗死，如果是50%的心肌梗死，壞死面積已經(jīng)非常大，基本抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白都是高于檢測試劑能測到的最高值，這種病人臨床死亡幾率非常大，存活率的高低取決于病人是否能耐受冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)，以及術(shù)后能否把ACEI和β受體阻滯劑加到靶劑量，如果有條件，可以做ECMO，可以讓心臟徹底休息，對于存活率有好處

心肌肌鈣蛋白是指僅存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的肌鈣蛋白，包括肌鈣蛋白t(cTNT)和肌鈣蛋白i(cTN)及肌鈣蛋白c(cTnC)3種亞型，cTNTT和cTnI是心肌細(xì)胞壞死的特異性標(biāo)志，提示心肌細(xì)胞壞死，起病后3~6小時(shí)起病，起病最快，10~24小時(shí)起病最重，約1~2周可自愈，而cTNI在一周左右可自愈。臨床上肌鈣蛋白升高是反映心肌損傷敏感性、特異性均最好的指標(biāo)，所以出現(xiàn)了肌鈣蛋白異常升高，首先需要排除急性心肌梗死，也就是冠脈急性閉塞導(dǎo)致的冠心病；除了上述兩種最常見的情況，晚期的心衰患者，因?yàn)樾募√幱趪?yán)重的疲勞工作狀態(tài)，也會(huì)出現(xiàn)肌鈣蛋白的不同程度升高；還有一些患者在發(fā)生急性心力衰竭的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白的升高，但往往高的并不是很多，那么這種情況主要是以治療心衰為主，可以結(jié)合減輕心臟前后負(fù)荷，利尿，擴(kuò)血管，抗凝等對癥支持治療。如果是急性心肌梗死，那么需要結(jié)合溶栓治療，或者是冠脈介入治療，同時(shí)要結(jié)合口服藥物系統(tǒng)用藥才能夠防止疾病進(jìn)展。