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理論上講心臟搭橋術(shù)后的抗凝對(duì)手術(shù)本身是沒有需求，它的抗凝主要是治療冠心病的對(duì)冠心病的治療有作用，因?yàn)槭中g(shù)它有一個(gè)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷是很大的，有一個(gè)大的切口，一般來(lái)講是不主張去抗凝，因?yàn)樗寡枪谛牟〉牟∪怂难苎撼煞诌€是比較濃縮的，他的血脂是比較高的，的而且再加上血管上有一個(gè)新形成的創(chuàng)面容易引起血栓，引起吻合口的一些病變，所以不需要強(qiáng)烈的抗凝，一般的抗血小板的治療就足夠了，但是現(xiàn)在也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，短期之內(nèi)抗凝的治療，就說(shuō)很輕度的抗凝治療是有利于他近期的恢復(fù)和減少他的并發(fā)癥的有這么一個(gè)作用。

下肢骨折以后，如果不及時(shí)抗凝劑治療，很多患者會(huì)在術(shù)后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落，就會(huì)引起嚴(yán)重的肺栓塞，死亡率極高，而且搶救成功率極低，而且其癥狀非常隱蔽，患者往往從毫無(wú)癥狀到突然死亡基本沒有搶救機(jī)會(huì)。骨折出血后進(jìn)行抗凝治療是因?yàn)樵谑中g(shù)骨折之后，血管內(nèi)皮是會(huì)受到損傷的，如果不進(jìn)行抗凝，血管里面的血很容易形成血栓，不正確的抗凝還會(huì)加重出血。

肺栓塞常用的抗凝藥，就是肺栓塞的這個(gè)溶栓了以后，我們的肺栓塞一般要打低分子肝素，然后穩(wěn)定以后要換為華法令或者利伐沙班，還有的病人像低危的或者中高危的這樣肺栓塞，我們?cè)缙谑侨A法令跟低分子肝素，因?yàn)槿A法令這個(gè)抗凝藥生效的時(shí)間要慢，所以要重合五天,然后達(dá)到我們有一個(gè)指標(biāo)，就是查凝血的指標(biāo)叫INR，達(dá)到二到三的時(shí)候，重合兩天再撤低分子肝素，華法令最少要吃半年到一年。

心房纖顫與腦出血沒有必然關(guān)系?？鼓臅r(shí)候有腦出血的病史，要查清病因，必要時(shí)做相關(guān)檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴(yán)重的高血壓或者是嚴(yán)重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒有血管畸形，實(shí)際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴(yán)重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復(fù)發(fā)出血的可能，這時(shí)候用抗凝治療的時(shí)候應(yīng)該非常謹(jǐn)慎或者是不進(jìn)行干預(yù)。

移植后抗宿主病嚴(yán)重程度分為兩個(gè)方面，第一個(gè)就是急性移植物抗宿主病，有非常詳細(xì)的分度標(biāo)準(zhǔn)分成四個(gè)度，一二三四度，這個(gè)度就是根據(jù)三個(gè)器官的不同的表現(xiàn)，一個(gè)是皮膚黏膜的皮疹面積來(lái)分。第二個(gè)就是腸道也根據(jù)腹瀉量，有沒有腸道出血穿孔物來(lái)分。第三個(gè)就是肝臟的檢查，主要是根據(jù)膽紅素的測(cè)值有多少來(lái)分類，根據(jù)這樣三個(gè)器官不同的檢測(cè)的這個(gè)結(jié)果把急性排斥反應(yīng)分為四個(gè)度，一、二、三、四度，度越高、越重，所以一般來(lái)說(shuō)三到四度就非常重，一到二度患者本身感覺還不是太強(qiáng)烈，所以分度是為了和它的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)判，也同時(shí)是為了治療后是否有效也進(jìn)行評(píng)判。另外一個(gè)方面是慢性GVHD，慢性GVHD是根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為了三個(gè)級(jí)就是三個(gè)危險(xiǎn)層級(jí)，低危、中危、高危，這個(gè)具體的詳細(xì)的評(píng)分系統(tǒng)很復(fù)雜。一共有八個(gè)器官，每個(gè)器官都有不同的癥狀，每個(gè)不同的癥狀代表不同的分。最后把它加起來(lái)根據(jù)患者得的總分，來(lái)把它分為他是輕度、中度還是重度的，中度和重度是需要全身口服用藥，輕度的可以局限用藥、局部用藥或者做臨床觀察。對(duì)急慢性GVHD采用不同的分度和分級(jí)方法也都是為了對(duì)診斷進(jìn)行這個(gè)精確的評(píng)級(jí)，對(duì)用藥做參考而且對(duì)藥物以后的治療效果做評(píng)價(jià)。

如果感染了人乳頭瘤病毒，可以用保婦康栓塞陰道治療，這個(gè)藥物不僅可以治療宮頸炎癥，也可以治療HPV感染。這個(gè)藥物按療程使用，效果確實(shí)不錯(cuò)。如果有人乳頭瘤病毒感染，平時(shí)要適當(dāng)增加抵抗力，注意鍛煉身體。如果是低危陽(yáng)型，平時(shí)沒有什么不適癥狀，也可以暫時(shí)不治療。通過增加抵抗力以后，有可能會(huì)自行轉(zhuǎn)陰。對(duì)于性活躍期的年輕女性，容易出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果，不一定就有什么問題，過一段時(shí)間有可能會(huì)自然轉(zhuǎn)成陰性。確定人乳頭瘤病毒感染，可以做宮頸TCT檢查看看。如果宮頸TCT檢查沒有什么異常，可以暫時(shí)不治療，定期復(fù)查。有性生活史的女性，如果第一次篩查沒有異常情況，以后每三年做一次篩查就可以。平時(shí)注意性衛(wèi)生，不要發(fā)生不潔性生活。

抗繆勒氏管激素降低，說(shuō)明卵巢的儲(chǔ)備功能在下降，卵巢的儲(chǔ)備功能下降，很可能影響到卵巢排卵，所以臨床要給予積極的干預(yù)和治療。另外，要用藥物給予治療，比如可以用補(bǔ)佳樂，1天吃1次，1次吃1片，連續(xù)服用21片，并且連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，之后再?gòu)?fù)查抗繆勒氏管激素是否恢復(fù)正常。作息時(shí)間要規(guī)律，不要熬夜，戒煙、戒酒，保證充足的睡眠，這樣才可能對(duì)于恢復(fù)卵巢的儲(chǔ)備功能，有輔助性的作用。

正在吃華法林的抗凝的藥物的這一群病人，生活規(guī)律很重要。 總體來(lái)說(shuō)，房顫的病人注意危險(xiǎn)因素的改善，生活方式這是很重要的，當(dāng)然，原發(fā)病的治療也比較重要，比如高血壓的治療、高血脂的治療、冠心病糖尿病的治療，也是要規(guī)范的，因?yàn)檫@些疾病的后期，可能可能繼發(fā)心律失常、繼發(fā)房顫。

抗繆勒氏管激素偏低，這種情況生育的可能性就會(huì)明顯降低。這類患者會(huì)有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等表現(xiàn)，首先可以采用激素替代治療，來(lái)模擬人體正常的雌、孕性激素水平變化，從而使月經(jīng)能夠正常來(lái)潮、改善女性各方面的功能。如果抗繆勒氏管大于7ng/ml，則考慮多囊卵巢的情況，患者也會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、不排卵、肥胖等等癥狀，這種情況下，也建議患者可以通過促排卵的方式來(lái)懷孕。

在臨床當(dāng)中，抗繆勒管激素是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(TGF-β)超家族成員，是由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞及睪丸未成熟的Sertoli細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白?？姑缋帐瞎芗に刂饕獞?yīng)用在以下幾個(gè)方面：評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能，通過檢查血清，抗苗勒試管激素，可以明確得知卵子的剩余數(shù)目，但是由于卵泡消耗的速度因人而異，所以存在差異?？箍娎帐瞎芗に厥怯陕殉矁?nèi)小竇卵泡、竇卵泡及顆粒細(xì)胞分泌的一種生理調(diào)節(jié)因子，是一種糖蛋白，它的血清水平與竇卵泡的量是成正比的，因?yàn)樗难鍧舛龋谡麄€(gè)月經(jīng)周期中維持相對(duì)穩(wěn)定，所以可以在月經(jīng)周期的任意時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。